1130-0108/2016/108/6/364-365Revista espaola de enfeRmedades digestivasCopyRight 2016 aRn ediCiones, s. l.

Rev esp enfeRm dig (Madrid)Vol. 108, N. 6, pp. 364-365, 2016

IMGENES EN PATOLOGA DIGESTIVAIMGENES EN PATOLOGA DIGESTIVA

CASO CLNICO

Presentamos el caso de un varn de 47 aos con ante-cedentes familiares de carcinoma colorrectal (padre y to paterno). Acude a consulta por sntomas digestivos ines-pecficos. Se realiza colonoscopia resecndose tres plipos menores de 1 cm en ciego, colon derecho y sigma.

El estudio histolgico de la lesin polipoide en ciego muestra en la submucosa una tumoracin formada por clulas poligonales de ncleos redondeados con citoplas-mas eosinfilos granulares (Fig. 1), positivos con tincin de PAS (recuadro de la figura 1). La celularidad muestra tincin inmunohistoqumica positiva con protena S-100 (Fig. 2) y enolasa neuronal especfica (Fig. 3), siendo negativa con c-kit, CD68, desmina y actina de msculo liso. Con estos hallazgos el diagnstico es de tumor de clulas granulares. Los plipos de colon derecho y sigma fueron dos adenomas tubulares con displasia epitelial de bajo grado.

Tumor de clulas granulares en ciegoM. Fernanda Berzal Cantalejo, Ana Rosa Gonzlez Medina y Beatriz Toro Snchez

Servicio de Anatoma Patolgica. Hospital Universitario Ro Carrin. Palencia

Fig. 2. Tincin inmunohistoqumica nuclear y citoplasmtica difusa con protena S-100 (x100).

Fig. 3. Tincin inmunohistoqumica citoplasmtica con enolasa (x100).

Fig. 1. La tumoracin est compuesta por clulas poligonales de citoplas-mas eosinoflicos finamente granulares y ncleos redondeados uniformes (tincin con hematoxilina-eosina, x200). Recuadro interior: tincin con PAS (x400).

DISCUSIN

Los tumores de clulas granulares son excepcionales en el tracto gastrointestinal siendo ms frecuentes en esfago,

Vol. 108, N. 6, 2016 TUMOR DE CLULAS GRANULARES EN CIEGO 365

Rev esp enfeRm Dig 2016; 108 (6): 364-365

BIBLIOGRAFA

1. Lack EE, Worsham GF, Callihan MD, et al. Granular cell tumor: A clinicopathological study of 110 patients. J Surg Oncol 1980;13:301-16. DOI: 10.1002/jso.2930130405

2. Rossi GB, de Bellis M, Marone P, et al. Granular cell tumors of the colon: Report of a case and review of the literature. J Clin Gastro-enterol 2000;30:197-9. DOI: 10.1097/00004836-200003000-00014

3. Fanburg-Smith JC, Meis-Kindblom JM, Fante R, et al. Malignant granular cell tumor of soft tissues. Diagnostic criteria and clinico-pathologic correlation. Am J of Surg Pathol 1998;22:779-94. DOI: 10.1097/00000478-199807000-00001

4. Endo S, Hirasaki S, Doi T, et al. Granular cell tumor occurring in the sigmoid colon treated by endoscopic mucosal resection using a trans-parent cap (EMR-C). J Gastroenterol 2003;38:385-9. DOI: 10.1007/s005350300068

5. Cha JM, Lee JI, Joo KR, et al. Granular cell tumor of the descend-ing colon treated by endoscopic mucosal resection: A case report and review of the literature. J Korean Med Sci 2009;24:337-41. DOI: 10.3346/jkms.2009.24.2.337

seguidos de duodeno, regin anal y estmago (1). Habitual-mente son pequeos plipos asintomticos, que pueden ser resecados endoscpicamente. El diagnstico es histolgico observndose una proliferacin de clulas poligonales con amplios citoplasmas granulares, que muestran tincin con PAS (2). Los tumores de clulas granulares malignos son excepcionales con muy pocos casos publicados en la litera-tura. Se han propuesto algunos criterios clnicos y micros-cpicos que pueden predecir el potencial maligno como un crecimiento rpido, tamao mayor de 4 cm e invasin de estructuras adyacentes, histolgicamente orientaran a malignidad la presencia de necrosis, atipia citolgica y ms de 2 mitosis por 10 campos de gran aumento (3).

Aunque la reseccin endoscpica es curativa se han descrito recurrencias locales, por lo que estara indicado el seguimiento endoscpico (4) y, dado que se han descrito casos mltiples, se recomienda realizar gastroscopia para descartar su presencia en esfago y/o estmago (5).