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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
KINESIOTERAPIA IISÉPTIMO SEMESTRE
Lcda. Andrea Peñafel LnaMA!ISTER EN TERAPIA MANUAL ORTOPÉDICA
ABRIL" SEPTIEMBRE #$%&
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EVALUCI'N DE LA CINTURA ESCAPULAR(
INSPECCI'N EST*TICA(
Equilibración de la cintura, llevando pasivamente loshombros en ascenso, pedirle al paciente que relaje y luegodejar caer los hombros.
Observar al paciente primero de pie: frente, perl yposterior, posición de la cabea, cuello, altura de loshombros, l!nea biacromial, reparos óseos, estado de losm"sculos, tri#ngulo de la talla, estado de la columna.
$oner inter%s en las asimetr!as, pensar en los m"sculos quelo pueden estar produciendo, procesos posturales, etc.
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$&E'()**lineación de la escapula
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*+(E*-( /E 0O'1&O)
NORMAL+ocaliadoshoriontalemente por
debajo del ejehoriontal a trav%s de
23.
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*+(E*-(O /E 0O'1&O)
ALTERADAE+E4*/O: cuellocorto , hombros
pró5imos a las orejas
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0ombros deprimidos
-lav!culashoriontaliadas.
+a articulación
acromioclavicularesta mas baja quela esternoclavicular.
El #ngulo superior
de la esc#pula estamas debajo de 26.
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'iembro superior en lamarcha
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$*+$*-(O
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INSPECCI'N DIN*MICA
Evaluar los movimientos de la cintura y saber seg"n los grados deabducción que articulación se encuentra comprometida: O a 789: articulación glenohumeral.
789 a 3689: articulación acromioclavicular 3689 a 3789: articulación esternocostoclavicular. ;ltimos grados: se involucra la columna.Observar presencia de dolor en distintos grados del &O', sincronismos y siel movimiento es armónico.&ealiar tambi%n los 2est rascado de *ppley:
$edir que se toque el omóplato contrario pasando la mano por detr#s de lacabea, eval"a abducción y rotación e5terna.$edir que toque el #ngulo inferior del omóplato. Eval"a aducción y rotacióninterna.
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*rticulación Esternocostoclavicular:
El e5tremo interno de la clav!cula puede estar en disfunción enascenso, descenso, anterioridad o posterioridad.
TERAPEUT*: se coloca de frente al paciente y coloca lospulgares arriba del e5tremo interno de la clav!cula, podemosencontrar alguna asimetr!a y sino le pedimos al paciente que
encoja los hombros y evaluamos el movimiento de la articulación<al ascender los hombros el e5tremo interno desciende, cuandolos hombros bajan, asciende el e5tremo interno=. e+alar le,-n en an/er-0r-dad 0 10,/er-0r-dad, los pulgaresdescienden de la posición anterior y se colocan delante de la
articulación esternoclavicular. Observamos si alguna est#adelantada o posterioriada con respecto a la otra. +e pedimos alpaciente que haga antepulsión o retropulsión de hombros.
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*rticulación*cromioclavicula
)eguir la l!nea de la clav!cula a medida que se aplana enla parte superior del acromion en su e5tremos lateral hayuna tuberosidad, lateral a esta esta la interlinea articular.
E+alar( el desliamiento de la articulación de atr#s haciadelante y de adentro afuera.Tera1e/a se coloca detr#s del paciente con una manopina la clav!cula y la con la otra el acromion, realiarmovimientos anteroposteriores, respetando la dirección
obl!cua de las carillas articulares <de atr#s a delante, y dedentro a fuera=. 39 jar la clav!cula y moviliar el acromion yluego lo inverso.2alla340 n0r5al: /ebe estar libre, tener movilidad y noser doloroso.
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*&2(->+*-(OE)-*$>+O2O&*-(-* El e5aminador
realiar#movimientos de
rotación medial ylateral <#nguloinferior=?
elevación y
depresión y aduccióny abducción en laesc#pula sobre laparrilla costal.
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-lav!cula:
)e debe pinar la clav!culapara censar el movimientoque realia.*l llevar el brao a rotación
e5terno, la clav!cula realiaun movimiento de rotaciónposterior, sucede locontrario al llevar el brao arotación interna, la
cla+6cla ac051aña el50+-5-en/0 c0n nar0/ac-n an/er-0r.
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@El acromion, palpablehabitualmente solo susbordes lateral yposterior, y en generalindoloro.
@La apófsiscoracoides, situada enla cara anterior delhombro,unos 6A cm por
debajo de la clav!cula,es posible palparla enprofundidad con el dedopulgar .
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@El troquíter ,situado por debajodel borde e5terno
del acromion, esdoloroso a lapalpación cuandohay una tendinitis o
una ruptura delmanguito de losrotadores
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La correderabicipital , situadatambi%n
anteriormente, a unosAB cm por debajo delacromion, es dolorosaen la tendinitis
bicipitaly palpable a unos 38grados de rotacióninterna del brao .
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'anguito de los rotadores
>bicado por debajo delacromion y se palpamejor en la e5tensiónpasiva de hombro.
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1O+)* )>1/E+2O(/E*
>bicado debajo delacromion y se palpamejor en e5tensiónpasiva en el borde
anterior del acromion.