“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
CENTRO ESPECIALIZADO DE
REHABILITACIÓN INTEGRAL CERI-AREQUIPA
2014
ROTACIÓN:
“Manejo Fisioterapéutico en Pacientes Traumatologicos”
(DICIEMBRE 2014)
Tutor de Sede:
Luis Ibarra Hurtado
Tutor de Rotación:
Luis Ibarra Hurtado
Interna:
Heydi Yosselin Nuñez Cutipa
Arequipa – Peru
2014
“INFORME DE INTERNADO MES DE DICIEMBRE”
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
INFORME MENSUAL DE INTERNADO DEL MES DE DICIEMBRE 2014
TUTOR DE ROTACIÓN: LIC. T.M LUIS IBARRA HURTADO
NOMBRE DE LA ROTACIÓN: MANEJO FISIOTERAPÉUTICO EN PACIENTES
CON PATOLOGÍAS MUSCULOESQUELETICAS DESCRIPCIÓN DE LA ROTACIÓN
La rotación sobre el manejo Fisioterapéutico de pacientes traumatológicos (Diciembre
2014)-CERI está a cargo de la Lic. TM. Luis Ibarra Hurtado en el turno de Mañana horario
de 7am - 1pm.
La rotación comprende de la evaluación, diagnóstico y abordaje fisioterapéutico de las
lesiones traumatológicas, con la finalidad de mejorar los conocimientos sobre diferentes
lesiones traumatológicas.
En esta rotación aprendí diferentes formas de evaluación, diagnostico fisioterapéutico, así
como la aplicación de métodos actuales en el abordaje fisioterapéutico de cada lesión
traumatológica. Los pacientes que asisten al área de Traumatología varían en edad (6
años- 70 años aprox.), sexo, condición social y el grado de la lesión musculo esquelética
que presentan.
a. Metas según las características
Mejorar la evaluación, diagnostico fisioterapéutico de lesiones
traumatológicas. Para así poder dar un adecuado plan de tratamiento,
abordaje fisioterapéutico, recomendaciones y sugerencias.
b. Objetivos Generales
Elaborar correctamente la evaluación y diagnostico fisioterapéutico de
cada paciente con lesión traumatológica en las diferentes patologias.
Realizar un adecuado abordaje Fisioterapéutico y la elaboración de
plan de tratamiento para cada paciente según su lesión
traumatológica, características.
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
c. Objetivos Específicos
Elaborar correctamente una ficha de evaluación fisioterapéutica para
pacientes con lesión traumatológica, de acuerdo al tipo de lesión, a las
observaciones, consideraciones y condiciones de cada paciente.
Mejorar el análisis biomecánico, muscular, articular de cada paciente
para así poder tener un abordaje adecuado.
Mejorar la aplicación de técnicas y métodos, para así poder tener un
adecuado abordaje fisioterapéutico.
Cuidar la postura y ergonomía en la aplicación de técnicas y métodos
al tratar al paciente para así poder prevenir lesiones.
Elaborar adecuadamente las monografías y trabajos de investigación,
para así conocer más sobre lesiones traumatológicas.
Mejorar en la elaboración de Casos Clínicos y elaboración de Plan de
Tratamiento para así tener una mejor intervención fisioterapéutica
teniendo en cuenta la rehabilitación integral y equipo
multidisciplinario.
Revisar Artículos de investigación para estar actualizado sobre las
diferentes lesiones traumatologicas, así como de su tratamiento.
2. MARCO TEÓRICO DE LA ROTACIÓN.-
Las principales Patología vistas son:
Meniscopatias
Lesión del LCA
Esguince de Tobillo<
Ruptura Parcial del LCP
Tendinitis del tendón Rotuliano
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MENISCOPATIAS
MENISCOS
La asimetda existente entre los cóndilos femorales y tibiales se compensa con la interposición
de los meniscos. Son estructuras fibrocartilaginosas curvas, de bordes afilados, conectados
entre si y firmemente unidos a la tibia mediante haces conjuntivos y a la cápsula articular.
Ayudan a distribuir la presión entre el fémur y la tibia, aumentan la elasticidad de la rodilla y
favorecen su lubricación. Su sección transversal es triangular con dos caras lisas que se apoyan
en las superficies articulares correspondientes del fémur y la tibia confluyendo en un borde
cortante. (1,2)
El menisco medial tiene un anchura de unos 10 mm. y su cuerno posterior es más ancho que la
porción media presentando una curvatura más ancha que el menisco externo. Su cuerno
anterior conecta con la cresta anterior de la tibia y con la espina intercondílea ventral
mediante un haz fibro-ligamentoso uniéndose, a menudo, con el LCA. Por medio del ligamento
transverso conecta con el cuerno anterior del menisco externo. Se halla firmemente fijado a la
cápsula articular y conecta con la porción tendinosa del músculo semimembranoso, siendo a
este nivel donde comienzan los desgarros traumáticos del menisco. El menisco se mantiene
hacia atrás en los movimientos de flexión y evita la subluxación anterior de la tibia cuando el
LOA se encuentra distendido o roto. (3)
El menisco externo tiene una anchura de 12-13 mm. siendo su curvatura mayor que la del
menisco medial y presentando aspecto de anillo cerrado. Los cuernos anterior y posterior se
insertan directamente en la eminencia intercondílea y a través de una conexión fibrosa en el
ligamento cruzado posterior (LCP, menisci fibularis ligamentoso). El cuerno posterior se inserta
en la fosa intercondilea femoral mediante el ligamento de Wrisberg que suele fusionarse con
el LCP. Presenta conexiones difusas con la cápsula externa y la vaina tendinosa del músculo
poplíteo (4)
ARTICULO ORIGINAL: MENISCOPATIAS
NATATORIA DE MENISCOS
1. Narváez A, Ortega R, Juan-Mas A, Roig-Escofet D. Meniscos of the knee. Rev Rhum (Eng ed). 1999; 66:351-3.
2. Marui T, Yamamoto T, Kimura T, Akisue T, Nagira K, Nakatani T, et al. A true intra-articular meniscopatia of the knee in a girl. Arthroscopy. 2002; 18:E24. 3. Cil A, Atay DA, Aydingüz U, Tetik U, Gedikoglu G, Doral MN. Bilateral meniscopatia of the knee in a child: a case report. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005; 13:463-7. 4. Bejia I, Younes M, Moussa A, Said M, Touzi M, Bergaoni N. Lipoma arborescens affecting multiple joints. Skeletal Radiol. 2005; 34:536-8.
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LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
ANATOMIA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
El LCA (ligamentum decussatum anterius) transcurre de forma superior y posterior desde su
origen tibial antero-interno, entre las inserciones anteriores de los dos meniscos, a su origen
femoral en la cara interna del cóndilo femoral externo ofreciendo una amplia inserción no
recubierta de cartilago. Tiene una longitud entre 3,7 cm. a 4,1 cm. con una extensión media de
3,9 cm.
Está formado por dos grupos de fibras, antero-internas y postero-externas, que se tensan en la
hiperextensión. Está poco vascularizado por la arteria articular media, fracasando la sutura
cuando la ruptura asienta en el espesor del ligamento. La rotación interna produce un
aumento de la tensión del mismo incluso cuando la rodilla se halla flexionada de 40 a 500,
punto en el que el ligamento está más relajado. El LCA ha sido definido como estabilizador de
la rodilla, controla el desplazamiento anterior de la tibia y su ausencia es más aparente cuando
la rodilla está fiexionada entre 200 y 300. Tiene un papel primario en la hiperextensión y
secundario en el control varo-valgo y en la estabilidad rotacional de la rodilla .
Previene la rotación externa anormal estabilizando la rodilla en extensión, impide la hiperextensión y guía los cóndilos femorales hacia delante en la flexión. El LCA aparentemente protege los meniscos (9). Existe una alta incidencia de lesiones meniscales al tiempo que se produce una lesión del LCA y son las lesiones meniscales una secuela común de dicha rotura (5,6,7). Más aún, la presencia de una lesión meniscal disminuye la estabilidad de la rodilla (6), altera la transmisión de la carga (8) y contribuye a la aparición de artrosis en la rodilla).
ARTÍCULO ORIGINAL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR – LESIONES
5. Hirshman, H. P.; Daniel, D.; Miyasaka, K.: “The fate of unoperated knee ligament injuries”. En: Daniel, D; Akeson, W.; O’Oonnor, U. (Eds). “Knee Ligaments. Structure, Function, lnjury and Repair”. New York. Rayen Press, 481-503, 1990. 6. Sanchis Alfonso, V.; Gastaldi Orquin, E. et al.: “Epidemiología de las Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior”. Rey. Ortop. Trauma. Vol. 37 IB n01: 9-15, 1993. 7. Ruwe, P. A.; Shields, O. L.: “Allograf AOL reconstruction”. Orthopaedics. 207-11 May/Uun 1995. 8. Oailliet, R. : “Dolor e incapacidad funcional de la rodilla”. Ed: Ancora (Versión Española). 1989. 9. Steadman, U. R.; Higgins, R. W.: “ACL injuries in the elite skier”. En: Feagin, U. A. Jr. (Ed). The Crucial ligaments. New York: Churchill Livingstone, 471-482. 1988.
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
ESGUINCE DE TOBILLO
Mecanismo de lesión del Esguince de tobillo
Las fases del esguince de tobillo son:
1) El esguince de tobillo se produce por el movimiento de mayor o menor violencia de inversión o eversión forzada.
2) Los ligamentos internos o externos son distendidos progresivamente. 3) Si la distensión y el desplazamiento prosigue, la resistencia del ligamento será
sobrepasada, entonces se desgarrará parcial o totalmente, sea en su continuidad o en algunas de sus zonas de inserción óseas. A veces puede arrancar un pequeño segmento óseo de la zona de inserción, lo cual se detecta con una radiografía.(12,13)
4) Si el movimiento de inversión o eversión continúa, al desgarro de los ligamentos del tobillo le sigue el de la cápsula articular y de las fibras de la membrana interósea.
5) Si la inversión o eversión es llevada a un grado máximo de desplazamiento, el astrágalo es arrastrado a rotación externa o interna; al girar el astrágalo afectará a la mortaja tibioperonea. Como consecuencia puede producirse un esguince de los ligamentos tibioperoneos inferiores, generándose la diástasis tibio-peronea.
6) Si el movimiento de inversión o eversión prosigue, puede ocurrir:
o Que el astrágalo choque contra el maléolo tibial y lo fracture (inversión del pie).(12)
o En su movimiento de inversión y rotación, el astrágalo arrastra al maléolo externo o peroneo al cual se encuentra sujeto por los ligamentos; le imprime un movimiento de rotación y lo fractura, generalmente por encima de la sindesmosis (fractura suprasindesmal).
o Si el desplazamiento es en eversión, el ligamento deltoídeo es traccionado, y arranca el maléolo tibial, que generalmente se desplaza y gira sobre su eje.
o Si la violencia del traumatismo es extrema, el astrágalo ya sin sujeción alguna, se desplaza hacia el plano dorsal del tobillo, mientras la tibia lo hace hacia el plano ventral. El pie se luxa hacia atrás, el maléolo posterior de la epífisis tibial inferior, en su desplazamiento anterior, choca con el astrágalo y se fractura (fractura trimaleolar) con luxación posterior del pie.
o Puede ocurrir con frecuencia además la luxación lateral interna o externa del tobillo.
o Como fase final del mecanismo de acción es la luxación completa con exposición exterior, con ruptura de la piel. Tenemos una fractura luxación abierta.(13)
ARTICULO ORIGINAL
ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO DEL ESGUINCE DE TOBILLO AUTOR:
Philippe M. Delêtre Fisioterapeuta. 1264 Col.
Osteópata estructural. 10. Konradsen L, voigt M, Hojsgaard C. Ankle inversión injuries: the role of dynamic defense mechanism. Am J sports Med 1997;25:54-8. 11. Hockenbury RT, Sammarco Gj. Evaluation and tgreatment of ankle sprains. Clinical recommendations for positive outome. The physician and sports medicine 2001;29:123-9. 12.Stephen H. Lin, William J Jason. Esguince externo de tobillo y problemas de inestabilidad. Clínicas de medicina deportiva 1994;Vol 4. 13.Freman MAR. Inestability of the foot after injuries to the lateral ligament of the anke. J Bone Joint Surg 1965;47(B): 669-77.
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RUPTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
Anatomía del LCP
El LCP (ligamentum decussatum posterius) se origina en la parte posterior de la tibia, en la
superficie retroespinal por detrás de la zona de inserción de ambos meniscos, extendiéndose
hacia delante y arriba hasta una posición más interna donde se inserta en el cóndilo femoral
interno en una superficie no recubierta de cartílago. Se encuentra situado por detrás del LCA,
lo cruza y es más robusto que él. Tiene una longitud entre 2,7 cm a 3,8 cm. y una anchura de
1,3 cm. (14,15,16,18). Está reforzado por los ligamentos menisco femorales anterior y
posterior, que desde el cuerno posterior del menisco externo lo acompañan y se insertan con
él. Se encuentra envuelto por la cápsula sinovial, siendo extraarticular.
El LCP tiene dos grupos de fibras: antero-internas, que se tensan sobre todo en flexión y
postero-externas (17), que lo hacen en extensión. Este ligamento está tenso en cualquier
posición de la rodilla aunque más en flexión. Es un ligamento muy vascularizado. Recibe tres
pediculos vasculares, dos de la arteria articular media (superior y medio) y uno de la poplitea
(inferior). Funcionalmente, el LCP está descrito como el estabilizador primario de larodilla (16).
Provee del 90% al 95% de la resistencia total al desplazamiento posterior de la libia sobre el
fémur (16), evita la excesiva rotación interna de la tibia, ayuda a la flexión normal, al actuar
como freno durante el desplazamiento principal, y guía los cóndilos femorales hacia
atrás en la extensión.
ARTICULO ORIGINAL ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO EN LESIONES DE RODILLA
14. Andrish, J. T.: “Ligamentous injuries of the knee”. Primare Oare, 11: 77-88. 1984.
15. Berquist, T. H.(Ed): “Imaging of Orthopaedic Trauma and Surgery”. W. 8. Saunders. Philadelphia. 1985.
16. Berquist, T. H.: “Imaging techniques in the acutely injuried patient”. Urban and
Schwarzenberg, Ed: Baltimore. 1985Bach, 6. R. Jr.; Warren, R. F.; Wickiewicz, T. L.: “The pivot shift phenomenon:
Results and description of a modified clinical test for anterior cruciate ligament insufficiency”. Am. J. Sports Med.,
16: 571-576. 1988.
17. Balkfors, 6.: “The course of knee-ligament injuries”. Acta Orthop. Scand., 198 (suppl): 1-99. 1982.
18. Beltran, J.; Noto, A.; Mosure, J. O.: “The knee: Surface-Coil MR Imaging at 1,5 T”. Radiology, 159: 747-51.
1986.
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
TENDINITIS DEL TENDÓN ROTULIANO CLINICA: El paciente consulta con un patrón de dolor muy característico que puede ser antes, durante o después de la actividad deportiva. La edad oscila entre los 16 y 40 años dependiendo del deporte en cuestión ( saltadores de alto y largo, volley, básquet, handball. Por arriba de los 40 años es mas frecuente la tendinopatia cuadricipital y por debajo de los 16 las insercionales con cartílago abierto. El paciente relata un dolor anterior en la rodilla , se puede señalar claramente con un dedo la punta de la rotula, otras veces es mas inespecífico y dice tener un dolor en herradura o que algo le pincha y que el dolor se fue haciendo cada vez frecuente y que le limita su actividad física. Se le debe interrogar sobre tratamientos previos (kinesicos, infiltraciones o toma de injerto), tipos e intensidad de deporte que practica, desde cuando y en que fase de la planificación se encuentra. Interrogar sobre otras enfermedades sistémicas asociadas, dolores poli articulares para poder descartar enfermedades metabólicas, enfermedades reumatoideas o sero-negativas. De acuerdo al tipo de dolor se la divide en estadios según Blazina 1973. (19) Estadio 1: dolor después de la practica, pero no le impide jugar. Estadio 2: dolor al comienzo de la actividad, desapareciendo después de la entrada en calor y reaparece después de terminada la actividad. Estadio 3: dolor permanente durante y después de la actividad. El paciente es incapaz de participar en el deporte. Estadio 4: rotura completa del tendón rotuliano. El examen físico del paciente debe ser completo y no ir directamente a la punta de la rotula. Al paciente hay que verlo en su conjunto, de pie en forma estática, la marcha, sentado, acostado endecúbito dorsal y ventral. El test de saltabilidad se debe hacer en todo los casos y en general el paciente identifica muy bien el dolor. Diferentes factores predisponestes están descriptos pero nosotros no hemos podido entroncar una real correlación, con la salvedad del acortamiento de aparato extensor donde se objetiva una disminución en la distancia talón-glúteo comparativa. Signos físicos específicos: 1 –dolor a la palpación (punta de la rotula o tendón doloroso localmente. 2-dolor al estiramiento o elongación; se realiza con el paciente en decúbito ventral, se pone en tensión el aparato extensor. La flexión completa de la rodilla puede estar limitada. 3- dolor contra resistencia, se realiza en decúbito dorsal o en posición de sentado. (20)
ARTICULO ORIGINAL CLÍNICA DEL DEPORTE
PATOLOGÍA DEL TENDÓN ROTULIANO 2011
Dr. Vicente Paús
19. www.clinicadeldeporte.com.ar / clinicadeldeporte@cl inicadeldeporte.com.ar
20. Kvist M. Achilles tendon injuries in athletes. Sport Med 1994; 18(3): 173:201.
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3. PATOLOGÍAS
1) Meniscopatias
2) Lesión del LCA
3) Esguince de Tobillo<
4) Ruptura del Ligamento Cruzado Posterior
5) Tendinitis del tendón Rotuliano
6) Fractura de tibia
7) Amputado F1
8) Condromalacia rotuliana
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4. ESTADÍSTICAS
CUADRO NRO. 01: NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR EL LIC. LUIS IBARRA EN EL MES DE
DICIEMBRE 2014 SEGÚN PATOLOGÍA - ÁREA DE TRAUMATOLOGÍA CERI
PATOLOGÍA NRO. DE PACIENTES ATENDIDOS
Meniscopatias 7
Lesión del LCA 12
Esguince de Tobillo 5
Ruptura del LCP 2
Tendinitis del tendón Rotuliano 3
Fractura de tibia 3
Amputado F1 1
TOTAL DE PACIENTES 33
INTERPRETACIÓN: Como Observamos en la circular las patologías que poseen más porcentaje en atención en el mes de noviembre por el Lic Luis Ibarra Hurtado son: Lesión del LCA con un
38%, seguida de Meniscopatias con un 22%. Mientras que las patologías con menos porcentaje de pacientes son: Amputado y fractura de calcáneo con 3%
21%
37% 15%
6%
9% 9%
3%
CIRCULAR NRO. 01: PORCENTAJE DE PACIENTES ATENDIDOS POR EL LIC. LUIS IBARRA EN EL MES DE DICIEMBRE 2014 SEGÚN
PATOLOGÍA - ÁREA DE TRAUMATOLOGÍA CERI
Meniscopatias Lesión del LCA
Esguince de Tobillo Ruptura del LCP
Tendinitis del tendón Rotuliano Fractura de tibia
Amputado F1
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CUADRO NRO. 02: NUMERO PACIENTES ATENDIDOS SEGÚN PATOLOGÍA POR INTERNA HEYDI NÚÑEZ
CUTIPA EN EL MES DE DICIEMBRE 2014 EN EL ÁREA DE TRAUMATOLOGÍA
PATOLOGÍA NRO. DE PACIENTES ATENDIDOS
Meniscopatias 5
Lesión del LCA 5
Esguince de Tobillo 1
Ruptura del LCP 4
Tendinitis del tendón Rotuliano 1
Fractura de tibia 1
Amputado F1 1
TOTAL DE PACIENTES 16
}
INTERPRETACIÓN: Como observamos en la Circular Nro 02 el mayor porcentaje de pacientes
atendidos por patología en el mes de Noviembre por la Interna Heydi Nuñez Son: Meniscopatias y lesión en LCA con un 33%. Mientras que las patologías con menos porcentaje
de pacientes son: Esguince de tobillo con 6% .
28%
28% 5%
22%
5% 6%
6%
CIRCULAR NRO. 02: PORCENTAJE DE PACIENTES ATENDIDOS SEGÚN PATOLOGÍA POR INTERNA
HEYDI NÚÑEZ CUTIPA EN EL MES DE DICIEMBRE 2014 EN EL ÁREA DE TRAUMATOLOGÍA
Meniscopatias Lesión del LCA
Esguince de Tobillo Ruptura del LCP
Tendinitis del tendón Rotuliano Fractura de tibia
· Amputado F1
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
5. FICHA DE EVALUACIÓN
FICHA DE EVALUACIÓN TRAUMATOLÓGICA
1. DATOS PERSONALES Nombres y Apellidos: …………………………………………………………………………………………………….
Edad: ………………………… Sexo: ………………………………………………………………..
Diagnostico medico: ……………………………………………………………………………………………………….
Diagnostico fisioterapéutico: ………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. EVALUACIÓN
A. ANTECEDENTES
………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….……………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………… B. EVALUACIÓN POSTURAL EN ………………………………………….
1. VISTA POSTERIOR
…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
2. VISTA ANTERIOR
…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
3. VISTA LATERAL
…………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
C. EVALUACIÓN DE LA PIEL
Zona: Dorso del pie, zona lateral y medial del pie
ESTADO OBSERVACIONES
. Hidratada
. Hematoma
. Escara
. Elasticidad
. Cicatriz
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D. EVALUACIÓN DEL EDEMA
Zona: ……………………………………………
…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
E. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
SENSIBILIDAD CONSERVADA ALTERADA OBSERVACIONES
SUPERFICIAL Táctil
Térmica Dolorosa
PROFUNDA PROPIOCEPCIÓN
Vibratoria o Palestesia
-
Sentido de posición o
Barognocia y Movilización o
Batiestecia
Grafestesia
F. EVALUACIÓN DEL DOLOR
Escala de EVA
EVALUACIÓN PASIVA DE LAS ARTICULACIONES DEL ………………………………
Zona: ………………………….
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
EVALUACIÓN PASIVA DE LOS MÚSCULOS
Palpación:
ZONA: …………………………
……………………………….
…………………………………
………………………………..
….
EVALUACIÓN ACTIVA DEL LAS ARTICULACIONES……………………….
Escala de EVA (0-10)
Movimientos de :
- …………………….. -…………………….
- …………………….. -…………………….
- …………………….. -…………………….
- …………………….. -…………………….
- …………………….. -…………………….
- …………………….. -…………………….
FACTORES AGRAVANTES:
- …………………………………………………………………….
- …………………………………………………………………….
- …………………………………………………………………….
- …………………………………………………………………….
- ……………………………………………………………………. G. RANGOS ARTICULARES ……………………………….. Zona:
……………………………………………….
. Conservados ( )
. Limitados ( )
MOVIMIENTOS GRADOS
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
H. EVALUACIÓN MUSCULAR DE ………………………………………………….
TONO MUSCULAR
SI (X) OBSERVACIONES
. Normal
. Hipotonía
. Hipertonía
TROFISMO
Zona: ……………………………….
SI(X) OBSERVACIONES
Conservado
Hipotrofia Hipertrofia
FUERZA MUSCULAR
ZONA: ……………………………………
MÚSCULOS FUERZA MUSCULAR
- ACORTAMIENTO MUSCULAR
Zona: ………………………………
- ………………………………………
- ………………………………………
- ……………………………………….
- CONTRACTURAS MUSCULARES (PUNTOS GATILLO)
Zona: ………………………………
- ………………………………………
- ………………………………………
- ………………………………………
- ………………………………………
- ……………………………………….
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
I. EVALUACIÓN DE LA MARCHA
FASES DE LA MARCHA
FASE DE APOYO (60%) FASE DE OSCILACIÓN (40%)
Talón Medio píe Ante pie Aceleración Desaceleración
OBSERVACIONES EN LA PACIENTE:
FASE …………………………………………………………………………..
………………………………………
………………………………………
………………………………………
3. PLAN DE TRATAMIENTO: A. OBJETIVOS
Objetivos General
………………………………………………………………………………………………
.
Objetivos Específicos
- …………………………………………………………………
- …………………………………………………………………
- …………………………………………………………………
- …………………………………………………………………
- …………………………………………………………………
- …………………………………………………………………
B. TRATAMIENTO:
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
6. EXTRACURRICULARES
a. Tema exposición
1. LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
DIRIGIDO: Licenciados e Internos del Área de Traumatología CERI
FECHA: 5 de Diciembre
2. Artroscopia
DIRIGIDO: Licenciados e Internos del Área de Traumatología CERI
FECHA: 12 de Diciembre
3. PLASTIAS
DIRIGIDO: Licenciados e Internos del Área de Traumatología CERI
FECHA 19 de Diciembre
b. Actividades sociales
Reunión de fin de mes con todo el personal de CERI.
Agasajos de fin de mes, al personal que labora en CERI, por su onomástico
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
CONCLUSIONES
La Rotación Manejo Fisioterapéutico en pacientes traumatológicos fue muy
beneficiosa ya que pude pulir mis conocimientos sobre cada tipo de lesión así como
características, evaluación , la vez que aprendí nuevas técnicas y métodos para el
abordaje fisioterapéutico , aprendí a elaborar informes fisioterapéuticos donde tenia
que realizar una evaluación detallada de la lesión y en especial el plan de tratamiento
el cual debe ser especifico para una mejor evolución del paciente .
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
BIBLIOGRAFÍA
1. Narváez A, Ortega R, Juan-Mas A, Roig-Escofet D. Meniscos of the knee. Rev Rhum (Eng ed). 1999; 66:351-3.
2. Marui T, Yamamoto T, Kimura T, Akisue T, Nagira K, Nakatani T, et al. A true intra-articular meniscopatia of the knee in a girl. Arthroscopy. 2002; 18:E24. 3. Cil A, Atay DA, Aydingüz U, Tetik U, Gedikoglu G, Doral MN. Bilateral meniscopatia of the knee in a child: a case report. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005; 13:463-7. 4. Bejia I, Younes M, Moussa A, Said M, Touzi M, Bergaoni N. Lipoma arborescens affecting multiple joints. Skeletal Radiol. 2005; 34:536-8. 5. Hirshman, H. P.; Daniel, D.; Miyasaka, K.: “The fate of unoperated knee ligament injuries”. En: Daniel, D; Akeson, W.; O’Oonnor, U. (Eds). “Knee Ligaments. Structure, Function, lnjury and Repair”. New York. Rayen Press, 481-503, 1990. 6. Sanchis Alfonso, V.; Gastaldi Orquin, E. et al.: “Epidemiología de las Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior”. Rey. Ortop. Trauma. Vol. 37 IB n01: 9-15, 1993. 7. Ruwe, P. A.; Shields, O. L.: “Allograf AOL reconstruction”. Orthopaedics. 207-11 May/Uun 1995. 8. Oailliet, R. : “Dolor e incapacidad funcional de la rodilla”. Ed: Ancora (Versión Española). 1989. 9. Steadman, U. R.; Higgins, R. W.: “ACL injuries in the elite skier”. En: Feagin, U. A. Jr. (Ed). The Crucial ligaments. New York: Churchill Livingstone, 471-482. 1988. 10. Konradsen L, voigt M, Hojsgaard C. Ankle inversión injuries: the role of dynamic defense mechanism. Am J sports Med 1997;25:54-8. 11. Hockenbury RT, Sammarco Gj. Evaluation and tgreatment of ankle sprains. Clinical recommendations for positive outome. The physician and sports medicine 2001;29:123-9. 12.Stephen H. Lin, William J Jason. Esguince externo de tobillo y problemas de inestabilidad. Clínicas de medicina deportiva 1994;Vol 4. 13.Freman MAR. Inestability of the foot after injuries to the lateral ligament of the anke. J Bone Joint Surg 1965;47(B): 669-77 14. Andrish, J. T.: “Ligamentous injuries of the knee”. Primare Oare, 11: 77-88. 1984.
15. Berquist, T. H.(Ed): “Imaging of Orthopaedic Trauma and Surgery”. W. 8. Saunders. Philadelphia. 1985.
16. Berquist, T. H.: “Imaging techniques in the acutely injuried patient”. Urban and
Schwarzenberg, Ed: Baltimore. 1985Bach, 6. R. Jr.; Warren, R. F.; Wickiewicz, T. L.: “The pivot shift phenomenon:
Results and description of a modified clinical test for anterior cruciate ligament insufficiency”. Am. J. Sports Med.,
16: 571-576. 1988.
17. Balkfors, 6.: “The course of knee-ligament injuries”. Acta Orthop. Scand., 198 (suppl): 1-99. 1982.
18. Beltran, J.; Noto, A.; Mosure, J. O.: “The knee: Surface-Coil MR Imaging at 1,5 T”. Radiology, 159: 747-51.
1986.
19. www.clinicadeldeporte.com.ar / clinicadeldeporte@cl inicadeldeporte.com.ar
20. Kvist M. Achilles tendon injuries in athletes. Sport Med 1994; 18(3): 173:201
“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”
ANEXOS
FODA
NOMBRES Y APELLIDOS: Heydi Yosselin Nuñez Cutipa
SEDE DE INTERNADO: CENTRO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL – CERI “HOGAR CLÍNICA SAN JUAN DE
DIOS”
MES : diciembre 2014
ROTACIÓN: MANEJO FISIOTERAPÉUTICO EN PACIENTES CON LESIÓN CENTRAL
FODA
FORTALEZAS - Buena cantidad de pacientes con
diversas lesiones traumatológicas l - Capacitación adecuada del tutor a cargo
ya que pude aprender técnicas y métodos nuevos para la intervención de
cada paciente. - Reuniones mensuales para ver nuestro
avance - El área es acogedora y agradable.
- Buen trato al paciente. - Los trabajos que el tutor asigna son
discutidos en el área, para mejorar la información de esta.
OPORTUNIDADES
- El tutor a cargo se encarga de revisar los informes de cada paciente para ver el
avance así como darme recomendaciones en el plan de
tratamiento..
- Buena interacción con pacientes directamente para evaluarlos y realizar el plan de tratamiento adecuado según los conocimientos obtenidos teniendo en cuenta la participación del tutor del
área.
DEBILIDADES - El área de trabajo es pequeña para la
cantidad de pacientes que asisten. -
- No hay mucho material para el desarrollo de actividades
AMENAZAS - Debemos tener una adecuada higiene
postural ya que en esta área se realizan muchas actitudes posturales quizá no
adecuadas para el manejo del paciente por ello es bueno realizar estiramientos
como ejercicios para nosotros.
- Los pacientes traumatológicos debido a sus actividades tanto lo que estudian
como los que laboran desean una recuperación rápida, por lo que se debe
tener paciencia y empatía para poder indicar al paciente lo mejor para el y el
tiempo que debería tener su recuperación.
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