7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
1/71
1
ANATOMA PATOLGICA
TEMA TRASTORNOS DELA INMUNIDAD
SUBTEMAHIPERSENSIBILIDAD
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
2/71
2
OBJETIVOS DE LA CLASEOBJETIVOS DE LA CLASE
DESCRIBIR LOS PRINCIPALES MECANISMOSDESCRIBIR LOS PRINCIPALES MECANISMOSEFECTORES DE LA INFLAMACIN MEDIADA POREFECTORES DE LA INFLAMACIN MEDIADA PORLA RESPUESTA INMUNELA RESPUESTA INMUNE
RELACIONAR LOS MECANISMOS EFECTORESRELACIONAR LOS MECANISMOS EFECTORESCON LAS LESIONES ANATOMOPATOLGICAS YCON LAS LESIONES ANATOMOPATOLGICAS YLAS MANIFESTACIONES CLNICAS MASLAS MANIFESTACIONES CLNICAS MASIMPORTANTESIMPORTANTES
ASOCIAR ESTOS MECANISMOS DEASOCIAR ESTOS MECANISMOS DEINFLAMACIN CON LOS QUE EL ORGANISMOINFLAMACIN CON LOS QUE EL ORGANISMODESENCADENA EN LA DEFENSA CONTRA LOSDESENCADENA EN LA DEFENSA CONTRA LOSPATGENOS.PATGENOS.
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
3/71
3
SUMARIOSUMARIO
1.1. Definii!n "e Hi#e$%en%i&i'i"(". An)ee"en)e% *i%)!$i+%Definii!n "e Hi#e$%en%i&i'i"(". An)ee"en)e% *i%)!$i+%
,.,. Me(ni%-+% efe)+$e% "e '( $e%#e%)( in-ne /e #$+0+(nMe(ni%-+% efe)+$e% "e '( $e%#e%)( in-ne /e #$+0+(n"(+ )i%'($ 2 /e e%)3n "i$i4i"+% +n)$( (n)54en+%"(+ )i%'($ 2 /e e%)3n "i$i4i"+% +n)$( (n)54en+%e6!4en+%7e6!4en+%7
(8C+n #($)ii#(i!n "e (n)ie$#+% "e '(%e I4E(8C+n #($)ii#(i!n "e (n)ie$#+% "e '(%e I4E
&8C+n #($)ii#(i!n "e (n)ie$#+% "e '(%e I4M e I4G&8C+n #($)ii#(i!n "e (n)ie$#+% "e '(%e I4M e I4G"i$i4i"+% +n)$( (n)54en+% ni"+% ( 9''(%"i$i4i"+% +n)$( (n)54en+% ni"+% ( 9''(%
8C+n #($)ii#(i!n "e (n)ie$#+% I4G /e %e nen (8C+n #($)ii#(i!n "e (n)ie$#+% I4G /e %e nen ((n)54en+% %+'&'e% en '( i$'(i!n(n)54en+% %+'&'e% en '( i$'(i!n
"8C+n #($)ii#(i!n "e 'inf+i)+% T ()i0("+%"8C+n #($)ii#(i!n "e 'inf+i)+% T ()i0("+%
:.:. C'(%ifi(i+ne% -(% )i'i;("(% #($( e%)+% fen!-en+%7C'(%ifi(i+ne% -(% )i'i;("(% #($( e%)+% fen!-en+%7(8 De (e$"+ +n e' )ie-#+ en /e "e-+$(n en (#($ee$ '(%(8 De (e$"+ +n e' )ie-#+ en /e "e-+$(n en (#($ee$ '(%-(nife%)(i+ne% "e%#9% "e '( #e%)( en +n)()+ +n '+%-(nife%)(i+ne% "e%#9% "e '( #e%)( en +n)()+ +n '+%(n)54en+%
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
4/71
4
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
Inf'(-(i!n /e n+ %e #$+"e #+$Inf'(-(i!n /e n+ %e #$+"e #+$
'( (i!n "i$e)( "e (4en)e%'( (i!n "i$e)( "e (4en)e%
&i+'!4i+%< /5-i+% + f5%i+% %+&$e&i+'!4i+%< /5-i+% + f5%i+% %+&$e
e' +$4(ni%-+< %in+ /e %+n '(%e' +$4(ni%-+< %in+ /e %+n '(%9''(% 2 '(% -+'9'(% efe)+$(%9''(% 2 '(% -+'9'(% efe)+$(%
"e '( $e%#e%)( in-ne 2 +)$(% /e"e '( $e%#e%)( in-ne 2 +)$(% /e
#e$)eneen ( '+% -e(ni%-+%#e$)eneen ( '+% -e(ni%-+%ine%#e5fi+% "e "efen%( /iene%ine%#e5fi+% "e "efen%( /iene%
#$+0+(n e' "(+ "e '+% )e?i"+%#$+0+(n e' "(+ "e '+% )e?i"+%
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
5/71
5
H(2 #+(% "ife$eni(% en)$e '+%-e(ni%-+% "e '( "efen%( f$en)e ('+% #()!4en+% 2 '+% /e "((n e')e?i"+ #$+")+ "e '( inf'(-(i!n-e"i("( #+$ '( $e%#e%)( in-neFen)e G;-3n 2 +'%. C$%+ OMSIP ,>
I-(4en )+-("( "e*))#7.n'-.ni*.4+0
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
44/71
44
EL DENGUE. ENFERMED D IMPORT NTE P R L
S LUD PBLIC EN CUB
SE REPORTARON VARIAS
EPIDEMIAS EN 1X7 >
Ni+ &(n+ "$(n)e e#i"e-i( "e 1XW1I-(4en )+-("( "e *))#7.4$(n-(.
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
45/71
45
DET LLES DE INTERS EN EL COMPORT MIENTO DE
L S EPIDEMI S
SI SE FIJARON EN LOS DATOS
EPIDEMIOLGICOS DE CUBA VARIANTES VIRALESHAY > VARIANTES VIRALESDENOMINADAS SEROTIPOS 1,< : Y >
LA INFECCIN POR UNLA INFECCIN POR UNSEROTIPO DEJA INMUNIDADSEROTIPO DEJA INMUNIDADCOMPLETA PARA ESACOMPLETA PARA ESAVARIANTE< PERO SLOVARIANTE< PERO SLO
INMUNIDAD PARCIAL A LOSINMUNIDAD PARCIAL A LOSOTROS : SEROTIPOSOTROS : SEROTIPOS DURANTE LA INFECCIN CONDURANTE LA INFECCIN CON
UN SEROTIPO DIFERENTE ALUN SEROTIPO DIFERENTE ALPRIMERO SE FORMANPRIMERO SE FORMANINMUNOCOMPLEJOS ENTREINMUNOCOMPLEJOS ENTRE
LOS ANTICUERPOS QUE YALOS ANTICUERPOS QUE YAEISTAN POR LA INFECCINEISTAN POR LA INFECCINANTERIOR Y EL NUEVO VIRUSANTERIOR Y EL NUEVO VIRUSQUE INFECT< DE SEROTIPOQUE INFECT< DE SEROTIPODIFERENTEDIFERENTE
Re%#e%)( in-ne #$i-($i( 2Sen"($i( en '( infei!n #+$ "en4e
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
47/71
47
INMUNOP TOLOG DEL DENGUE HEMORRGICOSNDROME
NMUNOP TOLOG DEL DENGUE HEMORRGICOSNDROME
DE CHOQUE POR DENGUE
E CHOQUE POR DENGUE
INMUNOAMPLIFICACIN7
LOS INMUNOCOMPLEJOS IC8 FACILITANLOS INMUNOCOMPLEJOS IC8 FACILITAN
LA INFECCIN DE LOS MONOCITOS YLA INFECCIN DE LOS MONOCITOS YMACRFAGOS QUE TIENEN RECEPTORESMACRFAGOS QUE TIENEN RECEPTORES
PARA I4G Y ESAS CLULAS INFECTADASPARA I4G Y ESAS CLULAS INFECTADAS
Y ACTIVADAS LIBERAN CITOCINASY ACTIVADAS LIBERAN CITOCINAS
PROINFLAMATORIAS.PROINFLAMATORIAS.
LOS INMUNOCOMPLEJOS ACTIVAN ELLOS INMUNOCOMPLEJOS ACTIVAN EL
SISTEMA DEL COMPLEMENTO Y SESISTEMA DEL COMPLEMENTO Y SE
PRODUCEN SUSTANCIAS VASOACTIVASPRODUCEN SUSTANCIAS VASOACTIVAS
TODO ELLO PROVOCA QUE LAS CLULASTODO ELLO PROVOCA QUE LAS CLULAS
ENDOTELIALES SE ACTIVEN Y SEENDOTELIALES SE ACTIVEN Y SE
CONTRAIGAN< AUMENTE LACONTRAIGAN< AUMENTE LA
PERMEABILIDAD VASCULAR Y SALGAPERMEABILIDAD VASCULAR Y SALGALQUIDO HACIA LOS TEJIDOS Y SEROSASLQUIDO HACIA LOS TEJIDOS Y SEROSAS
ES UNA INFLAMACIN MEDIADA PORES UNA INFLAMACIN MEDIADA POR
INMUNOCOMPLEJOS.INMUNOCOMPLEJOS.
LOS IC SE DEPOSITAN EN LOSLOS IC SE DEPOSITAN EN LOS
PEQUEOS VASOSPEQUEOS VASOS
Vi$% Den4eVD8
Linf+i)+ e%#e5fi+P($( e' 0i$% "en4e
CITOCINASMEDIADORESINFLAMACIN
A (n)iVD
IC
En)$("(Di$e)(
En)$("(in$e-en)("(
A)i0(i!n"e'
+-#'e-en)+
Li%i% "e'M+n+i)+
A)i0(i!n
M+n+i)+Infe)("+
C9''(% en"+)e'i+0(%'($
S('i"("e#'(%-(
I-(4en )+-("( "e7R+)*-(n A'(n *))#7.-(%%-e".e"
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
48/71
48
LA ENFERMEDAD DEL SUEROLA ENFERMEDAD DEL SUERODURANTE LA ADMINISTRACIN DE INMUNOGLOBULINASDURANTE LA ADMINISTRACIN DE INMUNOGLOBULINAS
CONTRA VENENO DE SERPIENTESCONTRA VENENO DE SERPIENTES
SABEN QUE EN MUCHOS DE LOSSABEN QUE EN MUCHOS DE LOS
PASES DE AMRICA LATINA A LOS QUEPASES DE AMRICA LATINA A LOS QUE
IRN A AYUDAR A LA POBLACIN< HAYIRN A AYUDAR A LA POBLACIN< HAY
PERSONAS QUE SON MORDIDAS PORPERSONAS QUE SON MORDIDAS POR
SERPIENTES VENENOSASSERPIENTES VENENOSAS
SI NO SE USA UN ANTDOTO PARA ELSI NO SE USA UN ANTDOTO PARA EL
VENENO< LA PERSONA MUEREVENENO< LA PERSONA MUEREIRREMEDIABLEMENTE EN ELIRREMEDIABLEMENTE EN EL
TRANSCURSO DE ALGUNAS HORAS
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
49/71
49
CMO SE OBTIENEN LOS SUEROS CONTRA EL VENENOCMO SE OBTIENEN LOS SUEROS CONTRA EL VENENODE LAS SERPIENTESDE LAS SERPIENTES
SE INMUNI@AN ANIMALES CON
PEQUEAS CANTIDADES DELVENENO DE LA SERPIENTE< QUENO SON MORTALES PERO SINMUNOGNICAS
EL ANIMAL INMUNI@ADORESPONDE SINTETI@ANDOINMUNOGLOBULINAS CAPACESDE NEUTRALI@AR LASMOLCULAS DEL VENENO
SE OBTIENE EL SUERO DELANIMAL CON LAS
INMUNOGLOBULINASNEUTRALI@ANTES SE PURIFICAN LOS
ANTICUERPOS Y SE PREPARANPARA SER UTILI@ADO ENHUMANOS
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
50/71
50
QU OCURRE CUANDO LOS ANTICUERPOS DE ANIMALES DEQU OCURRE CUANDO LOS ANTICUERPOS DE ANIMALES DEOTRA ESPECIE SE INYECTAN A LOS HUMANOSOTRA ESPECIE SE INYECTAN A LOS HUMANOS
DESPUS DEDESPUS DETRANSCURRIDOS ALGUNOSTRANSCURRIDOS ALGUNOSDAS Y DE ACUERDO CONDAS Y DE ACUERDO CONLAS CANTIDADES DELAS CANTIDADES DE
INMUNOSUEROINMUNOSUEROADMINISTRADAS< ELADMINISTRADAS< ELPACIENTE PRESENTAPACIENTE PRESENTAFIEBRE< ADENOPATAS YFIEBRE< ADENOPATAS Y
UNA ERUPCIN CUTNEAUNA ERUPCIN CUTNEALin +n Se$+% (n)i0enen+% 2 +nLin +n Se$+% (n)i0enen+% 2 +nEnfe$-e"(" "e' %e$+8Enfe$-e"(" "e' %e$+8
CMO EPLICAR ESTECMO EPLICAR ESTEFENMENOFENMENO
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
51/71
51
CUL ES EN ESTE CASO EL ANTGENO Y CMO SECUL ES EN ESTE CASO EL ANTGENO Y CMO SE
FORMAN LOS INMUNOCOMPLEJOSFORMAN LOS INMUNOCOMPLEJOS
EL ANTGENO ES LAEL ANTGENO ES LAINMUNOGLOBULINA DEL ANIMALINMUNOGLOBULINA DEL ANIMALQUE PRODUJO EL ANTISUEROQUE PRODUJO EL ANTISUEROCONTRA EL VENENO DE LACONTRA EL VENENO DE LASERPIENTESERPIENTE
EL ORGANISMO LA RECONOCEEL ORGANISMO LA RECONOCECOMO ETRAA Y FORMACOMO ETRAA Y FORMAANTICUERPOS CONTRAANTICUERPOS CONTRAINMUNOGLOBULINAS DE LAINMUNOGLOBULINAS DE LAOTRA ESPECIE Y SE FORMANOTRA ESPECIE Y SE FORMANINMUNOCOMPLEJOSINMUNOCOMPLEJOS
LOS COMPLEJOS INMUNITARIOSLOS COMPLEJOS INMUNITARIOSSE FORMAN Y SE DEPOSITAN ENSE FORMAN Y SE DEPOSITAN ENLOS VASOS SANGUNEOS DELOS VASOS SANGUNEOS DEPEQUEO Y MEDIANO CALIBRE.PEQUEO Y MEDIANO CALIBRE.
An)ie$#+"e' (ni-('/e #$+"?+e' (n)i%e$+
OTROS RGANOS LESIONADOS POR EL MECANISMO
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
52/71
52
%spacio de #oma&uptura
*'omplemeto
)emraa asalProlieraci: mesaial
Prolieraci:
OTROS RGANOS LESIONADOS POR EL MECANISMOINMUNOPATOLGICO DEL DEPSITO DE INMUNOCOMPLEJOS
GLOMERULONEFRITIS
$os comple;os se deposita% la memraa asal
omado de mti
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
53/71
53
CULES SON LAS ACCIONES DEL MGB Y DEL MGI ANTECULES SON LAS ACCIONES DEL MGB Y DEL MGI ANTELAS ENTIDADES QUE SE PRODUCEN POR EL DEPSITOLAS ENTIDADES QUE SE PRODUCEN POR EL DEPSITO
DE ICDE IC SEGUIMIENTO EN SU REA DE SALUD DE LOS PACIENTES CONSEGUIMIENTO EN SU REA DE SALUD DE LOS PACIENTES CON
DIAGNSTICO DE INFECCIONES VIRALES< BACTERIANAS O QUEDIAGNSTICO DE INFECCIONES VIRALES< BACTERIANAS O QUE
RECIBEN TRATAMIENTO CON FRMACOS QUE PUEDEN PROVOCAR LASRECIBEN TRATAMIENTO CON FRMACOS QUE PUEDEN PROVOCAR LAS
ENFERMEDADES POR DEPSITO DE IINMUNOCOMPLEJOS. En e' 'i&$+ENFERMEDADES POR DEPSITO DE IINMUNOCOMPLEJOS. En e' 'i&$+
"e )e6)+ *(2 n( $e'(i!n "e #+%i&'e% (n)54en+%8"e )e6)+ *(2 n( $e'(i!n "e #+%i&'e% (n)54en+%8
EN EL DENGUE HAY ACCIONES PARA EL CONTROL DE FOCOS DELEN EL DENGUE HAY ACCIONES PARA EL CONTROL DE FOCOS DEL
VECTOR< PARA EL DIAGNSTICO PRECO@ DE LA INFECCINVECTOR< PARA EL DIAGNSTICO PRECO@ DE LA INFECCINe6)$(i!n "e %(n4$e "5(% "e%#9% "e inii("+ e' ("$+ fe&$i'8
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
54/71
54
CUALES SON LAS SEMEJAN@AS Y DIFERENCIAS ENTRELOS TIPOS DE INFLAMACIN VISTAS HASTA EL
MOMENTO
SEMEJAN@ASSEMEJAN@AS
ESTN PRODUCIDAS PORESTN PRODUCIDAS POREFECTORES HUMORALESEFECTORES HUMORALES
LAS MANIFESTACIONES DELLAS MANIFESTACIONES DELDAO TISULARDAO TISULAR
GENERALMENTEGENERALMENTESESEOBSERVAN POCO TIEMPOOBSERVAN POCO TIEMPODESPUS QUE OCURRE LADESPUS QUE OCURRE LAUNIN DE LOS ANTICUERPOUNIN DE LOS ANTICUERPOCON LOS ANTGENOSCON LOS ANTGENOS
LA REACCIN ESTLA REACCIN ESTAMPLIFICADA POR CLULASAMPLIFICADA POR CLULASY MEDIADORES DE LOSY MEDIADORES DE LOSMECANISMOSMECANISMOSINESPECFICOS DE DEFENSAINESPECFICOS DE DEFENSA
DIFERENCIASDIFERENCIAS
PARTICIPAN DIFERENTESPARTICIPAN DIFERENTESINMUNOGLOBULINASINMUNOGLOBULINAS
LAS CLULAS YLAS CLULAS YMEDIADORES DE LOSMEDIADORES DE LOSMECANISMOSMECANISMOSINESPECFICOS DE DEFENSAINESPECFICOS DE DEFENSANO SON LOS MISMOS.NO SON LOS MISMOS.
EL TIEMPO QUE DEMORANEL TIEMPO QUE DEMORANEN APARECER LASEN APARECER LAS
MANIFESTACIONES DE LAMANIFESTACIONES DE LAINFLAMACIN VARANINFLAMACIN VARANENTRE ELLASENTRE ELLAS
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
55/71
55
LESIONES CAUSADAS POR LOS MEDIADORES Y LOSEFECTORES DE LA RESPUESTA INMUNE CELULAR
CULES SON LAS ENFERMEDADES
MS FRECUENTES E IMPORTANTES
DONDE LAS LESIONES SON
CONSECUENCIA DE LA ACCIN DE LOS
MEDIADORES Y LAS CLULAS
EFECTORAS DE LA RESPUESTA INMUNECELULAR
L+% 4$(n'+-(% #+$ infei!n +n
M2+&()e$i(%< +-+ '(
)&e$'+%i%
E' "(+ )i%'($ 2 '( inf'(-(i!n "e
)e?i"+% (n"+ 0i$% /e infe)(n ('
*+-&$e n+ %+n i)+#3)i+%< +-+ e'
0i$% "e '( *e#()i)i% B
C9''( Gi4(n)e en n 4$(n'+-(
I-(4en )+-("( "e *))#7 e%e'(.-e".#.'
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
56/71
56
POR QU SE PRODUCEN ESTAS ALTERACIONESPOR QU SE PRODUCEN ESTAS ALTERACIONES
CUANDO SE TRATA DE LA INFECCIN CONCUANDO SE TRATA DE LA INFECCIN CON
MYCOBACTERIAS< STAS TIENEN MECANISMOS PARAMYCOBACTERIAS< STAS TIENEN MECANISMOS PARAIMPEDIR QUE EL ORGANISMO LAS ELIMINE Y SE PONENIMPEDIR QUE EL ORGANISMO LAS ELIMINE Y SE PONEN
EN MARCHA RESPUESTAS QUE ACTIVAN A LOSEN MARCHA RESPUESTAS QUE ACTIVAN A LOS
MACRFAGOS PARA DESTRUIR LOS BACILOSMACRFAGOS PARA DESTRUIR LOS BACILOS
EN EL CASO DE ALGUNOS VIRUS< ELLOS NO PRODUCENEN EL CASO DE ALGUNOS VIRUS< ELLOS NO PRODUCENDESTRUCCIN DE LAS CLULAS INFECTADAS SINO QUEDESTRUCCIN DE LAS CLULAS INFECTADAS SINO QUE
SON LAS CLULAS CITOTICAS DEL HOSPEDERO LASSON LAS CLULAS CITOTICAS DEL HOSPEDERO LAS
QUE LAS DESTRUYEN Y LOS MEDIADORES PROVOCANQUE LAS DESTRUYEN Y LOS MEDIADORES PROVOCAN
LA INFLAMACINLA INFLAMACIN
EN LAS DERMATITIS POR CONTACTO SE LIBERANEN LAS DERMATITIS POR CONTACTO SE LIBERAN
CITOCINAS QUE DAAN LOS QUERATINOCITOS Y SECITOCINAS QUE DAAN LOS QUERATINOCITOS Y SE
%e#($(n '+% "e%-+%+-(%%e#($(n '+% "e%-+%+-(%
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
57/71
57
POR QU CONSIDERAMOS LA TUBERCULOSIS COMO UNAPOR QU CONSIDERAMOS LA TUBERCULOSIS COMO UNAENFERMEDAD MUY IMPORTANTE EN ESTOS MOMENTOSENFERMEDAD MUY IMPORTANTE EN ESTOS MOMENTOS
HAY MS DE , BILLONES DEHAY MS DE , BILLONES DE
INFECTADOS EN EL MUNDO.INFECTADOS EN EL MUNDO. CADA AO APARECEN WCADA AO APARECEN W
MILLONES DE NUEVOS CASOSMILLONES DE NUEVOS CASOSY , MILLONES DE MUERTESY , MILLONES DE MUERTESPOR AOPOR AO
NO ES PRIVATIVA DE LOSNO ES PRIVATIVA DE LOSPASES POBRES. ESTPASES POBRES. ESTCONSIDERADA COMOCONSIDERADA COMOENFERMEDAD REEMERGENTEENFERMEDAD REEMERGENTEEN EL MUNDO DESARROLLADOEN EL MUNDO DESARROLLADO
Y EN PASES DONDE SEY EN PASES DONDE SECONSIDER ELIMINADACONSIDER ELIMINADA
LA VACUNACIN CON EL BCGLA VACUNACIN CON EL BCGNO ES TODO LO EFECTIVA QUENO ES TODO LO EFECTIVA QUESE DESEA Y SE PENSSE DESEA Y SE PENS
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
58/71
58
FORMAS CLNICAS DE LA TUBERCULOSISPULMONAR
FORMA INSIDIOSAFORMA INSIDIOSA
FORMA CATARRALFORMA CATARRAL
FORMA AGUDAFORMA AGUDA
RESPIRATORIARESPIRATORIA DE COMIEN@O BRUSCODE COMIEN@O BRUSCO
FORMA HEMOPTOICAFORMA HEMOPTOICA
FORMA PLEURALFORMA PLEURAL FORMA COMBINADAFORMA COMBINADA Lin +n F+$-(% C'5ni(% "e '(Lin +n F+$-(% C'5ni(% "e '(
T&e$'+%i% P'-+n($T&e$'+%i% P'-+n($
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
59/71
59
CULES SON LAS LESIONES QUE SE OBSERVAN CUANDOCULES SON LAS LESIONES QUE SE OBSERVAN CUANDOEISTE UNA INFECCIN POR MYCOBACTERIAEISTE UNA INFECCIN POR MYCOBACTERIA
TUBERCULOSISPOR QU SE PRODUCETUBERCULOSISPOR QU SE PRODUCE
ESTA ES LA IMAGEN DE UNGRANULOMA TB
O&%e$0en /e e%)3n#$e%en)e% 9''(%e#i)e'i+i"e%< ('4n(% 9''(%4i4(n)e% 2 n infi')$("+'inf+i)($i+ $+"e(n"+ '( 'e%i!n#$ini#('.
ESTA LESIN APARECE CUANDOLA MYCOBACTERIA NO PUEDESER DESTRUDA EN EL INTERIOR
DEL MACRFAGO. Lin +n G('e$5( "e i-34ene%< 'e%i!n
4$(n'+-()+%(8
PRODUCTOS DEMYCOBACTERIAS IMPIDEN LAFAGOCITOSIS
I-(4en )+-("( "e *))#7 .e%e'(.-e".#.'
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
60/71
60
QU CLULAS< MEDIADORES Y MECANISMOSQU CLULAS< MEDIADORES Y MECANISMOSPARTICIPAN EN ESTA RESPUESTA CELULAR Y SON LOSPARTICIPAN EN ESTA RESPUESTA CELULAR Y SON LOS
PRINCIPALES CAUSANTES DE LA LESINPRINCIPALES CAUSANTES DE LA LESIN
CLULAS
LOS MACRFAGOS
LOS LINFOCITOS T
COOPERADORES
T*1
MEDIADORES
EL INTERFERN
GAMMA
FORMACIN DEL GRANULOMA
CLULAS EPITELIOIDESY GIGANTES
CORONA DE
LINFOCITOS
CLULASMONONUCLEARES
SUSTANCIASQUIMIOTCTICAS
RECLUTAMIENTOCELULAR
QU CLULAS< MEDIADORES Y MECANISMOS PARTICIPAN ENQU CLULAS< MEDIADORES Y MECANISMOS PARTICIPAN EN
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
61/71
61
QU CLULAS< MEDIADORES Y MECANISMOS PARTICIPAN ENQU CLULAS< MEDIADORES Y MECANISMOS PARTICIPAN ENESTA RESPUESTA CELULAR Y SON LOS PRINCIPALESESTA RESPUESTA CELULAR Y SON LOS PRINCIPALES
CAUSANTES DE LA LESINCAUSANTES DE LA LESIN
MECANISMO DE PRODUCCIN DEL
GRANULOMA
MACRFAGOS INFECTADOS NOPUEDEN DESTRUIR LOS BACILOS
ACUMULACIN DE CLULASMONONUCLEARES ALREDEDOR DE
VENAS PEQUEAS Y VNULAS ACTIVADOSPRODUCEN INTERFERN QUE ACTIVAAL MACRFAGO
LOS MACRFAGOS ACTIVADOS SETRANSFORMAN EN CLULASEPITELIOIDES Y SI CONFLUYENORIGINAN LAS GIGANTES
CMO SE UTILI@A EL CONOCIMIENTO DEL RECLUTAMIENTOCMO SE UTILI@A EL CONOCIMIENTO DEL RECLUTAMIENTO
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
62/71
62
CMO SE UTILI@A EL CONOCIMIENTO DEL RECLUTAMIENTOCMO SE UTILI@A EL CONOCIMIENTO DEL RECLUTAMIENTOCELULAR PARA EVALUAR LA RESPUESTA INMUNE CELULAR INCELULAR PARA EVALUAR LA RESPUESTA INMUNE CELULAR IN
VIVOVIVO
CUANDO SE INYECTA UNCUANDO SE INYECTA UNANTGENO INTRADRMICO< SEANTGENO INTRADRMICO< SEDESENCADENA EL FENMENO DELDESENCADENA EL FENMENO DELRECLUTAMIENTO CELULARRECLUTAMIENTO CELULARPORQUE SE PRODUCE UNPORQUE SE PRODUCE UNINFILTARDO CELULAR QUE PUEDEINFILTARDO CELULAR QUE PUEDE
MEDIRSE.MEDIRSE. SE PUEDE MEDIR SI LA PERSONASE PUEDE MEDIR SI LA PERSONA
DESARROLL UNA RESPUESTADESARROLL UNA RESPUESTACELULAR FRENTE A ESECELULAR FRENTE A ESEANTGENO CON EL QUE SE PUSOANTGENO CON EL QUE SE PUSO
EN CONTACTO ANTERIORMENTEEN CONTACTO ANTERIORMENTE DEMORA , HORAS ENDEMORA , HORAS EN
COMPLETARSE Y DESPUSCOMPLETARSE Y DESPUSCOMIEN@AN LAS CLULAS ACOMIEN@AN LAS CLULAS ARETORNAR A LA CIRCULACINRETORNAR A LA CIRCULACIN
SE APLICA PARAEVALUAR
LA EPOSICIN A LAMYCOBACTERIA TBLin+n De$i0("+ #$+)ei+ )&e$'in(8
SE EVALA LARESPUESTAA LAS VACUNAS
POR QU CONSIDERAMOS LA HEPATITIS VIRAL B COMOPOR QU CONSIDERAMOS LA HEPATITIS VIRAL B COMO
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
63/71
63
POR QU CONSIDERAMOS LA HEPATITIS VIRAL B COMOPOR QU CONSIDERAMOS LA HEPATITIS VIRAL B COMOUNA ENFERMEDAD MUY IMPORTANTE EN ESTOSUNA ENFERMEDAD MUY IMPORTANTE EN ESTOS
MOMENTOSMOMENTOS
EN EL MUNDO EISTENDOS BILLONES DEPERSONAS INFECTADASPOR EL VIRUS DE LAHEPATITIS B VHB8
HAY : MILLONES DEPERSONAS INFECTADASCRNICAMENTE CON ELVHB
PUEDE PRODUCIRCARCINOMA
HEPATOCELULAR Y CADAAO MUEREN EN ELMUNDO UN MILLN DEPERSONAS POR ESTETIPO DE CNCER
P$e0('eni(
A')(
Me"i(
B(?(
C($in+-(*e#()+e''($
DISTRIBUCIN MUNDIAL DE LA PREVALENCIA DELA HEPATITIS VIRAL B Y EL CARCINOMAHEPATOCELULAR
DESDE EL PUNTO DE VISTA CLNICO POR QUDESDE EL PUNTO DE VISTA CLNICO POR QU
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
64/71
64
DESDE EL PUNTO DE VISTA CLNICO POR QUDESDE EL PUNTO DE VISTA CLNICO POR QUCONSIDERAMOS LA HEPATITIS VIRAL B COMO UNACONSIDERAMOS LA HEPATITIS VIRAL B COMO UNA
ENFERMEDAD MUY IMPORTANTEENFERMEDAD MUY IMPORTANTE
NO EISTEHOMOGENEIDAD EN EL
DIAGNSTICO ENTRE
DIFERENTES PERSONAS
NO TODOS LOS PACIENTES
INFECTADOS TIENEN IGUAL
RIESGO DE EVOLUCIN
NO EISTE TRATAMIENTO
EFECTIVO PARA LAS
FORMAS CRNICAS NI SE
SABE COMO EVITAR LA
EVOLUCIN HACIA LA
CRONICIDAD
CULES SON LOS SNTOMAS Y SIGNOS DE LA HEPATITISCULES SON LOS SNTOMAS Y SIGNOS DE LA HEPATITIS
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
65/71
65
CULES SON LOS SNTOMAS Y SIGNOS DE LA HEPATITISCULES SON LOS SNTOMAS Y SIGNOS DE LA HEPATITISVIRAL BVIRAL B
LOS SNTOMAS DE LALOS SNTOMAS DE LAHEPATITIS NO SIEMPREHEPATITIS NO SIEMPRESON IGUALES PARA LASSON IGUALES PARA LASDISTINTAS PERSONASDISTINTAS PERSONAS
VARAN DE ACUERDO CONVARAN DE ACUERDO CONEL GRADO DE DAO DELEL GRADO DE DAO DELTEJIDO HEPTICO Y DE LATEJIDO HEPTICO Y DE LA
RESPUESTA INMUNE DELRESPUESTA INMUNE DELHOSPEDERO DEL VIRUSHOSPEDERO DEL VIRUS LAS DIFERENTES FORMASLAS DIFERENTES FORMAS
CLNICAS SE HANCLNICAS SE HANCLASIFICADO DECLASIFICADO DEACUERDO CON EL TIEMPOACUERDO CON EL TIEMPO
DE EVOLUCIN< CON LASDE EVOLUCIN< CON LASFORMAS DE EVOLUCIN
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
66/71
66
CMO SE EPLICAN LAS DIFERENTES FORMAS CLNICASDE LA HEPATITIS VIRAL B
LA RESPUESTA INMUNE DELA RESPUESTA INMUNE DETODAS LAS PERSONAS NO ESTODAS LAS PERSONAS NO ES
LA MISMALA MISMA
EISTEN DIFERENTESEISTEN DIFERENTES
GENOTIPOS Y FENOTIPOSGENOTIPOS Y FENOTIPOS
VIRALES QUE PUEDENVIRALES QUE PUEDEN
PROVOCAR FORMASPROVOCAR FORMAS
EVOLUTIVAS DIFERENTESEVOLUTIVAS DIFERENTES
EISTEN FACTORESEISTEN FACTORES
RELACIONADOS CON LAS VASRELACIONADOS CON LAS VASDE INFECCIN< EL ESTADODE INFECCIN< EL ESTADO
NUTRICIONAL Y OTROSNUTRICIONAL Y OTROS
COMPONENTES DEL AMBIENTECOMPONENTES DEL AMBIENTE
CMO DESTRUYEN LOS LINFOCITOS CDW A LAS CLULAS
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
67/71
67
CMO DESTRUYEN LOS LINFOCITOS CDW A LAS CLULASINFECTADAS POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B
EL VIRUS DE LA HEPATITISEL VIRUS DE LA HEPATITIS
B NO ES CITOPTICO< PORB NO ES CITOPTICO< PORLO QUE NO DESTRUYE ELLO QUE NO DESTRUYE ELHEPATOCITOHEPATOCITO
LAS CLULAS HEPTICASLAS CLULAS HEPTICASSON DESTRUIDAS POR LASON DESTRUIDAS POR LA
CITOTOICIDAD DELOSCITOTOICIDAD DELOSLINFOCITOS CDWLINFOCITOS CDW
AL ROMPERSE LA CLULAAL ROMPERSE LA CLULAEL VIRUS SALE Y ESEL VIRUS SALE Y ESNEUTRALI@ADO POR LOSNEUTRALI@ADO POR LOS
ANTICUERPOSANTICUERPOS EL DAO CELULAR LOEL DAO CELULAR LO
PRODUCE UN EFECTORPRODUCE UN EFECTORCELULAR DE LACELULAR DE LA
RESPUESTA INMUNERESPUESTA INMUNELinLin+n He#()i% B (4"( +n He#()i% B (4"(
CULES SON LAS PRINCIPALES ACCIONES DEL MGB YCULES SON LAS PRINCIPALES ACCIONES DEL MGB Y
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
68/71
68
DEL MGI EN EL TRABAJO CON LA TUBERCULOSIS Y CONDEL MGI EN EL TRABAJO CON LA TUBERCULOSIS Y CON
LAS INFECCIONES POR HEPATITIS BLAS INFECCIONES POR HEPATITIS B
EDUCACIN A LA POBLACIN ACERCA DE LA PREVENCIN DE LAEDUCACIN A LA POBLACIN ACERCA DE LA PREVENCIN DE LA
INFECCIN POR TUBERCULOSIS Y HEPATITIS BINFECCIN POR TUBERCULOSIS Y HEPATITIS B TENER RECONOCIDOS LOS GRUPOS MAS VULNERABLES DE INFECTARSETENER RECONOCIDOS LOS GRUPOS MAS VULNERABLES DE INFECTARSE
CON M. TUBERCULOSIS.CON M. TUBERCULOSIS.
PESQUISA DE PACIENTES CON SNTOMAS RESPIRATORIOS DE DE 1> DASPESQUISA DE PACIENTES CON SNTOMAS RESPIRATORIOS DE DE 1> DASO MS DE DURACIN CON REALI@ACIN DE ESPUTOBAARO MS DE DURACIN CON REALI@ACIN DE ESPUTOBAAR
DIAGNOSTICAR CORRECTAMENTE ESAS ENTIDADES Y ORIENTAR ALDIAGNOSTICAR CORRECTAMENTE ESAS ENTIDADES Y ORIENTAR ALPACIENTE Y LA FAMILIA ACERCA DE SU TRATAMIENTO< CUIDADOSPACIENTE Y LA FAMILIA ACERCA DE SU TRATAMIENTO< CUIDADOSHIGINICOS Y PREVENCIN DE INFECCIN EN OTROS MIEMBROS DE LAHIGINICOS Y PREVENCIN DE INFECCIN EN OTROS MIEMBROS DE LAFAMILIA.FAMILIA.
APLICAR TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO EN LOS INFECTADOSAPLICAR TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO EN LOS INFECTADOSPOR M. TUBERCULOSISPOR M. TUBERCULOSIS
CONTROL DE LA VACUNACIN CONTRA LA TB EN LOS NIOS DE SU REACONTROL DE LA VACUNACIN CONTRA LA TB EN LOS NIOS DE SU REA
CONTROL DE LA VACUNACIN CON LA VACUNA ANTIHEPATITIS B EN LOSCONTROL DE LA VACUNACIN CON LA VACUNA ANTIHEPATITIS B EN LOSNIOS< DE LA INFECCIN POR HEPATITIS B EN LA GESTANTE Y SU PAREJANIOS< DE LA INFECCIN POR HEPATITIS B EN LA GESTANTE Y SU PAREJA
VACUNAR CONVIVIENTES DE INFECTADOS POR VIRUS BVACUNAR CONVIVIENTES DE INFECTADOS POR VIRUS B
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
69/71
69
CRITERIOS QUE SE HAN UTILI@ADO PARA LASCRITERIOS QUE SE HAN UTILI@ADO PARA LASCLASIFICACIONES DE LA HIPERSENSIBILIDADCLASIFICACIONES DE LA HIPERSENSIBILIDAD
DE ACUERDO CON EL TIEMPO QUEDE ACUERDO CON EL TIEMPO QUEDEMORA EN PRODUCIRSE LADEMORA EN PRODUCIRSE LAINFLAMACIN In-e"i()( +INFLAMACIN In-e"i()( +$e)($"("(8$e)($"("(8
DE ACUERDO A SI LA INFLAMACINDE ACUERDO A SI LA INFLAMACINEST MEDIADA POR ANTICUERPOSEST MEDIADA POR ANTICUERPOSO POR CLULAS Me"i("( #+$O POR CLULAS Me"i("( #+$(n)ie$#+% + #+$ 9''(%8(n)ie$#+% + #+$ 9''(%8
DE ACUERODO CON EL MECANISMODE ACUERODO CON EL MECANISMOINMUNOPATOLGICO QUE LAINMUNOPATOLGICO QUE LAPROVOCA C'(%ifi(i!n "e C++-&%PROVOCA C'(%ifi(i!n "e C++-&%2 Ge''. Ti#+ I + (n(fi'3)i(< Ti#+ II +2 Ge''. Ti#+ I + (n(fi'3)i(< Ti#+ II +i)+)!6i(< Ti#+ III + -e"i("( #+$i)+)!6i(< Ti#+ III + -e"i("( #+$+-#'e?+% in-ni)($i+% 2 Ti#+ IV ++-#'e?+% in-ni)($i+% 2 Ti#+ IV +-e"i("( #+$ 9''(%8-e"i("( #+$ 9''(%8
CMO SE CLASIFICA LA HIPERSENSIBILIDAD TENIENDO EN
7/25/2019 Hipersensibilidad. Presentacin Clase-taller
70/71
70
CUENTA LOS MECANISMOS INMUNOPATOLGICOS QUEPROVOCAN EL DAO A LOS TEJIDOS
ENSAYEN DELIMITAR CUANTOS POSIBLES TIPOS DEENSAYEN DELIMITAR CUANTOS POSIBLES TIPOS DE
HIPERSENSIBILIDAD PUEDEN IDENTIFICARSE PARTIENDO DE LOSHIPERSENSIBILIDAD PUEDEN IDENTIFICARSE PARTIENDO DE LOSMECANISMOS QUE LAS PROVOCANMECANISMOS QUE LAS PROVOCAN
VIMOS UN PRIMERO< DONDE ES UNA I4E LA QUE PARTICIPA Y LASVIMOS UN PRIMERO< DONDE ES UNA I4E LA QUE PARTICIPA Y LASCLULAS FUNDAMENTALES SON MASTOCITOS< INFILTRANCLULAS FUNDAMENTALES SON MASTOCITOS< INFILTRANEOSINFILOS Y SE LIBERAN MEDIADORES DE INFLAMACINEOSINFILOS Y SE LIBERAN MEDIADORES DE INFLAMACINPREFORMADOS Y DE NUEVA FORMACIN.PREFORMADOS Y DE NUEVA FORMACIN.
VIMOS OTRO DONDE LOS ANTICUERPOS< MEDIANTE LA ACTIVACINVIMOS OTRO DONDE LOS ANTICUERPOS< MEDIANTE LA ACTIVACINDEL COMPLEMENTO O CON PARTICIPACIN DE CLULAS SEDEL COMPLEMENTO O CON PARTICIPACIN DE CLULAS SEDESTRUYEN OTRAS CLULAS. LOS ANTICUERPOS SON DE CLASE I4MDESTRUYEN OTRAS CLULAS. LOS ANTICUERPOS SON DE CLASE I4MO I4GO I4G
EN UN TERCERO SE PRODUCEN LAS LESIONES POR EL DEPSITO DEEN UN TERCERO SE PRODUCEN LAS LESIONES POR EL DEPSITO DE
INMUNOCOMPLEJOS< LOS ANTICUERPOS SON DE LA CLASE I4G