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INFECCIONESESTREPTOCÓCICAS

MELISSA MONTAÑEZ JARA

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA) 

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SAN FERNANDO

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA HUMANA

PATOLOGÍA ESPECIAL

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GRAM +

Infecciones supurativas:- pie! orofarin"e! pu#ones! v$vuascar%&acas

S%#es' (ost infecciosos

- )R! GN por in#unoco#pe*os!erite#a nu%oso

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• Grupo A cc):• )arin"itis! escaratina! erisipea! i#p,ti"o! )R! SST!

"o#eruonefritis• Grupo S. agalactiae.:• /ooni0a aparato "enita fe#enino• Neonatos: sepsis! #enin"itis• E#1ara0o: coroa#nionitis

S' eta2e#o&tic

os • M$s i#portante es e S. pneumoniae:• NA/•

Menin"itis en a%utos

S' Afa2e#o&tic

os• Afa 2e#o&ticos! no 2e#o&ticos• Nor#a en 3ora ora•

En%ocar%itis

Grupo

viridans

• /ausa caries %entaS. mutans

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4' (ato"enia

 To5inas)actores %e viruencia

S. agalactiae S. pneumoniae

S. pyogenes▪ E5presa

▪ Se"re"a

/6(S7LA:Resistenciafa"ocitosis

(rot M (epti%asa /8a%eco#pe#ento

E5oto5inapir9"ena )ie1re +

e5ante#a %e a

/o#e%ores %ecarne;

)AS/ITISNE/ROTIZANTERA(I<AMENTE

(ROGRESI=A

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S. pneumoniae

S. mutans▪ Meta1oi0a: sucrosa  Ac $ctico

▪ Secreci9n: "ucanos  a"ra"aci9n

<EGRA<A/I>N

NE7MOLISINA

LISA: au#enta %a?otisuar

A/TI=A =@A /L6SI/A<E /: %is#inue

opsoni0aci9n

<es#inerai0aci9n %e es#ate

%entario)or#aci9n %e

paca

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IMPÉTIGO

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/o#ien0an con #$cuaserite#atosas %e C a 4## %e %i$#etro Dueevoucionan a a#poas oves&cuas ro%ea%as %euna 2ao erite#atoso'

Esta a#poas se ro#pencon facii%a% i1eran%o uniDui%o a#ariento Due asecarse %a u"ar a

costras %e coor #ie'

Las costras se pue%en%espren%er f$ci#ente%e*an%o una supercieisa! e5u%ativa ro*i0aDue r$pF%a#ente%esarroa una nuevacostras

E e5u%a%o es #uconta"ioso e5tien%e aesiones porautoinocuaci9n

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/ostra centra 2#e%a una 0ona e5terna %on%ese for#an as ves&cuas'

Las a#poas sontransci%as a pie Dueas cu1re se ro#pe confacii%a% %e*an%o a%escu1ierto unaerosiones poco profun%ascon un anio e5terno %e%esesca#aci9n'

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 El diagnóstico diferencial debetener el !n"go #$lgar en eDue as a#poas aparecen so1reuna pie nor#a Due %a positivoe si"no %e Nicos a s&is'

En este ti#o caso! as a#poasse #uestran en as pa#as %e a#anos a pantas %e os pies!coinci%ien%o con otras#anifestaciones sist,#icas'La 2istoria fa#iar au%a a%ia"n9stico %iferencia as& co#oas prue1as sero9"icas para aconr#aci9n %e a s&is'

/uan%o as esiones son %e tipovesicuoso e diagnósticodiferencial se tendr% &$ereali'ar con el (eres si)le*Sin e#1ar"o! en esta ti#o aenfer#e%a% suee ocurrir en1rotes Due se ocai0an en e#is#o sitio Due van prece%i%os%e prurito esco0or'E e5a#en #icrosc9pico %ee5u%a%o #uestra c,uas conefecto citop$tico en e caso %e2erpes cocos a"rupa%os enraci#os o ca%enas en e i#p,ti"o

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En a for#a co#n %ei#p,ti"o! a seaori"ina%o por

estaococos o porestreptococos o pora#1os! se pro%uce co#oesi9n pri#aria unaa#poa o ves&cuasu1c9rnea'

Los neutr9os se intran%e trav,s %e a capaceuar viva %e aepi%er#is e estrato %eMapi"2i. se acu#uanentre este e estratoc9rneo'

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En as a#poassu1c9rneas %e i#p,ti"oe tec2o es a capac9rnea e sueo ecuerpo #ucoso'

La a#poa se for#a por%estrucci9n ceuar%e1i%o a as to5inas %eos ",r#enes a osisoso#as %e osneutr9os poinuceares'Las proteasas pue%enocasionar acantoisis'

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F+R,NC+-O

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necrosis %,r#icaare%e%or %e foco#icro1iano! Due *untocon e fo&cuo necrosa%ofor#a e cavo'7sua#ente! evoucionaa partir %e una foicuitisprece%ente! #$ssupercia! a #enu%oter#ina en un a1sceso'

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La esi9n co#ien0a poruna foicuitis cua 1ase

se torna ro*a! %oorosa!intra%a! for#$n%oseuna pstua centra%a porun peo so1re un n9%uoin3a#atorio con "ranro*e0 e%e#a are%e%or'Lue"o se a1re! sae pus e te*i%o a#ariento %ecavo! %e*an%o unacavi%a% profun%a Due secierra con rapi%e0!%esaparecien%o ossi"nos %e in3a#aci9n'<e*a una cicatri0 atr9ca!%epri#i%a vio$cea'

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Los furncuos %e*ancicatrices atr9cas!%epri#i%as! %e coorvio$ceo

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ERISIPE-A

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1acteria sin infectioninvovin" t2e upper

%er#is t2atc2aracteristica e5ten%sinto t2e superciacutaneous #p2atics'

<I)EREN/IA /ON/EL7LITISas erisipeas afectan a%er#is supercia!incuen%o os inf$ticossuperciaes!#ientras Due a ceuitisco#pro#ete a %er#isprofun%a! as& co#o a"rasa su1cut$nea'

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Leucocitosis con %esviaci9n a a i0Duier%a frecuentepero no espec&co.'

Be#ocutivos: son positivos en s9o 8 K %e os casos'En raras ocasiones se a&sa e "er#en %e una

#uestra to#a%a por aspira%o %e 1or%e %e a esi9n'

La cooni0aci9n ana asinto#$tica por estreptococos%e os Grupos A o G pue%en servir co#o reservorioen pacientes con erisipea reci%ivante'

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Ger#en responsa1e: Streptococcus 1eta 2e#o&tico %e "rupo A

Otros #enos frecuentes: Streptococcus "rupos ! /! < G' Stap2ococcus aureus especia#ente en

pacientes %ia1,ticos en a for#a facia. (seu%o#onas aeru"inosa

entero1acterias

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 Ersipeas of t2e face inan a%ut o#an'Be#ato5in an% eosinstain /ourtes of <rs'

 Jo2n M' issane an% Jo2n<' (feifer.

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(2oto"rap2 of con"este%%er#a 1oo% vesses an%#p2atics an% scantin3a##ator cereaction' <er#a e%e#aan% tinctora c2an"e incoa"en 1ers is asos2on' Be#ato5in an%eosin stain /ourtes of<rs' Jo2n M' issane an%

 Jo2n <' (feifer

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Necroti0in" fasciitissecon%ar toStreptococcus tent%as after in*ur 1

frost1ite an% ve %asafter %e1ri%e#ent'Be#ato5in an% eosinstain' Repro%uce% it2per#ission fro# Meene!)'L' Arc2' Sur"' :4C-PQ! C4'

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e%e#a en a %er#is! con%iataci9n capiar inf$tica! intra%os %eneutr9os c,uaspoinucea%as' En as

for#a reci%ivantes! osvasos inf$ticospresentan unen"rosa#iento %e apare% o1strucci9n %e au0'

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FARINGITIS

ESTEPTOCÓCICA

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A case of strep t2roat!

cuture positive'

 Tu#efacci9n epi"9tic A1scesos puntifor#es

en criptas a#i"%ainas Linfa%enopat&as

cervicaes

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Infecci9n con cutivopositivo %e estreptococos%e "rupo A' N9tense asa#&"%aas in3a#a%ascon e5u%a%o1anDuecino'

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Note t2e re%ness an%

e%e#a of t2eorop2arn5! an%petec2iae! or s#a re%spots! on t2e soft paatecause% 1 Strep t2roat'Strep t2roat is cause% 1"roup A streptococcus1acteria' T2ese 1acteria

are sprea% t2rou"2 %irectcontact it2 #ucus fro#t2e nose or t2roat ofpersons 2o are infecte%!or t2rou"2 contact it2infecte% oun%s or soreson t2e sin

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A#&"%aas in3a#a%as ena parte posterior %e a"ar"anta cu1iertas pore5u%a%o 1anDuecino'

7n caso %e cutivopositivo %e farin"itisestreptoc9cica cone5u%a%o a#i"%aar t&picoen un ni?o %e a?os'

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tinci9n %e Gra# %e

esputo %e un pacientecon neu#ona por5treptococcus

 pneumoniae Due #uestracocos "ra#positivoseon"a%os en pare*as ca%enas cortas (fechas).

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GLOMER7LONE)RI TIS

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<iuse enar"e% an%2perceuar "o#eruus

in i%ne it2 acute post-streptococca"o#eruonep2ritis'Be#ato5in an% eosinstain /ourtes of <rs'

 Jo2n M' issane an% Jo2n<' (feifer.

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ESCAR-ATINA

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Stra1err ton"ue is ac2aracteristic of scaretfever'

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E5ante#a erite#atosopuntifor#e

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Me*ias ro*as $reap$i%a are%e%or %e a1oca! en a escaratina

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(2oto#icro"rap2 ofStreptococcus po"enes1acteria! UU5 Ma"' Apus speci#en! viee%usin" (appen2ei#Vsstain'

St t l

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Stretococcalinfection

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Li"2t #icroscop of eeit2 en%opt2a#itis

secon%ar to infection 1Streptococcus sp's2oin" coonies ofstreptococci' Gra# stain/ourtes of <r' E%ar%L' Boes Jr.

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Endocarditis

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 (2oto"rap2 of a 2eartit2 su1acute 1acteriaen%ocar%itis invovin" t2e#itra vave' T2e

c2aracteristicve"etations are on t2ecosin" surface of t2eaecte% car%iac vave/ourtes of <rs' Jo2n M'issane an% Jo2n <'(feifer.

R(e )atic

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R(e$)aticcarditis

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Asc2o 1o% in 2eartit2 r2eu#atic car%itis'

 T2e reactin" ces an%i##une co#pe5es

%a#a"e t2e connectivetissue an% ea% toscarrin"' Be#ato5inan% eosin stain /ourtesof <rs' Jo2n M' issanean% Jo2n <' (feifer.