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HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
TIPO I Y IITIPO I Y IIMSc ANTONIO VASQUEZ HIDALGOMSc ANTONIO VASQUEZ HIDALGO
Mèdico Microbiologo SalubristaMèdico Microbiologo Salubrista
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0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011“El fracaso en el control de la repuesta inmunitaria contra Ag extraños o en el mantenimiento de la
auto tolerancia produce enfermedades en la cual el mecanismo patogénico primario de esta es
inmunológico.”
HIPERSENSIBILIDAD
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Hipersensibilidad - 5 TiposHipersensibilidad - 5 Tipos• Tipo I Hipersensibilidad Inmediata
(“Alergia”)– IgE
• Tipo II Lisis mediada por Anticuerpos– IgG y complemento – IgG, células NK y eosinófilos
• Tipo III Enfermedad por Inmunocomplejos– IgG, IgM y complemento
• Tipo IV Mediada por Células (Retardada)– Células CD4 - Th 1; Células CD8 T(Tipo V Hipersensibilidad estimulante.)
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Mecanismos
fisiopatologicos
Tiempo de aparición
Factores efectores
Duración Participación del
paciente
localización
Tipo I Inmediata Anticuerpos Aguda o crónica
Activa o pasiva
Local o general
Tipo II Intermedia Anticuerpos Aguda o crónica
Activa o pasiva
Local o general
Tipo III Intermedia Anticuerpos Aguda o crónica
Activa o pasiva
Local o general
Tipo IV Retardada Linfocinas Aguda o crónica
Activa o pasiva
Local o general
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TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
Antígeno SOLUBLE FORMA PARTE DE
LOS TEJIDOS
CIRCULANTE COMPONENTE PROTEICO
Factor Efector IgE IgM,IgG IgM,IgG Linfocininas
Complemento No Si Si Si
Responsable final del daño
Localizada:
Anafilotoxina
Localizada Localizada:
Enzmas
Localizada:
Linfocinas
Generalizada:
Anafilotoxina
Generalizada:
Enzimas
Generalizada
Enzimas
Generalizada:
Linfocininas.
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Ejemplos de enfermedades causadas por los diferentes tipos de hipersensibilidad
Mecanismo de Hipersensibilidad
Naturaleza Alergenos Tiempo de aparición
Patógenos
Tipo I(IgE/mastocitos)Inmediata
•Humoral •Rinitis alérgica (polen)•Asma Bronquial•Dermatitis atopica•Urticaria
Segundos a minutos
Tipo II(IgG,IgM)
•Humoral •Anemia hemolítica (penicilina)•Sindrome Goodpasture•Eritroblastosis fetal
Minutos a horas
Tipo III(IgG en inmunocomplejos)
Humoral Pulmón del granjero (hongo de la paja)
Horas Glomerulonefritis (post-estreptococos)
Tipo IV(linfocitos T, citocinas)Retardada
celular Dermatitis por contacto (niquel)
Horas y días
Lepra-tuberculoide (micobacterias)
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Hipersensibilidad tipo I o Anafiláctico.
• ATOPIA: Estado de hipersensibilidad anómala que presentan ciertos individuos ante la presencia de sustancias o condiciones que para el resto de la población son inocuas.
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0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011• Mediada por IgE
• Respuesta Secundaria
• También llamada “anafilaxia”
• Liberación de mediadores de inflamación por los mastocitos y basófilos: histamina, triptasa, prostaglandinas y leucotrienos.
• Local o sistémica
• Inicio muy rápido (Hipersensibilidad inmediata). Segundos a minutos.
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Factores de riesgo a alergias:
1. Herencia: padres alérgicos. 30 % hijos
2. Edad y sexo: < 14 años, masculino3. Zona urbana o rural: 6:10 urbana
4. Animales: perros o gatos
5. Tabaco: hijos de madres fumadoras
6. No lactancia: introd de alimentos leche o huevo.
7. Infecciones virales: VSR
8. Alimentos : leche de vaca, chocolate, clara de huevo, maní, plátano, soya, mariscos, aditivos y colorantes.
9. Fármacos: Penicilina.Shock anafiláctico.
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La atopia esta ligada aLa atopia esta ligada a:
1. Influencia genética Alelos al sistema MHC
2. Síntesis exagerada de IgE
3. Responder a alergenos: polen, mohos,hongos etc
4. A manifestaciones clínicas.
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Se produce en 2 etapas:1.Sensibilizaciòn: a.Producciòn IgE: titulos elevados.x atopicos o
parasitos.b.Unión de la IgE: receptores de alta afinidad.
Paciente sensibilizado a una nueva exposición.2.Desencadenamiento: Fase Inicial (activ y liberac
de mediadores quimicos) y Fase tardìa. De reclutamiento de eosinofilos y linfocitos Th2 ( aumento de inflamaciòn)
2.a.Reexposiciòn del antigeno: por vias: aerea, digestiva, parenteral y cutaneo-mucosa
2.b.Activacion celular: mastocitos, basofilos, eosinofilos
2.c.Accion de los mediadores: aminas biogenas( Histamina), proteoglucanos ( heparina) y proteasas neutras.( triptasa y quimasa)
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Diferentes tipos de hipersensibilidad tipo I
Ruta de entrada Enfermedad Alergeno Respuesta
Intravenosa Anafilaxis sistémica Medicamentos
Venenos de abeja
Edema
Vaodilataciòn colapso circulatorio
Muerte
Subcutanea Inflamación
Local
Picaduras de insectos
Vasodilataciòn local
Edema local
Respiratoria Rinitis alergica
Asma bronquial
Polen
Polvo con restos de insectos o animales
Edema e irritaciòn mucosa nasal y bronquial
Digestiva Alergia alimentaría Leche
Huevos
Pescado
Vomitos
Diarrea
Urticaria.
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La hipersensibilidad Tipo I puede tener fases “inmediata” y “tardía”
RespuestaLocalizada en
la piel1-2 minutos 8 horas
PRUEBA CUTANEA:1. Aumento de la permeabilidad
vascular2. Edema local3. prurito
PRUEBA CUTANEA:1. Aumento de la permeabilidad
vascular2. Edema local3. prurito
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Tipos de alergenos según vía de Tipos de alergenos según vía de contactocontacto..
• POR INHALACION : aeroalergenos
• POR INGESTION: medica. Alimentos etc
• POR INOCULACION: Fármacos
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Alergias mediadas por IgEEnfermedad Tipo de alergeno
Vía de entrada
Respuesta
Anafilaxis sistémica
Medicamentos, venenos de insectos, antibióticos, contraste radiológico
Intravenosa Edema, vasodilatación, oclusión traqueal, colapso circulatorio, muerte
Inflamación local Picaduras de insectos, pruebas cutáneas de alergia
Subcutánea Vasodilatación local, edema local
Rinitis alérgica, asma bronquial
Polen, restos de insectos o animales de compañía, ácaros
Respiratoria/inhalacion
Edema e irritación de la mucosa nasal y/o bronquial
Alergia alimentaria Leche, huevos, pescado, etc...
Digestiva/ingestion.
Vómitos, diarrea, prurito, urticaria
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0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011Respuesta de los órganos
Respuesta de los órganos diana:
• Vasos Sanguíneos• Bronquios• Intestinos• TodoHistamina : Vaso dilatación, aumento en la
permeabilidad capilar ycontracción del músculo lisoProstaglandina• Tromboxanos• Bronco constricción y dilatación
e incremento• de la permeabilidad de los
capilares agregación• plaquetaria
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Diagnóstico
• Detección de IgE
• Test Intradérmicos
PRURITO FACIAL Y GENERALIZADOPRURITO FACIAL Y GENERALIZADO
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Ejemplos de Hipersensibilidad Tipo IEjemplos de Hipersensibilidad Tipo I
1. Fiebre del Heno
2. Asma bronquial
3. Dermatitis atopica
4. Shock anafiláctico
EJEMPLOS DE ENFERMEDAD ATOPICA:
1.Rinitis alérgica2.Asma bronquial3.Dermatitis atópica4.Urticaria
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DesensibilizaciònDesensibilizaciòn
• Inmunoterapia (vacunas)
• Inyectar bajas cantidades de alergeno
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Hipersensibilidad Tipo II ó Citotoxico.
• SON PROCESOS DESENCADENADOS POR ANTICUERPOS QUE SE UNEN A UNA CELULA DIANA EN QUE FIJAN COMPLEMENTO Y LA
LISAN .
• Mediada por IgG, Ig M
• Antígenos unidos a membranas celulares –.
• Vía clásica de activación del complemento involucrada
• Citotoxicidad dependiente de anticuerpos :por células NK y eosinófilos
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El mecanismo de daño tipo II se presenta en:
1. Lisis por complemento: vía clásica. Lisis osmótica de la célula. (MAC)
2. Opzonización por complemento o anticuerpo: por inmunoglobulinas y fragmentos C3b.
3. Inflamación en membranas basales: inflamación exudativa.por anafilotoxinas C3a C5a ( inducen a células cebadas y basofilos==mediadores químicos.
4. Estimulación o interferencia con receptores: por formación de anticuerpos anti-receptores de membrana.
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• La célula presenta:
1.Destrucción por aumento de presión osmótica intra y extracelular.
2.Mediación del complemento.
3.Fagocitosis
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Ejemplos de Hipersensibilidad tipo II
• Localizada:
-Glomerulonefritis progresiva
-Sindrome Goodpasture
• Generalizada:
-Anemia Hemolítica autoinmune
-Purpura trombocitopenica.
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ERITROBLASTOSIS FETALERITROBLASTOSIS FETAL• Madre es Rh – padre Rh +. Madre aglutininas anti-Rh.• Segundo hijo hipersensibilizado: Erotroblastosis fetal• El tercer hijo tienen la enfermedad• Cuadro clínico.: ICTERICIA.• Tratamiento: transfusión. Sangre Rh – 1 a 5 hrs al niño
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El Sindrome de GoodpastureEl Sindrome de Goodpasture
• Que es el síndrome de Goodpasture?p-r
• Cual es la causa del síndrome Goodpasture?
• Cuales son los síntomas?
• Como se diagnóstica el síndrome?b
• Cual es el tratamiento?: Inmunosupresores,corsticosteroides
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........................Gracias