Surco perimplantario factores para crearlo
dr. héctor norero c.
Tipo de pilar
Tipo de restauración
temporal
Tipo de acceso
Fases de instalación
del implante
Biotipo periodontal
Posición de la plataforma
protésica
Etapa de creación del
SPI
Ancho de la tabla
vestibular
Macro y micro diseño del implante
Textura del pilar
Contorno subgingival
del pilar
Numero de veces que se retira el pilar
Observación de los parámetros existentes
Biotipo gingival-posición de la cresta ósea-cantidad de encía queratinizada
Tamaño del vano o del diente a extraer
Reborde cicatrizado !!!-extracción e instalación inmediata??
Tipo de pilar
Tipo de restauración
temporal
Tipo de acceso
Fases de instalación
del implante
Biotipo periodontal
Posición de la plataforma
protésica
en sentido apico-coronario
en sentido vestibulo-palatino
en sentido mesio distal
Posición de la plataforma
protésica
Posición de la plataforma
protésica
en sentido apico-coronario
Bajo el nivel óseo A nivel óseo sobre le nivel óseo
Posición de la plataforma
protésica
en sentido apico-coronario
Posición de la plataforma
protésica
en sentido apico-coronario
Posición de la plataforma
protésica
en sentido apico-coronario
Posición de la plataforma
protésica
en sentido apico-coronario
Posición de la plataforma
protésica
en sentido apico-coronario
Posición de la plataforma
protésica
en sentido apico-coronario
• Perdida vertical vest.
• Con injerto: -2.42± 2.58 • Sin injerto: -5.24± 2.58
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
ápice del diente
posición ideal del implante
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
ápice del diente
posición ideal del implante
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
ápice del diente
posición ideal del implante
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Covani U,Cornelini R,Barone A. Bucco-lingual bone remodeling around implants placed into extraction sockets:a case series J Period 2003;74;268-273
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Covani U,Cornelini R,Barone A. Bucco-lingual bone remodeling around implants placed into extraction sockets:a case series J Period 2003;74;268-273
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. Hard tissue alterations following inmediate implant placement in extraction sites. J Clin Periodontol 2004;31;820-828
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. Hard tissue alterations following inmediate implant placement in extraction sites. J Clin Periodontol 2004;31;820-828
Perdida total de -56% v-l
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
-Separado de la pared vestibular -El espacio relleno -De preferencia sub oseo
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
ü Insuficiente ancho del reborde ü Insuficiente altura del reborde ü Implante vestibularizado
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Posición de la plataforma
protésica
en sentido vestibulo-palatino
Tipo de pilar
Tipo de restauración
temporal
Tipo de acceso
Fases de instalación
del implante
Biotipo periodontal
Posición de la plataforma
protésica
Tipo de restauración
temporal
Tipo de restauración
temporal
Tipo de restauración
temporal
Tipo de restauración
temporal
Tipo de restauración
temporal
ü Tipo de material ü Cementada o atornillada ü Momento de instalación
Tipo de pilar
Tipo de restauración
temporal
Tipo de acceso
Fases de instalación
del implante
Biotipo periodontal
Posición de la plataforma
protésica
Sitios dentados max.
Sitios desdentados max.
anteriores 1.59mm 1.04
premolares 1.62 1.43
molares 2.23 1.69
Biotipo periodontal
Biotipo periodontal
Biotipo periodontal
Biotipo periodontal
ü Existen numerosas combinaciones de espesor de tabla vestibular vs espesor de tejido blando ü Si el espesor de tejido blando es de 1.7 mm o mas NO debe agregar I.Tej.Bl. ü Siempre separe el implante de la tabla vestibular al menos 1.5mm. O deje 2mm de reborde remanente ü Use implante con plataforma protésica cambiada
Etapa de creación del
SPI
Ancho de la tabla
vestibular
Macro y micro diseño del implante
Textura del pilar
Contorno subgingival
del pilar
Numero de veces que se retira el pilar
Numero de veces que se retira el pilar
Se instala en el acto quirúrgico
Se instala en la segunda cirugía
Se instala al instalar la
prótesis final
P.Temporal
Numero de veces que se retira el pilar
Se instala en el acto quirúrgico
Numero de veces que se retira el pilar
Se instala en el acto quirúrgico
Numero de veces que se retira el pilar
Se instala en el acto quirúrgico Se instala en la segunda cirugía
Numero de veces que se retira el pilar
Se instala en el acto quirúrgico
Se instala al instalar la
prótesis final
Numero de veces que se retira el pilar
Se instala en el acto quirúrgico
Se instala al instalar la
prótesis final
Numero de veces que se retira el pilar
Se instala en el acto quirúrgico
Se instala al instalar la
prótesis final
Numero de veces que se retira el pilar
Se instala en el acto quirúrgico
Se instala al instalar la
prótesis final
Numero de veces que se retira el pilar
Se instala en el acto quirúrgico
Recomendación protésica
ü Instale el pilar definitivo en la fase quirúrgica ü Prefiera un pilar de stock con limites definidos ü Evite retirarlo reiteradamente ü Evite la contaminación química ü Evite los materiales de cementación o de impresión subgingivales
Etapa de creación del
SPI
Ancho de la tabla
vestibular
Macro y micro diseño del implante
Textura del pilar
Contorno subgingival
del pilar
Numero de veces que se retira el pilar
Macro y micro diseño del implante
Macro y micro diseño del implante
Manojos de fibras Fibras Diametro= 4-12µm Fibrillas Diametro=0.3-0.5µm Microfibrillas Diametro=200- 400 A Tropocolageno Largo 3000 A Diametro= 15 A
Macro y micro diseño del implante
Etapa de creación del
SPI
Ancho de la tabla
vestibular
Macro y micro diseño del implante
Textura del pilar
Contorno subgingival
del pilar
Numero de veces que se retira el pilar
En el momento de la cirugía de
instalación del implante
Durante la fase de osoeintegración
del implante
En el momento de conectar el implante
Etapa de creación del
SPI
Etapa de creación del
SPI
En el momento de conectar el implante
Etapa de creación del
SPI
Etapa de creación del
SPI
Etapa de creación del
SPI
3 meses después de la fase de conexión
CONCLUSIONES
ü El surco perimplantario se crea manteniendo los parámetros biológicos ü Su estabilidad dependerá del manejo multidisciplinario ü El trabajo del cirujano-rehabilitador-técnico dental llevaran al éxito ü Los controles periódicos nos darán los estados de salud o enfermedad, minimice los factores de riesgo.
CONCLUSIONES
Surco perimplantario factores para crearlo