INSTITUTO POLITCNICO NACIONALCENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD MDULO: CIENCIAS CLNICAS DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA TEMA: HIPERPLASIA ENDOMETRIAL YADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIOTutor: Dra. Ramos Alumna: Ziga Martnez Selene 04/Octubre/2011
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Es el nico precursor directo conocido de enfermedad invasora
Principal criterio Dx
Engrosamiento de endometrio
Incremento en # y tamao de glndulas de proliferacin irregular
Clasificacin de la OMS para la hiperplasia endometrial Tipos Hiperplasia simple Hiperplasia compleja Hiperplasia simple atpica Hiperplasia compleja atpica Kurman, 1985 Progresin a cncer 1 3 8 29
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ENDOMETRIAL
Trmino usado para distinguir entre las dos categoras muy diferentes de la hiperplasiay
El endometrio policlonal normal con respuesta difusa a un ambiente hormonal anormal Las lesiones monoclonales con proliferacin intrnseca y focal
y
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Endometrio anovulatorio no atpico o con exposicin prolongada a estrgeno
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ENDOMETRIAL
Endometrio considerado premaligno por la combinacin de 3 caractersticas morfolgicas
CUADRO CLNICO
Sus factores de riesgo casi siempre reflejan los del carcinoma invasor 2/3 mujeres: A la exploracin:y
hemorragia posmenopusica
Se puede palpar tumoraciones en anexos
En ecografa transvaginal: tumor ovrico
riesgo de 30% de hiperplasia endometrial
DIAGNSTICO CLNICO
Ecografa transvaginal del grosor endometrialEn mujeres posmenopusicas mediciones endometriales:
De 50 % de un patrn de crecimiento slido no epidermoide o no morular
2
3
Pecorelli, 1999
TIPO HISTOLGICOADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE
Es el tipo histolgico ms frecuente de cncer endometrial Los de tipo I comprenden el 75 % de todas las neoplasias endometriales Contiene glndulas que se parecen a las del endometrio normal
Presencia concomitante de endometrio hiperplsicoy
Casi siempre se relaciona con un tumor de grado bajo y la falta de invasin miometrial.
El tumor se clasifica como de alta malignidady
Cuando el componente glndular disminuye y se sustituye por nidos slidos y hojas de clulas,
Correlacin del grado histolgico y profundidad de invasin miometrial en pacientes en etapa I (n=5 095)Invasin miometrial 1 Ninguna 50% >50% Creasman, 2006 29% 51% 20% Grado 2 11% 59% 30% 3 15% 46% 39%
Correlacin del grado y profundidad histolgica de invasin miometrial con el riesgo de metstasisInvasin miometrial Ninguna 50% >50% Ganglios linfticos plvicos G1 1% 2% 11% G2 7% 6% 21% G3 16% 10% 37% Ganglios linfticos Paraarticos G1
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