ILEO MECONIAL
ILEO MECONIAL
Espesamiento secreción mucosa -Glándulas pancreáticas-Glándulas intestinales
• Obstrucción íleo terminal
+/- 50% existe perforación intestinal antenatal
15% Recién nacidos - enfermedad fribroquistica del páncreas
1 de cada 11.500 Hispanos
EPIDEMIOLOGIA
Vomito bilioso Distención abdominal Ausencia de eliminación de meconio
CLINICA
Radiología-Signo de Neuhausser-Calcificaciones peritoneales
• Enema contrastado-Dx-Tratamiento
DIAGNOSTICO
Prueba de sudor con iontoforesis de pilocarpina
- Na y CL > 60 meq/L
DIAGNOSTICO
Íleo meconial no complicado-Enema contrastado
*Post expulsión-Enema suero salino y acetilcisteina 1%
*Quirúrgico
TRATAMIENTO
ILEO MECONIAL COMPLICADO Y PERITONITIS MECONIAL
Perforación in Útero -- Peritonitis aséptica
20% complicaciones: Quiste meconial, bridas obstructivas , ascitis, infección peritoneal
Distensión abdominal Eritema Edema pared abdominal Masa palpable
CLINICA
Ecografía prenatal
DIAGNOSTICO
Quirúrgico
TRATAMIENTO
MALFORMACIONES ANO RECTALES
Enfermedades congénitas por las cuales va a depender la función excretora del paciente
Desconocida
-Multifactorial
ETIOLOGIA
1 de cada 4000 vivos 1.5 / 1 - Hombre / Mujer
EPIDEMIOLOGIA
Anomalías bajas: -Agenesia anal con o sin fistula-Estenosis anal-Ano imperforado o atresia membranosa
• Anomalías altas - Agenesia anorectal con o sin fistula
CLASIFICACION
Anomalías genitourinarias:
-Agenesia renal unilateral-Reflujo vesicoureteral-Displasia renal-Vejiga neurogenica-Ectopia renal-Mega uréter-Uréter ectópico-Hidronefrosis
ANOMALIAS ASOCIADAS
Anomalías espinales:
-Vertebras reducidas-Vertebras deformadas-Agenesia sacra
Asociación con ano imperforado alto 54%
ANOMALIAS ASOCIADAS
Otras anomalías:
-Cardiacas-Atresia esofágica-Malformaciones de la pared abdominal
Asociación VACTER
ANOMALIAS ASOCIADAS
Examen físico Radiología (Radiografía invertida pelvis) Ecografía perineal Laboratorio
Varones: Examen clínico y citoquimico orina 80%
DIAGNOSTICO
Restablecer anatomía Función anorectal Identificar y manejar malformaciones
asociadas Tratar las secuelas
Colostograma distal contrastado Ecografía renal Cistouretrografia miccional
TRATAMIENTO
Basado en la decisión de requerir colostomía (Temporal) o anoplastia perineal.
Saco rectal alto o malformación complicada Colostomia de doble boca
Actualmente (Anorrectoplastia sagital posterior) Ano imperforado
TRATAMIENTO
Colostomia y anorrectoplastia sagital
TRATAMIENTO
Hombres Mujeres
-Fistula urinaria -Cloaca
-Atresia rectal -Fistula vaginal
-Ausencia de huella anal -Fistula vestibular
-Invertograma: >1cm entre intestino y piel (no fistula
-Invertograma: >1cm entre intestino y piel (no fistula
-Atresia rectal
-Fistula en H con ano normal
Sin colostomia y anoplastia perineal:
TRATAMIENTO
Hombres Mujeres-Fistula perineal -Fistula perineal (cutánea)
-Membrana anal -Estenosis anal
-Estenosis anal -Invertograma: >1cm entre intestino y piel (no fistula
-Invertograma: <1cm entre intestino y piel (no fistula
-Asa en balde
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