HISTORIA CLINICA ORIENTADA POR
PROBLEMAS
BIBIANA BALLESTEROSEspecialista Medicina Familiar
Que es un problema?Que es un problema?
Toda enfermedad, situación, trastorno o Toda enfermedad, situación, trastorno o alteración dentro del campo biopsicosocial alteración dentro del campo biopsicosocial de la salud del paciente que deba ser objeto de la salud del paciente que deba ser objeto de atención por parte de los profesionalesde atención por parte de los profesionales
También depende del pacienteTambién depende del paciente
PARA QUE HCOP?
� Permite un manejo eficiente – acceso de datos de los pacientes manera rápida
� Registro continuo de la evolución de las enfermedades
� Estima patrón de consulta de la población
� Soporte para medicina preventiva.
� Educación médica e investigación.
OBJETIVOS DE LA H. C.
Abordar Integralmenteal individuo
Prestar atención continua
Coordinar las intervenciones
BUENASALUD
OBJETIVOS DE LA H.CINTEGRALIDAD
� Realizar actividades de mantenimiento de salud y detección oportuna de riesgos biopsicosociales que generan enfermedad o perpetúan la enfermedad existente
OBJETIVOS DE LA H.CINTEGRALIDAD
� Abordar el proceso de la salud en su interrelación con el contexto social (Familia, trabajo, comunidad etc.)
ESTABILIZACION DAÑO MIOCARDICO
SOCIEDAD –NACION
CULTURA
COMUNIDAD
FAMILIA
PERSONA.Experiencia yComportamiento
SISTEMA NERVIOSO
ORGANOS/SISTEMAS
TEJIDO
CELULA
MOLECULA
OBJETIVOS DE LA H.CINTEGRALIDAD
� Detectar enfermedades que aquejan al paciente y enfermedades asintomáticas en estadíos tempranos
OBJETIVOS H.C
CONTINUIDAD
COMO SE ORGANIZA LA
INFORMACION ?
Historia Clínica
� Enfermedades que aquejan al paciente y enfermedades asintomáticas en estadíos tempranos
Reconocimiento deProblemas
Enfermedad ActualAntecedentes
Identificación RiesgosRevisión por Sistemas
Exámen Físico
Historia Clínica� Actividades de
mantenimiento de salud y detección oportuna de riesgos biopsicosociales que generan enfermedad o perpetúan la enfermedad existente
Reconocimiento deProblemas
Antecedentes Identificación Riesgos
Exámen Físico
Historia Clínica� Abordar el
proceso de la salud en su interrelación con el contexto social (Familia, trabajo, comunidad etc.)
Reconocimiento deProblemas
Antecedentes
CONCEPTOS
ENFERMEDAD PREVALENTE
Enfermedad Frecuente según:
Sexo, raza, EDAD (CICLO VITAL),Ubicación geográfica, antecedentes:
Raza Negra – HTA, Anemia
Mujer de 50 años – Cáncer seno
Antiplano Cundiboyacense – Cáncer gástrico
Diabetes - Nefropatía
CONCEPTOS
RIESGOS
Probabilidad de padecer una enfermedad
con la exposición a un agente o noxa:
Estilos de Vida, agentes ambientales
Tabaquismo – Cáncer de pulmón
Barreras arquitectónicas hogar – caídas
Humo de Leña - EPOC
No enfermedad EnfermedadAsintomática
Curso Clínico
InicioDetección Ordinaria
Prevención Primaria
Terciaria
Prevención en saludPrevención en salud
Periodo Pre-patogénico Periodo Patogénico
Secundaria
Situación de riesgo
Situación de riesgoidentificada
Disminuir Incidenciade la Enfermedad
Procedimiento de detección
Intervención efectiva
Modelo conceptual para la práctica preventiva Prevención primaria
Modelo conceptual para la práctica preventivaPrevención secundaria
Enfermedad no diagnosticada
Diagnóstico precoz
Disminuir Prevalencia de la enfermedad e
Incidencia de complicaciones
Procedimiento de detección
Intervención oportuna y efectiva
PREVENCION SECUNDARIA
Detección temprana - screening (Tamizaje)
� Mejorar sobrevida
� Enfermedad prevalente
� Tratamiento eficaz
Modelo conceptual para la práctica preventivaModelo conceptual para la práctica preventiva
Prevención terciariaPrevención terciaria
Discapacidad, secuelas, estado crónico
Diagnóstico de complicaciones
Limitar discapacidadDisminuir mortalidad prematura
Procedimiento de detección
Intervención “oportuna” y efectiva
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