INSTRUMENTOS EN MEDICINA FAMILIAR
Evelyn Goicochea Ríos
Médica Familiar
Instrumentos en Medicina Familiar
UTILIDAD:
•Evolución dinámica de los hechos
•Consulta fácil y oportuna
•Recordar acciones tipo preventivo promocional y de mantenimiento de la salud.
•Facilitar trabajo del equipo de salud.
EGR/egr01EGR/egr01
Instrumentos en Medicina Familiar
TIPOS:
•APGAR Familiar
•Familiograma
•Ecomapa
•Historia y Ficha Familiar
•Libro de Seguimiento
• Sectorización
•Guías anticipatorias.
EGR/egr01EGR/egr01
Apgar Familiar
EGR/egr01EGR/egr01
•Screening para evaluar nivel de funcionalidad de la familia
PREMISA: los miembros de una familia perciben el funcionamiento de la misma, y pueden manifestar el grado de satisfacción con el cumplimiento de los componentes de la salud familiar.
Smilkstein – J Fam Pract 1982; 15: 303 – 311
Apgar FamiliarComponentes de la salud familiar:
•Adaptación
•Participación
•Gradiente de crecimiento personal
•Afecto
•RecursosSmilkstein – J Fam Pract 1982; 15: 303 – 311
EGR/egr01EGR/egr01
Apgar Familiar
Apgar FamiliarRespuestas para cada pregunta VALOR
Siempre 4
La mayoría de las veces 3
Algunas veces 2
Muy pocas veces 1
Nunca 0
INTERPRETACION
NORMAL 20 – 17 puntos
DISFUNCION LEVE 18 - 13
DISFUNC. MODERADA 12 - 10
DISFUNCION SEVERA <= 9
Familiograma
Utilizado en Disciplinas como Genética (genograma), Sociología, Antropología e Historia (árbol genealógico)
•En Medicina Familiar: Rakel (1977) , actualiza y complementa con información biomédica y psicosocial.
•En terapia de Familia , Bowen (1978)
EGR/egr01EGR/egr01
Familiograma
UTILIDAD
Almacenar datos de la familia:
a. Datos básicos:
• Variables generales
• Relaciones de cosanguinidad (3 generaciones)
• Orden cronológico en la familia
• Límites entre familia nuclear y extendidaEGR/egr01
EGR/egr01
b. Información Compleja:
• Tipo biológico: herencia
• Tipo psicológico: relaciones afectivas, enlaces,problemas familiares repetitivos, etc.
FamiliogramaUTILIDAD
EGR/egr01EGR/egr01
Familiograma
EGR/egr01EGR/egr01
JohnMaría
16Manuel
14Luisa
10Miguel
7María
Gómez
40
44 60
Galvez
38
68 46
Preparado el __/__/__
I
II
III
Caracteristicas Del Familiograma
EGR/egr01EGR/egr01
A. DINÁMICO
• Se puede agregar o quitar miembros de la familia
• Permite señalar modificaciones en los individuos ó en sus relaciones.
John
40 38
María
16Manuel
14Luisa
10Miguel
7María
m =1975
B. GRÁFICO
• Idea global del sistema familiar
• Tamaño de la familia, relaciones, composición
• Antecedentes de enfermedades hereditarias, crónicas, etc.
C. PERSPECTIVA SISTÉMICA: FAMILIA como unidad de atención.
D. SIMBOLOGÍA aceptada universalmente.
E. Elaborado durante una consulta con toda la familia, individualmente ó en varias consultas
Caracteristicas Del Familiograma
Varón Mujer Hermanos
EGR/egr01EGR/egr01
Caracteristicas Del Familiograma
Instrumento interpretativo y dinámico que permite generarhipótesis para evaluación y
manejo de la familia.
EGR/egr01EGR/egr01
Aplicación Del Familiograma
• Permite conocer a los individuos que conforman una familia; y a ésta como una unidad.
• Permite apreciar diversos aspectos:
1. Estructura familiar:
• Por género
• Por tipología
• Por generación
EGR/egr01EGR/egr01
2. Ciclo Vital Familiar:
• Fecha de nacimiento ( n)
• Fecha de muerte (M)
• Eventos :Matrimonio (m)
• Separación (s)
• divorcio (d)
Aplicación Del Familiograma
EGR/egr01EGR/egr01
3. Factores Hereditarios:• Problemas biomédicos con componente genético•Transmisión ligada al sexo, etc.
4. Patrones y síntomas repetidos:• Factores de dependencia: alcoholismo, tabaquismo•Obesidad, HTA, cáncer, •Síntomas familiares: cefalea, lumbago, insomnio•Manifestaciones físicas de estrés: úlcera, colitis, asma, etc.
Aplicación Del Familiograma
EGR/egr01EGR/egr01
5. Función Familiar:
•Alianzas•Dependencias•Dominancias•Triangulaciones•Enlaces emocionales•Relaciones•Balance o predominio de género
Aplicación Del Familiograma
Ecomapa
Es un complemento del familiograma.
Se puede elaborar en una sesión, o por partes; con un solo integrante de la familia o con toda la familia.
EGR/egr01EGR/egr01
Ecomapa
EGR/egr01EGR/egr01
FamiliaExtensa
Religión
Amigos
Vecinos
SistemaSalud
RelacionesLaborales
John
40 38
María
16Manuel
14Luisa
10Miguel
7María
Símbolos:
Flujo de recursos
Enlace débil:- - - -, fuerte:
En conflicto: ___x___
- - -
Ecomapa•Círculo central que contiene familiograma de familia nuclear.
•Alrededor se ubican otros círculos : amigos, trabajo, etc
•Indica la naturaleza de las conexiones entre familia y su entorno.
John40 38
María
16Manuel
14Luisa
10Miguel
7María
FamiliaExtensa
EGR/egr01EGR/egr01
Ficha Familiar
Ficha Familiar: Ventajas
•Permite conocer composición familiar, características socio – demográficas de familia.
• Facilita seguimiento
•Enfoque de riesgo
•Priorizacion de daños
•Dinámica, se puede actualizar información.
Guías AnticipatoriasPermiten establecer pautas preventivas de las crisis normativas de la familia:
Ej:
•Nacimiento de un hijo
•Ingeso al colegio
•Adolescencia
•Universidad
•Ingreso al trabajo, etc
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