La hemoptisis masiva es problema agudo y potencialmente fatal ya que las grandes cantidades de sangre ocupan las vías respiratorias
y los espacios alveolares y no sólo alteran gravemente el intercambio gaseoso sino que pueden llegar a ahogar al paciente.
Hemoptisis Hematemesis
Expulsada con la tos Expulsada con vómito
Color rojo, rosado y espumoso Rojo oscuro, negruzco, posos de café
Acompañada de saliva Restos alimenticios
Clínica respiratoria acompañante Clínica digestiva
Esputo con sangre días previos No
pH alcalino pH ácido
No melenas Con frecuencia melenas
No suele causar anemia Habitualmente anemia
Disnea No disnea
Confirmación: broncofibroscopia Endoscopia
INFECCIONES (~ 60%) Bronquitis (aguda y crónica)BronquiectasiasTuberculosisNeumoníaAbsceso pulmonar
NEOPLASIAS (~ 20%) Carcinoma broncogénico
Adenoma bronquialMetástasis pulmonares
CARDIOVASCULARES (~ 5%) Infarto pulmonarEstenosis mitralMalformaciones arteriovenosas
OTRAS Síndrome de Good-PastureVasculitis y enfermedades del tejido ConectivoDiátesis hemorrágicasTraumatismos y cuerpos extrañosIatrogenia (biopsias, fibroscopia)Neumoconiosis, hemosiderosisMalformaciones (secuestro broncopulmonar)Endometriosis pulmonar (hemoptisis catamenial)
8. ¿Es la tos peor en la noche?
9. ¿Qué otros síntomas presenta?
10.¿Usted fuma?
11.¿A perdido peso o apetito?
12.¿Trabaja con sustancias toxicas?
Causas Generales Causas Locales
Traumatismos locales Urgeteo nasal Maxilofacial
Infecciosas e inflamatorias De cavidades nasales De cavidades sinusales
Deformaciones del tabique Cuerpos extraños Irritación química Tumores
Alteraciones vasculares Medicamentos Infecciones Insuficiencia renal crónica Insuficiencia hepática
Anterior Posterior
Plexo Kiesselbach Arteria esfenopalatina
Frecuentes 90% Poco frecuente 10%
Leve a moderada Moderada a gran cantidad
Frecuencia en niños y jóvenes Frecuente en adultos
Fáciles de solucionar Difícil de solucionar
Habitualmente se observa el sitio de la hemorragia
Generalmente no se observa el sitio de hemorragia
¿ES REALMENTE UNA EPISTAXIS?
Circunstancia en que ocurrió y cuantía
Como se detuvo
Utiliza alguna clase de medicamentos
Ha tenido otros tipos de hemorragia
Padecimientos recientes como infecciones de las vías
respiratorias altas, rinitis o prurito nasal
Antecedentes de enfermedad hepática o alcoholismo