Infecciones de vias urinarias altas y bajas
Oswaldo colín correa sección 20
generalidades
Infecciones de vías urinarias altas y bajas
definición
Cambios fisiológicos y fisiopatológicos que suceden como consecuencia de la presencia de una cantidad significativa lo que generalmente significa mas de 100 000 unidades formadoras de colonias UFC de bacterias en las vías urinarias parénquima renal o ambos
¿Complicada o no complicada?
Tracto urinario bajo (uretritis o cistitis) o alto (pielonefritis)
Las infecciones complicadas se relacionan con la entrada en diálisis del 40% de niños con falla renal
Del 80 al 90% de las ITU simples y no mas del 60% de las complicadas son causadas por E. coli seguidas por Klensiella mientras que en la adolescencia S. albus y saprophiticus, pseudomonas y proteus se relacionan con el uso de ondas vesicales, litiasis, etc.
Factores que favorecen las ITU
Edad temprana, genero femenino, ausencia de circuncisión, mal formaciones que se asocien a obstrucción urinaria, reflujo vesiculoureteral, disfunción vesical, técnicas invasivas, constipación intestinal, alteraciones metabólicas e inmunodepresión
fisiopatogenia
ascendente y hematogena (2 o 3%)
clínica
se manifiestan de manera inespecífica como ingesta pobre o rechazo al alimento, disminución de la velocidad del crecimiento, temperatura inestable, distención abdominal e ictérica.
Se pueden referir disuria, poliaquiuria, urgencia, enuresis, dolor hipogástrico, dolor de espalda baja, retención urinaria, hematuria.
Laboratorio y gabinete
Tinción gram negativa sin centrifugar y urocultivo
Bolsa colectoraChorro medioCateterismo vesicalPunción supraúbicaultrasonido
Tratamiento
Incrementar ingesta de líquidosEliminar focos de infecciónSitio del tracto urinario afectadoConsiderar edad de pacienteLimitación del daño
TRATAMIENTO (7 a 10 días)
DROGA DOSIS VIA INTERVALO
Ac Nalidíxico12 50 mg/kg/día Oral 6 a 8 horas
Amikacina12 7.5 a 15 mg/kg/día IM 12 a 24 horas
Ampicilina11 50 a 100 mg/kg/día Oral –Parenteral 6 horas
Ampicilina-Sulbactam9 100 mg/kg/día Oral 6 horas
Amoxicilina12 30 a 50 mg/kg/día Oral 8 horas
Amoxicilina-Clavulánico12 50-100 mg/kg/día Parenteral 8 horas
Amoxicilina-Sulvactam9 50 mg/kg/día Oral 8 horas
Cefotaxima11 100 a 150 mg/kg/día Parenteral 8 horas
Ciprofloxacina12 20 mg/kg/día Oral 12 horas
Gentamicina11 3 a 5 mg/kg/día IM 8-12-24 horas
Mezlocilina9 200-300 mg/kg/día Parenteral 6 horas
Netilmicina12 6 a 7.5 mg/kg/día IM IV 8 a 12 horas
Nitrofurantoina12 5 a 7 mg/kg/día Oral 6 horas
Piperacilina9 200-300 mg/kg/día Parenteral 6 horas
Sisomicina12 2 mg/kg/día IM 8 a 12 horas
Trimetoprim11-12 6 a 10 mg/kg/día Oral 12 horas
Sulfametoxazol11-2 30 a 60 mg/kg/día Oral 12 horas
TRATAMIENTO (dosis única)
Amoxacilina12 50 mg/kilo Oral 1 dosis
Trimetroprim12 10 mg/kilo Oral 1 dosis
Sulfametoxazol12 50 mg/kilo Oral
TRATAMIENTO (profiláctico)
Nitrofurantoína12 1 a 2 mg/kg/día Oral Dosis única en la noche
Trimetropim12 2 mg/kg/día Oral Dosis única en la noche
Sulfametoxazol12 10 mg/kg/día Oral Dosis única en la noche
Ácido Nalidíxico3 15 mg/kg/día Oral Dosis única en la noche
Cefadroxilo2 10 mg/kg/día Oral Dosis única en la noche
por su atenciónGRACIAS
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