DRA. CRISTINA MÉNDEZ ROSALES
INFECCIONES BACTERIANAS
CUTANEAS
INTRODUCCION
Un desequilibrio en la flora normal, secundario a modificaciones cuantitativas o cualitativas, bajo la influencia de factores diversos (calor, humedad, maceación, heridas, erosión, dermatosis exudativa, etc) puede permitir la aparición de una infección cutánea
FLORA CUTANEA NORMAL
Cocos Gram + (S. epidermidis, S. capitits, S. hominis)
MicrococosBácilos Gram + (Corynebacterium spp, C.
minutissimum)Bacterias Gram – (Acinetobacter spp.)PropionibacteriasPeptococos
FLORA CUTANEA ANORMAL
Stafilococo aureusEnterococoEnterobacteriasPseudomona aeruginosa
Antisépticos utilizados en piel
Cloruro de benzalconio (Cocos Gram +)Clorhexidina (Bacterias Gram + y -)Hexamidina ( Cocos Gram +)Yodo y derivados (Bacterias Gram +, -)Triclocarban ( Bacterias Gram +)
I
INFECCIONES BACTERIANASFOLICULARES: S. aureus
FoliculitisForúnculosHidrosadenitis
FOLICULITIS
Las FOLICULITIS, son frecuentes sobre la cara, en el borde libre de los párpados (orzuelos), muslos, glúteos, tronco, la lesión a menudo es superificial limitada al ostium folicular, o a veces profunda provocando una reacción dérmica profunda
Foliculitis
FORUNCULO
Cuando soreviene una necrosis total del folículo pilosebáceo y de la dermis vecina, secundaria a la producción de una toxina, se trata de un FORUNCULO.
Forúnculo
FOLICULITIS POR PIOCIANICO
Se trata de una infección de los folículos por P. aeruginosa
Existe antecedentes de: asistir a una piscina, jacuzzi, sauna o buceo
La topografía de las lesiones: zona de traje de baño, partes laterales del tronco, huecos axilares
Antecedente de depilación con cera
Hidrosadenitis
Infección estafilocóccica de las glándulas sudoríparas apocrinas
Axilas, inglesAbscesos profundos y dolorosos que suelen
formar fístulas y cicatrices.Salida de pus amarillento y espesoTx: Aseo, igual a foliculitis
FOLICULITIS POR GRAM -
Se trata de pústulas dispuestas en las regiones perinasal y peribucal, asociadas a nódulos y quistes, casi siempre en el enfermo con acné y rosácea.
TRATAMIENTOS
Antisépticos locales (Clorhexidina, hexamidina, povidona yodada)
Antibioterapia oral (Penicilina V oralAntibioterapia local (ácido fusídico)
INFECCIONES BACTERIANAS NO FOLICULARES
PanadizoImpétigoStaphylococcal scaled skin syndromeEctima estreptococcicoEctima gangrenosoErisipela
PANADIZO
Es una infección digital por S. aureusLa lesión es eritematosa y dolorosaPuede asentar sobre la falange distal
alrededor de la uñaTx. Antisépticos locales, antibioterapia oralEn caso de extensión: Tx Qx
Panadizo
IMPÉTIGO
Infección muy contagiosa que evoluciona a menudo por pequeñas epidemias
Las lesiones son de dos tipos - ampollas aplastadas en piel sana - lesiones eritematosas, vesiculosas y
después´pústulosas de origen streptococcico o stafilococcico.
IMPÉTIGO
Las lesiones tiende a extenderseSon frecuentes en: cara, extremidades y
están favorecidas por traumatismosTx: Local y oralFormas localizadas: local (antisépticos y
antibióticos locales)Formas extendidas: lo anterior +
antibioterapia oral
Impétigo
Impétigo
STAPHYLOCOCCAL SCALEDSKIN SYNDROME (SSSS)
Las lesiones son grandes erosiones superficiales difusas
En niños pequeños, por un foco infecciosos cutáneo, ORL, ocular o profundo
La evolución es beningna sin dejar cicatriz: cuidados locales, antibioterapia oral o IV
Síndrome de la piel escaldada por S.
ECTIMA ESTREPTOCOCCICO
Forma profunda de impétigo, que termina con la formación de una úlcera que deja cicatriz
El agente causal es: Streptococcus pyogenes.Tx: antibioterapia oral (PenicilinaV,
eritromicina)
Ectima estreptococcico
ECTIMA GANGRENOSO
Ulceraciones necróticas rodeadas de un halo inflamatorio.
Las lesiones asientan: región perianal, perigenital y huecos axilares
Agente causal: P. aeruginosaEs potencialmente mortalTx. Con antibiograma (Cefalosporinas de 3a
generación, quinolonas)
ERISIPELA
Sinonimia: Dermitis estreptocóccicaInfección dermoepidérmica rápidamente
progresiva producida por estreptococo Beta hemolítico
Penetra por una herida pequeño traumatismoPredisponen: mala higiene, diabetes,
desnutrición e inmnunodepresión.
ERISIPELA
Cuadro clínico: predomina en cara, piernas o dorso del pie
Placa eritematoedematosa, piel roja y brillante, dolorosa, límites precisos y bien demarcados
Fiebre elevada, escalofrío, malestar general, astenia,a dinamia y cefalea
ERISIPELA
Reposo en cama con inmovilización y elevación de la región afectada.
Penicilina G procaínica 800,000U al día por 10 días
Penicilina benzatínica 1,200,000UTMT /SMT 80/400mg /2 veces al día or 10
días
Erisipela
CELULITIS
Dermoepidermitis causada por Str. PyogenesPlacas de edema y eritema mal delimitadas
por ser profundas.Se desarrollan alrededor de una úlcera,
heridaSe acompaña de fiebre y ataque al estado
general.
CELULITIS
Local: ácido fusídico. MupirocinaVO: Dicloxacilina, amoxicilinaAlternativas: cefalosporinasPronóstico: Bueno
Celulitis
ERITRASMA
Infección benigna de los pliegues inguinales,axilares, submamarios, interidigitales de los pies.
La piel es de coloración pardusca o rojaAgente causal: Corynebacterium
minutissimumTx. Imidazoles, antibioterapia local
Eritrasma
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