HEPATITIS VIRICA AGUDA
ENF. INFECCIOSA DEL HIGADO CAUSADA POR DISTINTOS VIRUS Y CARACTERIZADA POR NECROSIS HEPATOCELULAR E INFLAMACION.
- EL CUADRO CLINICO Y LAS LESIONES HISTOLOGICAS CAUSADAS POR LOS DIFERENTES AGENTES ETIOLOGICOS SON PRACTICAMENTE IDENTICOS, AUNQUE HAY DIFERENCIAS EN MEC. DE TRANSMISION, PERIODO DE INCUBACION Y EVOLUCION; SOBRE TODO EN LOS MARCADORES SEROLOGICOS QUE DETERMINAN EL AGENTE CAUSANTE
ETIOLOGIA
SE CONOCEN TIPOS ETIOLOGICOS CAUSADA POR VIRUS HEPATOTROPOS:
HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS D ( DELTA) HEPATITIS E
OTRAS ETIOLOGIAS
OTROS VIRUS PUEDEN AFECTAR EL HIGADO Y CAUSAR EN OCASIONES MANIFESTACIONES DE HEPATITIS, AUNQUE ESTOS AFECTAN PRIMARIAMENTE OTROS ORGANOS.
EPSTEIN BARR CITOMEGALOVIRUS
VIRUS DEL HERPES SIMPLE VISRUS DE LA VARICELA-ZOSTER
VIRUS DE LA HEPATITIS A (VHA)
GENERO HEPARNAVIRUS SOLO SE REPLICA EN EL CITOPLASMA DE LOS
HEPATOCITOS CARECE DE ENVOLTURA ARN LINEAL UN UNICO ANTIGENO (HAAg) EL VIRUS SE EXCRETA POR LA BILIS Y ESTA
PRESENTE EN LAS HECES DE LOS Pte. INFECTADOS AL FINAL DEL PERIODO DE INCUBACION Y PRIMEROS DIAS DESP. DE LA APARICION DE SINTOMAS
VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)
GENERO HEPADNAVIRUS
ENVOLTURA LIPOPROTEICA (Ag. De superf.HBsAG)
NUCLEOCAPSIDE (Ag. Del core HBcAg)
El int. Doble cadena de ADN y 1 ADN-polimerasa.
VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)
En la infección no solo hay producción de viriones en el hígado, sino también producción de partículas incompletas (capacidad inmunogenica pero no infecciosa) constituidas por HBcAg.
Liberacion a la sangre de Ag soluble ligado al HBcAg antigeno e
VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)
Su ADN posee 4 cuatros genes,(S,C,P,X) cada uno de los cuales codifica la sintesis de una proteina virica distinta:
SHBsAg CHBcAg PADN-polimersa Xinterviene en el proceso de replicacion
VIRUS HEPATITIS D (VHD)
ES UN VIRUS DEFECTIVO QUE NECESITA LA PRESENCIA DEL VHB PARA SU REPLICACION Y EXPRESION.
EL VIRION ES UNA PARTICULA ESFERICA RECUBIERTA POR HBsAG, QUE EN EL INTERIOR CONTIENE EL Ag DELTA (HDAg) Y UNA MOLECULA DE ARN
VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC)
VIRUS CON ENVOLTURA LIPIDICA Y CON GENOMA ARN, ESTE COFICA 2 PROTEINAS ESTRUCTURALES (ENVOLTURA Y CORE) Y 5 NO ESTRUCTURALES.
POR SUS CARACTERISTICAS PUEDE ESTAR RELACIONADO CON LOS FLAVIVIRUS
REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION
REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION
REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION
REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION
REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION CUANDO LA INFECCION POR UN
INOCULO QUE CONTIENE VHB Y VHD SE PRODUCE EN UN PORTADOR CRONICO DE HABsAg, SE FACILITA LA REPLICACION DEL VHD Y EN ESTOS CASOS TIENDE A LA CRONICIDAD, INDUCIENDO UNA ENF. HEPATICA PROGRESIVA.
REPUESTA SEROLOGICA A LA INFECCION
EPIDEMIOLOGIA
HEPATITIS A: Transmision por via fecal-oral, ya sea por
contacto persona a persona o por contaminacion aguda de alimentos con materias fecales que contienen virus.
El primer mec. Ocurre en niños y personas con habitos higienicos insuf. En relacion con el lavado de manos deficiente.
El segundo es responsable de brotes epidemicos
EPIDEMIOLOGIA
HEPATITIS B: Transmision fundamentalmente por via
parenteral y por via sexual. Los RN de mujeres con infeccion activa de
VHB se infectan (> 90 %) en el momento del nacimiento si son protegidos adecuadamente, por contacto de las mucosas con sangre contaminada.
No esta presente en heces
EPIDEMIOLOGIAHEPATITIS B: LAS PERSONAS MAS EXPUESTAS
ACONTRAERLA SON LAS QUE PRESENTAN MAYORES OPORTUNIDADES DE INOCULACION PERCUTANEA CON MATERIAL CONTAMINADO COMO:
DROGADICTOS (VIA INTRAVENOSA) PERSONAL SANITARIO PASIENTES HEMODIALIZADOS VIDA SEXUAL PROMISCUA LOS QUE CONVIVEN CON PERSONAS CON
INFECCION CRONICA DEL VHB
EPIDEMIOLOGIA
HEPATITIS D: INTIMAMENTE LIGADO AL VHB TRANSMISION PERCUTANEO Y PERMUCOSO AL
IGUAL QUE EL DE EL VHB LA TRANSMISION VERTICAL ES POSIBLE PERO
ES DE MUY BAJA FRECUWNCIA EL RESERVORIO FUNDAMENTAL LO
CONSTITUYEN LOS PACIENTES QUE HAN DESARROLLADO UNA INFECCION DELTA CRONICA
EPIDEMIOLOGIA
HEPATITIS C: FUNDAMENTALMENTE PARENTERAL TRANSMISION SEXUL PUDE DARSE PERO
MUY INFRECUENTE TRANSMISION VERTICAL TAMBIEN ES
INFRECUENTE PERO PUEDE AUMENTAR SU INCIDENCIA SI LA MADRE ESTA COINFECTADA CON EL VIRUS DE HIV
EPIDEMIOLOGIA
HEPATITIS E: SE HAN OBSERVADO EN FORMA DE
EPIDEMIAS TRANSMITIDAS POR AGUA EN ASI AFRICA Y MEXICO
CUADRO CLINICO
LA EXPRESION DE LA HEPATITIS VIRICA AGUDA ES MUY VARIADA.
EL CURSO CLINICO EN SU FORMA COMUN CONSTA DE 4 PERIODOS:
-INCUBACION-PRODOMOS-ESTADO-CONVALECENCIA
CUADRO CLINICO
INCUBACION intervalo entre exposicion del virus y aparicion de los primeros sintomas
Varia según etiologia y cant. Viriones:-VHA 10 A 50 DIAS-VHB + 6 MESES-VHC DE 15 A 6 MESES-VHD solamente si esta coinfectado o
sobreinfectado-VHE 14 A 63 DIAS
CUADRO CLINICOPRODROMO tiempo en el que el paciente presenta
sintomas antes de la aparicion de ictericia. General/ 3 a 5 dias, puede variar o no estar presente Sintomas: -cansancio-inapetente-intolerancia a las grasas-puede haber nauseas, vomitos, sensacionde
distension abdominal,diarrea, cefalea asociada a exantema urticariforme
hepA: FIEBRE 39º SIN ESCALOFRIOS (1 A 2 DIAS)
CUADRO CLINICO
ESTADO ICTERICIAPTE se siente mejor por desaparicion de
sintomas prodromicos pero perdura la astenia.
- La intensidad es variable- duracion: 2 a 6 sem.- Hay perdida de peso aunque halla ingesta
calorica normal- Coluria- Acolia
CUADRO CLINICO
CONVALECENCIAse inicia con la desaparicion de la ICTERICIA
Todavia pte astenico y se fatiga con act. Fisica y puede referir molestia en hipocondrio derecho.
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