SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA CONSERVACION AUDITIVA
MODELO PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES DE TRANSITO
AUDIOMETRIAS
EMPRESA: EL PAIS S.A. ARP: SURA No. de Funcionarios evaluados: 73
UNIDAD MDICA OCUPACIONAL Licencia S.O 1920 SSSV
AIMER MORA TORO Mdico Magister en Salud Ocupacional
Licencia S.O. 0152 SSSV
Santiago de Cali, Agosto 2011
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CONTENIDO
1. INTRODUCCION
2. OBJETIVOS GENERALES
2.1 General
3. METODOLOGIA
4. PRUEBAS AUDIOMETRICAS
5. RESULTADOS DEL ANALISIS
6. CONCLUSIONES
7. RECOMEDACIONES
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1. INTRODUCCION
El ruido es uno de los factores de riesgo de mayor presencia en los procesos y operaciones
industriales. En Colombia se estima que hay ms de 20.000 personas con sordera y muchas ms
en riesgo.
Se ha encontrado que hay aproximadamente 100 genes causantes de formas recesivas de sordera,
aunque se desconoce exactamente como actan. Sin embargo, cada uno de nosotros puede
contribuir en la prevencin de la sordera si se conocen los factores que la producen.
Las ondas vibratorias que producen los objetos al golpearse, ponen a su alrededor el aire en
movimiento; estas ondas vibratorias llegan al odo y se comprenden como sonidos. El sonido se
define como toda variacin de la presin en el aire, agua u otro medio, a causa de un movimiento
vibratorio que puede ser detectado por el odo humano. El ruido puede definirse como una
combinacin desordenada de sonidos que produce una sensacin desagradable.
La sensibilidad del odo humano abarca aproximadamente de 20 a 20.000 Hz y es especialmente
sensible entre 1.000 y 4.000 Hz; las principales frecuencias correspondientes a la voz varan
entre 500 y 3.000 Hz.
Los elementos del lenguaje, tanto vocales como consonantes, estn constituidos por mltiples
sonidos de intensidad y frecuencia variables. La intensidad de la voz oscila entre 30 dB (voz dbil)
y 70 dB (voz alta). Las consonantes son principalmente sonidos de alta frecuencia. En las vocales
por el contrario, predominan las frecuencias medias y bajas. Las consonantes son indispensables
para distinguir una palabra de otra, especialmente cuando tienen sonidos semejantes. Por lo tanto
una persona con prdida auditiva que solo comprometa las frecuencias altas (como el Trauma Acstico en las primeras etapas) puede tener alterada la percepcin de consonantes y confundir la p con la t. Afortunadamente, la confusin de pocas consonantes por lo regular no afecta
mucho la comprensin del mensaje, entre otras razones porque las palabras no estn aisladas sino
dentro de un contexto. Una prdida de 50 o ms decibeles en 4 KHz (4000 Hz) sin compromiso de
las dems frecuencias, rara vez ser captada por el individuo. Pero cuando se empiezan a
comprometer las frecuencias de 3 y 2 KHz, le ser cada vez ms difcil la comprensin del
lenguaje en ambientes ruidosos. Cuando el promedio de los umbrales en las frecuencias
conversacionales principales (500, 1000 y 2000 Hz) est entre 31 y 45 dB, hay dificultades con
las conversaciones normales (Sordera moderada). Si el promedio es superior a 45 dB hay
dificultades incluso con voz alta (Sordera Notable). En este largo proceso de Trauma Acstico, el individuo aprende a leer los labios y por eso las dificultades se incrementan cuando no est frente
a frente con su interlocutor.
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2. OBJETIVOS 2.1 GENERAL:
Diagnosticar la problemtica auditiva de los funcionarios de EL PAIS S.A, enmarcados dentro del Modelo para la prevencin de accidentes de transito.
3. METODOLOGIA Se evaluaron 73 personas de EL PAIS S.A. un audimetro MAICO MA 41, instrumento de alta precisin que permite mediciones audiomtricas de conduccin area, conduccin sea y capacidad
de evaluacin con enmascaramiento y que provee frecuencias tonales puras con calibracin en
Julio de 2011
Las audiometras se realizaron en cabina sonoamortiguada y con audiocups con atenuacin de 30
dB, sin reposo auditivo.
De acuerdo con las expectativas de la empresa, se acord teniendo en cuenta que las evaluaciones
anteriores fueron calificadas con metodologa SAL y ELI, se realiz un informe donde se conserv
esta metodologa.
Se define como audiometra normal, de acuerdo con la OSHA, aquella audiometra, ajustada por
la edad, que presenta una prdida menor de 25 dB (A) en todas las frecuencias bilateralmente.
El informe presenta adems, aquellos trabajadores que requieren remisin a la EPS, para el
estudio y evaluacin de su caso.
Cada uno de los trabajadores recibi la informacin pertinente sobre sus resultados y las
recomendaciones que requera cada caso especfico.
Las audiometras se realizaron en Agosto 2011
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4. PRUEBAS AUDIOMETRICAS VALORES ESPECIFICOS DE PRESBIACUSIA EN 4000 Hz SEGN GENERO
Edad en Aos
Mujeres ( dB)
Hombres ( dB)
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
2
2
2
2
3
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
10
11
12
12
13
14
14
15
15
16
16
17
17
18
18
18
19
19
3
4
5
6
7
7
8
8
9
10
11
12
13
14
14
15
16
17
18
19
20
21
20
23
25
26
27
28
29
30
32
33
34
36
37
38
Tabla 1
FUENTE: E.R. HERMANN: AN Epidemiological study of noise XVI Internacional Congress on
Ocupational Health. V lo.II Madrid 1973 pg 481 - 48
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El mtodo que se recomienda para los sistemas de vigilancia para la conservacin auditiva,
es el de la audiometra que evala la va area en las frecuencias de 125 a 8000 Hz.
Las audiometras se clasifican segn la prdida clnica y social (CLASIFICACION SAL - Speech Average Loss) (Tabla No. 1) y segn en 4000 Hz (Indice precoz de Trauma Acstico o clasificacin ELI - Early Loss Index) (Tabla No. 2).
CLASIFICACION SAL (Speech Average Loss)
GRADO
UMBRAL PROMEDIO (dB)
SIGNIFICADO
A
B
C
D
E
F
G
< 16 peor odo
16 - 30 ambos odos
31 - 45 mejor odo
46 - 60 Mejor odo
61 - 90 mejor odo
> 90 mejor odo
Ninguna percepcin
Normal
Casi normal
Sordera moderada
Sordera notable
Sordera severa
Sordera profunda
Sordera total ambos odos
Tabla 2
FUENTE: E.R. HERMANN, OP. CIT.
Nota: Una persona se clasifica en un grupo peor que el indicado en la escala, si con una prdida promedio de 10 dB o ms, los promedios de prdida en las tres frecuencias en ambos odos difieren
entre si en 25 dB o ms. FUENTE: E.R. HERMANN, OP. CIT.
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ESCALA DE VALORES ELI ( Early Loss Index)
GRADO
dB en 4000 Hz (menos Presbiacusia)
SIGNIFICADO
A
B
C
D
E
Prdida de menos de 8
Prdida de 8 14
Prdida de 15 - 20
Prdida de 23 29
Prdida de 30 y ms
Normal Excelente
Normal Bueno
Normal (lmite)
Sospechoso de trauma
acstico
Muy sospechoso de trauma
acstico Tabla 3
FUENTE: E.R. HERMANN AN Epidemiological study of noise XVI International Congress on Ocupational
Health. Vol. II., Madrid 1973 Pg. 481 - 486.
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5. RESULTADOS DEL ANALISIS Se realizaron audiometras tamiz a 73 trabajadores vinculados a la empresa EL PAIS S.A. En el anexo, se incluye el registro individual de los resultados audiomtricos segn la metodologa
SAL y ELI, distribuidos por empresa y seccin.
En cuanto a la distribucin por gnero se encontr que el 75.4% (55 personas) est
representado por el gnero Masculino y el 24.6% (18 personas) est representado por el
gnero femenino. (Ver tabla 4 y Figura 2)
TABLA No. 4 DISTRIBUCIN SEGUN GNERO
Genero
Frecuencia Porcentaje Acumulado
Masculino 55 75.4% 75.4%
Femenino 18 24.6% 100.0%
TOTAL 73 100.0% Tabla 4
0
20
40
6055
18
Masculino
Femenino
Figura. 2
Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.
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En cuanto a la distribucin etarea de la poblacin, se encontr que el grupo ms
representativo es el de 40-46 aos con el 21.9% (16 personas), el grupo de 47-53 aos, 33-39
aos con el 20.6% (15 personas), el grupo de 54-60 aos con el 15.1% (11 personas), el grupo
de 26-32 aos con el 13.7% (10 personas), el grupo de 18-25 aos con el 6.9% (5 personas) y
el grupo de ms de 60 aos con el 1.2% (1 persona). El promedio de edad del grupo evaluado es
de 41.5 aos. ver (Tabla 5 y Figura 3).
TABLA No. 5 DISTRIBUCIN SEGUN GRUPOS DE EDAD
Edad Frecuencia Porcentaje Acumulado 18 25 5 6.9% 6.9%
26 - 32 10 13.7% 20.6%
33 - 39 15 20.6% 41.2%
40 46 16 21.9% 63.1 %
47 53 15 20.6% 83.7%
54 60 11 15.1% 98.8%
> 60 1 1.2% 100.0%
Total 73 100% Tabla 5
0
5
10
15
20
5
10
1516
15
11
18 a 25
26 a 32
33 a 39
40 a 46
47 a 53
54 a 60
Figura. 3
Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.
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En cuanto a la antigedad se encontr que el 48.0% (35 personas) de los trabajadores estn entre el grupo de mas de 16 aos de antigedad, seguido por el grupo de 2-5 aos con el 23.2
(17 personas), el grupo de 6 -10 aos con el 16.4% (12 personas), el grupo de 11-15 aos con el
9.7% (7 personas) y el grupo de menos de 2 aos con el 2.7% (2 personas). El promedio de
antigedad del grupo evaluado es de 13.9 aos. Ver (Tabla 6 y Figura 4).
TABLA No. 6 DISTRIBUCIN SEGN ANTIGUEDAD LABORAL EN AOS
Antigedad Frecuencia Porcentaje Acumulado < 2aos 2 2.7% 2.7%
2 5 17 23.2% 25.9%
6 10 12 16.4% 42.3%
11 15 7 9.7% 52.0%
> 16 aos 35 48.0% 100.0%
Total 73 100,0% Tabla 6
0
5
10
15
20
25
30
35
2
17
12
7
35
< 2 aos
2 a 5 aos
6 a 10 aos
11 a 15 aos
>16 aos
Figura . 4
Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.
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En cuanto al uso de elementos de proteccin auditiva, se encontr que el 76.7% (56 personas) usan la proteccin auditiva, y el 23.3% (17 personas) nunca usan la proteccin
auditiva. Ver (tabla 7, figura 5).
TABLA No. 7 DISTRIBUCIN SEGN USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION AUDITIVA
Proteccin Frecuencia Porcentaje
Si usan 56 76.7%
A veces 0 0.0%
Nunca 17 23.3%
TOTAL 73 100.0%
Tabla 7
56
0
17
0
10
20
30
40
50
60
Si usan
A veces
Nunca
Figura 5.
Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.
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Se evaluaron 73 personas encontrndose lo siguiente en relacin al descenso presentado en la frecuencia de 4.000 Hz (En el peor odo) ESCALA ELI, Donde se destaca que 9 trabajadores que representan el 9.6% del total de los trabajadores evaluados tienen sospecha de Trauma
Acstico (Escala ELI D, E1, E2, E3). Ver Tabla 8, figura 6.
TABLA No. 8 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI
Grados ELI Significado Frecuencia Porcentaje A Excelente 44 60.3%
B Bueno 14 19.1%
C Limite 6 8.1%
D Sospechoso 2 2.7% E Muy Sospechoso 7 9.7%
Total 73 100.0% Tabla 8
0
10
20
30
40
50 44
14
62
7
A
B
C
D
E
Figura No. 6
Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados
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En cuanto a la distribucin segn la edad, la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene mayor prevalencia en los grupos de 40-46 aos, 54-60 aos con el 33.3% (3 trabajadores)
respectivamente, seguido por el grupo de 33-39 aos con el 22.2% (2 trabajadores), seguido
por el grupo de 47-53 aos con el 11.2% (1 persona). Ver tabla 9, figura 7.
TABLA No. 9 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI D Y E CON LA EDAD
Edad
ELI D ELI E %
18-25 0 0 0.0%
26-32 0 0 0.0%
33-39 0 2 22.2%
40-46 1 2 33.3%
47-53 1 0 11.2%
54-60 0 3 33.3%
>60 0 0 0.0%
TOTAL 2 7 100% Tabla 9
Figura 7
Nota. Los porcentajes estn calculados con base en los 9 trabajadores con sospecha de
trauma acstico.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
18-25 26-32 33-39 40-46 47-53 54-60 >60D 0 0 0 1 1 0 0
E 0 0 2 2 0 3 0
No. de Personas
Edad- Escala ELI
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En cuanto a la distribucin segn antigedad, la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E)
tiene mayor prevalencia en el grupo de ms de 16 aos con el 88.8% (8 trabajadores),
seguido por el grupo de menos de 2 aos con el 11.2% (1 personas). Ver (tabla 10, figura 11).
TABLA No. 10 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI D Y E CON LA ANTIGUEDAD
ANTIGUEDAD
ELI D ELI E %
< 2 0 1 11.2%
2 a 5 0 0 0.0%
6 a 10 0 0 0.0%
11 a 15 0 0 0.0%
>16 2 6 88.8%
TOTAL 2 7 Tabla 10
0
1
2
3
4
5
6
16
D 0 0 0 0 2
E 1 0 0 0 6
No
. d
e P
ers
on
as
Antiguedad- Escala ELI
Figura 11
Nota. Los porcentajes estn calculados con base en los 9 trabajadores con sospecha de
trauma acstico.
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En cuanto a la distribucin segn rea la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene
mayor prevalencia en el rea de Operaciones con el 55.5% (5 personas) seguido por el rea
de mantenimiento con 33.3% (3 personas) y el rea de oficina con el 11.2% (1 persona). Ver
(tabla 11, figura 12).
TABLA No. 11 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA ELI D Y E CON LA AREA
AREA
ELI D ELI E %
OPERACIONES 2 3 55.5% MANTENIMIENTO 1 2 33.3% OFICINA 0 1 11.2%
TOTAL 3 6
Tabla 11
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
OPERACIONES MANTENIMIENTO OFICINA
D 2 1 0
E 3 2 1
No
. d
e P
ers
on
as
Antiguedad- Escala ELI
Figura 12
Nota. Los porcentajes estn calculados con base en los 9 trabajadores con sospecha de
trauma acstico.
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En cuanto a la escala conversacional (SAL) se encontr que el 94.6% (46 personas) estn normales (escala A o B) y el 2.7% (2 personas) presentan sordera moderada, y el 2.7% (2 personas) presentan no aplica la calificacin por no poder ser asignados a grupo alguno de la escala (escala NA). Ver (tabla 12, grafico 13)
TABLA No. 11 DISTRIBUCIN SEGN ESCALA SAL
Grados SAL Significado Frecuencia Porcentaje A Normal 69 63.1%
B Casi Normal 23 31.5%
C Sordera Moderada 2 2.7%
D 46 60 Mejor odo
(Sordera notable)
0 0.0%
E 61 90 Mejor odo
(Sordera severa)
0 0%
F 90 mejor odo
(Sordera Profunda)
0 0.0%
G Ninguna Percepcin (Sordera total ambos odos) 0 0.0%
NA No aplica la calificacin por no poder ser
asignados a grupo alguno de la escala
2 2.7%
Total 73 100.0% Tabla 12
0
10
20
30
40
5046
23
2 0 0 0 0 2
A
B
C
D
E
G
N/A
Figura No. 13
Nota. Los porcentajes estn calculados con base a los 73 trabajadores evaluados.
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6. CONCLUSIONES
1. En cuanto a la distribucin por gnero se encontr que el 75.4% (55 personas) est
representado por el gnero Masculino y el 24.6% (18 personas) est representado por el
gnero femenino.
2. En cuanto a la distribucin etarea de la poblacin, se encontr que el grupo ms
representativo es el de 40-46 aos con el 21.9% (16 personas), el grupo de 47-53 aos,
33-39 aos con el 20.6% (15 personas), el grupo de 54-60 aos con el 15.1% (11 personas),
el grupo de 26-32 aos con el 13.7% (10 personas), el grupo de 18-25 aos con el 6.9% (5
personas) y el grupo de ms de 60 aos con el 1.2% (1 persona). El promedio de edad del
grupo evaluado es de 41.5 aos.
3. En cuanto a la antigedad se encontr que el 48.0% (35 personas) de los trabajadores
estn entre el grupo de mas de 16 aos de antigedad, seguido por el grupo de 2-5 aos
con el 23.2 (17 personas), el grupo de 6 -10 aos con el 16.4% (12 personas), el grupo de
11-15 aos con el 9.7% (7 personas) y el grupo de menos de 2 aos con el 2.7% (2
personas). El promedio de antigedad del grupo evaluado es de 13.9 aos.
4. En cuanto al uso de elementos de proteccin auditiva, se encontr que el 76.7% (56
personas) usan la proteccin auditiva, y el 76.7% (56 personas) a veces usan la proteccin
auditiva.
5. Se evaluaron 73 personas encontrndose lo siguiente en relacin al descenso presentado
en la frecuencia de 4.000 Hz (En el peor odo) ESCALA ELI, Donde se destaca que 9
trabajadores que representan el 9.6% del total de los trabajadores evaluados tienen
sospecha de Trauma Acstico (Escala ELI D, E1, E2, E3).
6. En cuanto a la distribucin segn la edad, la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene
mayor prevalencia en los grupos de 40-46 aos, 54-60 aos con el 33.3% (3 trabajadores)
respectivamente, seguido por el grupo de 33-39 aos con el 22.2% (2 trabajadores),
seguido por el grupo de 47-53 aos con el 11.2% (1 persona).
7. En cuanto al uso de elementos de proteccin auditiva, se encontr que el 76.7% (56
personas) usan la proteccin auditiva, y el 23.3% (17 personas) nunca usan la proteccin
auditiva.
8. En cuanto a la distribucin segn rea la sospecha de Trauma Acstico (ELI D, E) tiene
mayor prevalencia en el rea de Operaciones con el 55.5% (5 personas) seguido por el
rea de mantenimiento con 33.3% (3 personas) y el rea de oficina con el 11.2% (1
persona).
9. En cuanto a la escala conversacional (SAL) se encontr que el 94.6% (69 personas) estn
normales (escala A o B) y el 2.7% (2 personas) presentan sordera moderada, y el 2.7% (2
personas) presentan no aplica la calificacin por no poder ser asignados a grupo alguno de
la escala (escala NA).
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7. RECOMENDACIONES
1. Uso de elementos de proteccin personal que aplique segn el cargo y la exposicin.
2. Continuar con la vigilancia permanente del comportamiento seguro en cuanto al uso de los
elementos de proteccin auditiva con el objetivo de lograr el 100% de uso de los mismos y
garantizar la proteccin auditiva de los trabajadores. En los cargos que aplique.
3. Realizar anlisis comparativo individual de cada una de las audiometras con el objetivo de
realizar vigilancia individual que permita determinar el plan de accin para cada
trabajador expuesto a riesgo.
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