Eventos Adversos
} Iniciativa de OMS para siglo XXI.
} Apoyo inicial de Abbvie en inicio del 2014, para capacitación
inicial para los implementadores por Qualico de Colombia.
(Entidad avalada por la Joint Comission de USA).
} NO es un estudio de investigación.
} Se trata de un Programa del Departamento de Medicina interna.
} Actividades de Coordinación permiten trabajar en equipo a:
◦ Médicos, Enfermeras, Farmacéuticas, Psicólogas.
¢ Se ha definido como el conjunto de elementos estructurales,
procesos, instrumentos y metodología basadas en evidencias
científicamente comprobadas que propenda por minimizar
el riesgo de sufrir eventos adversos en el proceso de
atención de salud o de mitigar sus consecuencias.
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Hace daño al paciente.
Es involuntario.
No es a causa de la enfermedad subyacente.
Es consecuencia del proceso de atención en salud
Prevenible: Se puede evitar
mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial
disponible.
No Prevenible: Resultado no
deseado, que se presenta a pesar del cumplimiento de los estándares
del cuidado asistencial
Es el da ño o resultado cl ínico no
esperado, no atribuible a la atención
en salud sino a la enfermedad o a las
condiciones propias del paciente Úlcera por Presión
Es toda lesión de la piel producida cuando se ejerce una presión sobre un plano o prominencia, provocando un bloqueo del riesgo sanguíneo. Estas pueden causar infecciones graves.
Grado I
Aparición de zona eritematosa en la piel
que no palidece, piel integra, en pacientes
de piel obscura observar edema,
induración, decoloración, calor total.
Tratamiento
� Lavar la zona con agua y jabón.� Aclarar con solución salina.� Secar a toques, sin producir fricción.� Aplicar crema humectante.� Cambios posturales cada 2 horas.
pérdida parcial del grosor de la piel que
afecta la epidermis. Ulcera superficial que
tiene aspecto de abrasión y/o ampolla.
Tratamiento
� Lavar la zona con suero salino.� La herida suele estar limpia.� Aplicar parches poliuretanos y se
cambia.
Grado III
pérdida total del grosor de la piel, con lesión o necrosis del tejido celular subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo.
Grado IV
La lesión se extiende a través de la pie y penetra hasta el musculo y/o hueso o estructuras de sostén. Puede presentarse lesiones con cavernas.
Tratamiento en Grado III y IV
� Lavar la zona con solución salina.� Si la herida presenta signos de
infección: valorar la administración de antibiótico.
� Si hay placa necrótica realizar desbridación.
� Enrojecimiento de la piel
� Ampollas
� Pérdida de las capas de la piel
� Inmovilizados
� Encamamiento prolongado
� Exceso de húmeda
� Bajo nivel de conciencia
� Alteración de la circulación sanguínea
� Mal estado de la piel
� Alteración nutricional
� Colchones no adecuados
Cuidados de la piel Mantener el área limpia y seca
Movilización continua Colchones especiales
Caída Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad (OMS). Sobre un objeto o el suelo que puede producir daño o lesión física y/o psicosocial.
Alianza mundial para la seguridad del paciente, Investigación en seguridad del paciente
� Existen numerosos factores que pueden incrementar el riesgo de caídas de los pacientes. Este riesgo aumenta cuantos más factores se asocien. Se pueden clasificar en:
� FACTORES INTRÍNSECOS O PERSONALES. Son los factores relacionados con la condición o
comportamiento de la persona.
� FACTORES EXTRÍNSECOS O AMBIENTALES. Son los factores relacionados con el ambiente de la persona o su interacción con el entorno.
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� Edad: Niños mayores de 6 años, el lactante
puede caer de la cama o cuna cuando se le deja solo y las barandas no son colocadas.
Adulto mayor: presenta riesgos multifactoriales que son determinantes para que se presente una caída.
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� Problemas causados en la estabilidad postural.
� Alteraciones de la marcha por cambios en el sistema nervioso central y periférico.
� Alteraciones de la percepción sensitiva (sensibilidad vibratoria y postural de los miembros inferiores) y sensorial (oído y vista).
� Estado cognitivo agitado, confuso y/o desorientado.
� Inseguridad al caminar con ligero desequilibrio.
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� Disminución del control muscular y aparición de rigidez musculo esquelético provocado por la muerte de neuronas dopaminérgicas de los ganglios basales.
� Aumento de la cifosis dorsal.
� Alteraciones neuroendocrinas: disminución de la renina y aldosterona que alteran el manejo del sodio y el volumen intravascular provocando mayor facilidad para la deshidratación
� Reducción del flujo sanguíneo cerebral. Alianza mundial para la seguridad del paciente, Investigación en seguridad del paciente
� Neurológicas: vértigos, accidente vascular, enfermedad de Parkinson, demencia, alteraciones musculares, alteraciones cerebelosas degenerativas, alteraciones cognitivas, cuadros confusionales, convulsiones, hematoma subdural crónico, hipotensión ortostatica, sincope etc.
� Cardiovasculares: infarto del miocardio, miocardiopatia obstructiva, arritmias cardiacas, embolia pulmonar, hipotensión arterial.
� Otras causas: anemia, deshidratación, incontinencia urinaria, depresión, ansiedad, periodos posoperatorios, estados de ayunos prolongados, desnutrición, hipoglucemia, cambios bruscos de posición, dejar solo al paciente que tiene riesgo de sufrir una caída.
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� Iluminación deficiente � Mobiliario inadecuado� Espacio limitado � Baños sin asideros� Ropa y calzado inadecuado � Piso mojado deslizante� Personal de salud insuficiente� Falta de instrucción a la familia.
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La Joint Commission Internacional (JCI) reporto en el periodo de 1995-2004 cerca de 80% de caídas tienen como causas principales:
� La falta de orientación y entrenamiento a los pacientes y cuidadores
� Falta de comunicación en mas del 60% de los casos
� La valoración del paciente ocupo la tercer causa� Para el 2005 la estadística de caída reporto como
causa principal: la valoración del paciente orientación y entrenamiento.
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Clasificar el riesgo de caída de los pacientes
que se internan en la institución. Que
contemple la siguiente información:
� Antecedente de caídas.
� Identificación del paciente: que esta agitado, funcionalmente afectado, que necesite ir frecuentemente al baño, movilidad disminuida y pacientes bajo sedación.
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Riesgo Puntaje Medidas a Implementar
Bajo riesgo 25 -50 puntos Implementar plan de prevención de caídas
Alto riesgo Mayor de 50 puntos Medidas especiales
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� Conjunto de acciones que deben ser proporcionadas al paciente a fin de evitar la precipitación del paciente al suelo en contra de su voluntad para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno mientras esta hospitalizado.
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� Levantar las barandas de las camas.
� Colocar protectores a las barandas de las camas.
� Colocar frenos a las camas.
� Mantener la habitación con iluminación nocturna.
� Asegurar que los dispositivos de ayuda (bastones, andadores etc.) este al alcance del paciente.
� Retirar todo lo material que puede producir caídas (mobiliario, cables, líquidos etc.)
� Promover el uso de l calzado y ropa adecuada.
� Mantener al paciente incorporado en la cama unos minutos antes de levantarlo, por si sufre algún mareo sentar al paciente en un sillón apropiado.
� Aplicar medicadas de sujetación cuando fuere necesario.
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Gracias GraciasGracias!
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