Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de OdontologiaUrgencias Medicas
Dra. Karla Juarez
Intersemestral2013
Flor Adalia García Rodríguez
Tiroides
Es una pequeña glándula situada en la
base y porción anterior del cuello.La función es captar
yodo de la alimentación y convertirlos en
hormonas tiroideas.Tiroxina (T4) y
Triyodotironina (T3)
Hormonas Tiroideas
Controlar el metabolismo (convertir el oxigeno y las calorías en energía)
Produce 80% T4 y 20% T3
Hormonas Tiroideas Bajas
TRH (hormona
estimulante de la
tirotropina)
En el Hipotálamo
TSH (hormona estimulante de
la tiroides)
En la hipofisis
Mas Hormonas Tiroideas
Enfermedades Tiroideas
•Sobreproducción de hormonas tiroideas
Hipertiroidismo
•Baja producción de hormonas tiroideas
Hipotiroidismo
•(Bocio, nódulos, cancer)
Crecimiento anormal
Enfermedades tiroideas
La disfunción tiroidea es la segunda causa de consulta endocrinológica.
Mayor frecuencia en mujeres Variada sintomatología.
Al dentista que atiende a pacientes con enfermedades tiroideas le concierne
detectar signos y síntomas tempranos de tales trastornos y referirlos para
evaluación y tratamiento.
Hipertiroidismo (Tirotoxicosis)
Bases para sospechar el diagnostico
1. Nerviosismo, palpitaciones, perdida de peso con aumento de apetito, sudación, intolerancia a el calor, debilidad muscular, fatiga, diarrea
2. Bocio, taquicardia, piel fina, húmeda y caliente, temblor fino
3. Alteraciones oculares
Hipertiroidismo
En Gral. Los pacientes sufren enfermedad de Graves.
¿Qué es la enfermedad de
Graves?Es de origen auto inmunitario y se
desarrollan anticuerpos anti tiroideos , que
estimularan a la glándula para crecer, sintetizar y
liberar hormonas.
Sintomatología y Diagnostico
Es variada y fácil distinción en la mayor parte de los casos.
El diagnostico se confirma mediante
pruebas de laboratorio donde se encuentra
una T4 libre y aumentada, unaT3 de
captación aumentada y una TSH suprimida
Tormenta Tiroidea
Implica una exacerbacion
repentina y grave de los signos y sintomas
de hipertiroidismo.
CausaPresencia de factores
agudos que desestabilicen al
enfermo, como una infección aguda,
traumatismos, estrés intenso,
procedimientos quirúrgicos etc.
Los pacientes hipertiroideos son extremadamente sensibles alas catecolaminas.
Se les considera en un estado hiperadrenergico que se debe de considerar cuando se indique un procedimiento quirúrgico bajo anestesia, ya que puede ocurrir una crisis hipertensiva, arritmias o taquicardia por la administración de catecolaminas.
Tratamiento
Antitiroideos como metimazol cuyo efecto es inhibir la sintesis de hormonas tiroideas.
Bloqueadores beta disminuyen las manifestaciones hiperadrenergicas del hipertiroidismo.
Consideraciones sobre el tratamiento
Si el paciente tiene buen control de la enfermedad no se
contraindica ningun procedimiento en la
cavidad oral.
Hipotiroidismo
Bases para sospechar el diagnostico1. Somnolencia diurna, fatiga, intolerancia
al frio, estreñimiento, aumento de peso, mixedema, dolor oseteomuscular, bradilalia, bradipsquia.
En niños, retrasos del crecimiento y psicomotor.
2. Bocio, piel seca, macroglosia, bradicardia, disfonia (voz gruesa) disnea irregularidad menstrual y edema.
Hipotiroidismo
1. Inicio suele ser insidioso con síntomas y signos poco específicos.
Elevación de niveles colesterol = riesgo de enfermedades
coronarias
Coma mixedematoso
•Es el grado de mayor gravedad del hipotiroidismo•Se presenta en mujeres ancianas (61 a 70 años) aunque también hay casos en niños.
La mayor parte de los casos se presenta después de una admisión hospitalaria.
Hipertiroidismo en niños
Si no se corrige a tiempo puede causar anormalidades del desarrollo psicomotor, retraso mental y talla baja.
Falta de maduración esquelética acompañada de retraso en erupción dental
Congénita=cretinismo (retraso mental)
Infancia= talla baja y escaso rendimiento escolar
Pubertad= retraso del desarrollo y madurez genital
Laboratorio y Tratamiento
T4 total y libre disminuidas y TSH
elevada.
Tratamiento administrar
hormonas tiroideas (levotiroxina) con
las dosis ajustadas por edad y peso.
Consideraciones sobre el tratamiento odontologico
El paciente con hipotiroidismo no diagnosticado deberá ser referido a atención medica, y el medico especialista dará un consentimiento por escrito, para efectuar el tratamiento odontológico.
Si el px ya tenia en diagnostico y esta controlado no hay contraindicación para el tratamiento.
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