Interoperabilidad
[ Integraciones y Normalización / V.1.0 ]
Índice
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1.- Introducción
2.- Integraciones. Visión Tecnológica
3
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234.- Identificación de pacientes (MPI)
255. - Normalización. Catálogos y Terminología Médica
3.- Integraciones. Visión Funcional 19
Introducción
La atención sanitaria se afronta cada día más desde un enfoque multidisciplinar con la intervención coordinada de profesionales pertenecientes a diversa disciplinas o instituciones.
Como consecuencia de ello, es vital que se pueda compartir información sanitaria sobre los pacientes, de una manera sencilla, segura y conservando el significado original de los datos.
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Integraciones y Normalización
Introducción
El reto se encuentra en facilitar a los profesionales involucrados en la atención sanitaria de un paciente la información clínica que necesita para realizar su trabajo: historia clínica electrónica (HCE) / historia resumida de salud (HRS)
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Integraciones y Normalización
El objetivo es proporcionar una visión global e integrada de la información clínica distribuida en múltiples sistemas de información heterogéneos y autónomos.
Introducción
Factores críticos de éxito del proyecto
Identificación unívoca y universal del ciudadano en todos los sistemas asistenciales (SIPRES – eMPI de SELENE )
Conjunto integrado de aplicaciones para las áreas asistenciales en sus diversos ámbitos, garantizándose así, la continuidad en la atención.
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Integraciones y Normalización
Introducción
IEEE define la interoperabilidad como la capacidad de dos o más sistemas para intercambiar información y usar la información que ha sido intercambiada.
Necesidad de abordar la adopción de estándares técnicos como un elemento estratégico para la planificación, diseño, implantación y mantenimiento de los sistemas de información sanitarios.
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Integraciones y Normalización
Introducción
Visión
Tecnológica
Funcional / Organizativa
Semántica
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Integraciones y Normalización
Visión Tecnológica
Visión
Tecnológica
Funcional / Organizativa
Semántica
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Integraciones y Normalización
Integraciones. Visión Tecnológica
Integración de redes (LAN / WAN )(tcp/ip – http – ftp – smtp - vlan)
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Integraciones y Normalización
•Red Integrada de Salud
•Hospitales
•Centros de Salud •Consultorios
•Servicios de emergencia
•Oficinas de Farmacia
•Servicios Regionales de Salud
•Acceso de paciente y Telemedicina
•Centros de Proceso de Datos
Integraciones. Visión Tecnológica
Mapa de Integraciones
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Integraciones y Normalización
Instruments
In-House Services
Clinical
DICOMHL7
HL7
Administrative
Admissions,Discharges,
Transfers (ADT)
Billing
HL7
PhysioMonitors
EKGs,Pumps, Vents
BedsideMonitor
ISO / IEEE 1/1073E1467
Radiology
Echo Lab
Gen/MedOrders
LaboratoryResults
HL7 HL7
DICOMHL7
C/N/ICUCharting
Hospital LabsHL7
X12N
Payers
Clinical DataRepository (CDR)
Master PersonIndex (MPI)
HL7
Scheduling
HL7
HL7 Enterprise InformationSystem "Backbone"
LabInstruments
"MIB"
HL7
ASTME-1394 over E-1381
Integraciones. Visión Tecnológica
Mensajería electrónica (HL7 2.x / HL7 v3 / CDA )
Establece el diseño de los mensajes para intercambio de información clínica (sintaxis)
Registro de datos de paciente (ADT) Gestión de contactos clínicos Gestión de peticiones y resultados (ORM/ORU) Programación de actividades Observaciones clínicas
CaracterísticasEl estándar de comunicación de datos sanitarios más importanteAprobación ANSI - ISO
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Integraciones y Normalización
Integraciones. Visión Tecnológica
Mensajería electrónica (HL7 2.x / HL7 v3 / CDA )
Ejemplo
InconvenientesNo es una solución plug&play; requiere un proceso de análisis de las
soluciones a integrarNo tiene semántica que especifique el significado de los camposNo contempla información compleja (imágenes, informes – si en CDA- )
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Integraciones y Normalización
MSH|^~\&|ADT1|MCM|LABADT|MCM|198808181126|SECURITY|ADT^A01|MSG00001|P|2.4|EVN|A01|200412201123|| PID|1||PATID1234^5^M11^ADT1^MR^MCM~123456789^^^USSSA^SS||LOPEZ^PABLO^III||19610615|M||C|1200 N CALLE FICTICIA^^MADRID^ES^28080|GL|(91)123-4567|(609)12-3456||S|| PATID12345001^2^M10^ADT1^AN^A|123456789|987654^NC|NK1|1|GOMEZ^MARIA|CO^CONYUGE||||PV1|1|I|2000^2012^01||||004777^PEREZ^JAVIER|||CIRUGIA||||ADM|A0|
Integraciones. Visión Tecnológica
Mensajería electrónica (DICOM) Definiciones de formato de objeto de información
Imagen Señales biomédicas Informes estructurados
Establece mecanismos para el intercambio y el almacenamiento de información (servicios)
Orientado fundamentalmente a radiología pero aplicable a otros dominios de imagen
Cardiología Anatomía patológica Oftalmología Dermatología
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Integraciones y Normalización
Integraciones. Visión Tecnológica
ISO11073 / IEEE1073 / CEN ENV 13734 - ENV 13735 Interoperabilidad Dispositivos Médicos
Interoperabilidad dispositivos médicos / sistema HCE. HL7/IEEE Joint Working Group - Integración con mensajes HL7. Arquitectura cliente – servidor. Posibilidad de modificación parámetros del dispositivo. Señales discretas y continuas. Soporte de alarmas técnicas.
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Integraciones y Normalización
•network
•Monitoring Server •X•73•/•EN•13606
•EHR Server•EN•13606
•EHR•Electronic•Healthcare•Record
• n•o• n
• -•X•7• 3
• • m
• e•d•i• c•
a• l• d•
e• v• i•c• e
• s
• X• 7•
3• • m
• e•d• i•
c• a• l
• d•e•v• i•
c• e• s
•X•73 •data
•X•73•adapters
•X•73•gateway
•network
•X•73 •data •EN•13606 •data•vendor
•USB•,•RS•232 •RS•232•, •Bluetooth
•TCP•/•IP
•xDSL•,•UMTS
•TCP•/•IP
•xDSL•,•Ethernet
•Application
•Network
•Physical
•Protocol Level
•a •r •c •h •i •t •e •c •t •u •r •e•g •l •o •b •a •l • •d •e •s •i •g •n
•agent •manager •agent •manager •client •server•(•DCC•) •(•BCC•) •(•DCC•) •(•BCC•)
Integraciones. Visión Tecnológica
Plataformas de integración (ESB)
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Integraciones y Normalización
Atención al Cliente
Manejo de
Ordenes
Facturación
Despacho
•Integración punto a punto
Integraciones. Visión Tecnológica
Plataformas de integración (ESB)
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Integraciones y Normalización
Atención al Cliente
Manejo de
Ordenes
Facturación
Despacho
Manejo de Ordenes
Atención al Cliente
Facturación
Despacho
Bus de Integración
•Integración punto a punto •Integración empleando plataformas de integración
Integraciones. Visión Tecnológica
ESB: Plataforma software basada en estándares que combina mensajería, web services, transformación de datos y ruteo inteligente para conectar y coordinar de manera confiable la interacción de diferentes aplicaciones
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Integraciones y Normalización
Enterprise Service Bus (ESB)
Reglas y parametrización
Mecanismos sincronos & Asincronos de
transporte
Seguridad & Manejo
de la identidad
Enrutamiento & BPM &
Transacciones
Servicios de transformación
Orquestación ycoordinación
Aplicación
J2EE SAP Siebel /
PeopleSot
Aplicación
.NET Aplicación
AS/400Aplicación
HTML
Servicios de negocio
RMI CORBA .net RemotingJMS
Servicios de negocio
SOAP
Conector
dentro y fuera de la organización con integridad de transacciones cuando sea requerido.
Integraciones. Visión Tecnológica
Arquitectura Orientada a Servicios - SOA:
• Separación de interfaz de servicio de la implementación subyacente (acoplamiento débil)
• Promueve la reutilización mediante servicios descubribles y auto-descriptivos
• Servicios granulares, pueden ser compuestos, basados en infraestructura estándar 18
Integraciones y Normalización
Introducción
Visión
Tecnológica
Funcional
Semántica
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Integraciones y Normalización
Integraciones. Visión Funcional
IHE – Perfiles de Integración
IHE es una organización a nivel internacional sin ánimo de lucro que aglutina a usuarios, empresas proveedoras, universidades y administraciones.
Desarrolla recomendaciones para adoptar los estándares de integración existentes (HL7/DICOM) de una forma coordinada
Aborda problemas concretos de interoperabilidad y propone soluciones -> Perfiles de Integración
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Integraciones y Normalización
Integraciones. Visión Funcional
IHE – Perfiles de Integración
CardiologyEye Care IT InfrastructureLaboratoryPathologyPatient Care CoordinationPatient Care DevicesQualityRadiation OncologyRadiology
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Integraciones y Normalización
Integraciones. Visión Funcional
Objetivo
Desarrollar, siguiendo los perfiles de integración IHE, Guías de Integración adaptadas a la realidad de nuestras instituciones y sus sistemas de información
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Integraciones y Normalización
•Guía de Integración
Identificación de pacientes
SIPRES : Base de datos poblacional (Identificador CIP autonómico)
MPI: se encarga de “mapear” la identificación del paciente en los diferentes dominios
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Integraciones y Normalización
HuPMPI / HRS / GSM
JCAPS
HOSPITAL I
SELENE
HOSPITAL II
SELENE
HOSPITAL N
SELENE...
SIPRES
Identificación de pacientes
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Integraciones y Normalización
Perfiles de Integración – Alta ciudadano en SIPRES
SIPRES J CAps eMPIeSalus Dominio
AsignaciónCIP Auto
ADT^A28
NotificaCIP Auto
ADT^A28
ADT^A28
Alta id SIPRESEn MPI
Perfil de Integración:
Alta dada directamente en SIPRES
NotificaCIP Auto
Alta
ADT^A28
NotificaAlta a su centro de referencia
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•SIPRES •eMPI / HuP
•J Caps
•eSalus
•ADT_A28
•ADT_A28
•ADT_A28 / ADT_A31
Introducción
Visión
Tecnológica
Funcional / Organizativa
Semántica
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Integraciones y Normalización
Normalización/Integración semántica
Catálogos normalizados
• Personas - profesionales
• Roles
• Lugares
• Estructura Organizativa
• Indicadores (resultados, observaciones clínicas, constantes)
• Procedimientos
• Fármacos (prescripción electrónica)
• Materiales (trazabilidad, gestión)
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Integraciones y Normalización
Normalización/Integración semántica
Grupo de Normalización (Líneas de trabajo)
- Maestro de Servicios- Otros maestros (provincias, poblaciones, motivos de alta,…)
- Prestaciones – Pruebas (Consultas, Técnicas, SERAM)
- Alergias / Alertas
- Indicadores / DGP’s (LOINC)
- Fármacos (Nomenclator/BOT)
- Identificación de pacientes (Responsables Admisión y DC)
- Anatomía Patológica (SEAP)/ Laboratorios (LOINC)
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Integraciones y Normalización
Normalización/Integración semántica
Representación del conocimiento médico
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Integraciones y Normalización
•Fuente:•Dr. Fernán González Bernaldo de Quirós•Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
Normalización/Integración semántica
Representación del conocimiento médico
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Integraciones y Normalización
•Fuente:•Dr. Fernán González Bernaldo de Quirós•Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
Normalización/Integración semántica
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Integraciones y Normalización
•Dr. Alejandro Lopez Osornio•Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
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