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INTERROGATORIO Y
EXPLORACIN FSICA.
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Objetivos:
Examinar fsicamente al individuo sano,teniendo en cuenta las caractersticasparticulares de las tcnicas a utilizar, de
los elementos a explorar y de la metdicaa seguir en el examen fsico del abdomen Describir las tcnicas utilizadas y las
caractersticas de los diferentes elementosexplorados en esta regin.
Saber registrar cada uno de los datosrecogidos en el examen fsico practicado.
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Habilidades:
Examinar fsicamente al individuo sano,teniendo en cuenta las caractersticasparticulares de las tcnicas a utilizar, de
los elementos a explorar y de la metdicaa seguir en el examen fsico general Describir las tcnicas utilizadas y las
caractersticas de los diferentes elementosexplorados en el examen fsico general.
Saber registrar cada uno de los datosrecogidos en el examen fsico practicado.
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Exploracin fsica por segmentos oregiones del cuerpo
Cabeza Cuello
Hombro Trax Columna vertebral
Abdomen Extremidades
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EXAMEN DE ABDOMEN
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ANATOMIA ABDOMEN
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ANATOMIA DE ABDOMEN
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EXPLORACION DE ABDOMEN
EQUIPO: Estetoscopio, cinta mtrica,guantes.
REQUISITOS:Buena iluminacin
Abdomen totalmente descubierto.Paciente cmodo y relajado
Tenga las manos calientes y la uas cortas.Paciente debe vaciar su vejiga previamente
Examine al final las zonas dolorosasPaciente debe respirar por su boca
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EXPLORACION DE ABDOMEN
PUNTOS DE REFERENCIA: 4CUADRANTES
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EXPLORACION DE ABDOMEN
PUNTOS DE REFERENCIA: 9 REGIONES
1. Epigastrio
2. Mesogastrio
3. Hipogastrio
4. Hipocondrio D
5. Hipocondrio Izq
6. Flanco D
7. Flanco izq.
8. Fosa iliaca D
9. Fosa iliaca Izq.
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EXPLORACION DE ABDOMEN
TECNICAS DE EXPLORACION:
1. INSPECCION
2. AUSCULTACION3. PERCUSION
4. PALPACION
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EXPLORACION DE ABDOMEN
INSPECCION:PIEL: color, equimosis, cicatrices.CICATRIZ UMBILICAL: situacin, forma,
tamao. colorVENAS SUPERFICIALES: Hipertensin
portal
CONTORNOSIMETRIAMOVIMIENTOS: con respiracin,
peristlticos
MASAS Y HERNIAS
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INSPECCION ABDOMINAL
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INSPECCION
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VENAS SUPERFICIALES
No visibles en personas normales. Se distienden y son visibles en obstruccin
portal ( 1) y
vena cava inferior ( 2 ).
1 2
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VENAS SUPERFICIALES
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TIPOS DE CONTORNOABDOMINAL
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CONTORNO ABDOMINAL
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ABDOMEN GLOBULOSO
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DISTENSION ABDOMINAL
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DISTENSION ABDOMINAL
CAUSAS: ASCITIS OBSTRUCCION INTESTINAL ILEO PARALITICO EMBARAZO
MASAS
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EXPLORACION DE ABDOMEN
AUSCULTACION:RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5
35/min),intensidad, timbre
ROCES DE FRICCION: Hgado, bazo
SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal,
femoral
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AUSCULTACION
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AUSCULTACION SOPLOSARTERIALES
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AUSUCULTACION AORTA
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AUSCULTACION A. RENALES
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AUSCULTACION A. ILIACAS
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BUSQUEDA DE ROCES
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EXPLORACION DE ABDOMEN
PERCUSION:4 CUADRANTES: matidez,
timpanismo
ALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 12cm )
MATIDEZ ESPLENICA: Lnea de
PiorryESPACIO DE TRAUBE: burbuja
gstrica
MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis
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PERCUSION
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PERCUSION
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PERCUSION HEPATICA
Mide la altura heptica: 6 12 cm ( LMC ); 4 8 cm ( lnea medioesternal ).
Es la forma correcta de definirhepatomegalia.
Percutir primero el nivel superior ( cambiode sonoridad a mate) aprox 5to EID y luegomedir la distancia entre este y el bordeinferior.
La matidez heptica puede desaparecer eninterposicin de colon ( Signo de Chilaiditi )o neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).
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ALTURA HEPATICA
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ALTURA HEPATICA
LMC
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PERCUSION ESPLENICA
El bazo se encuentra situado en elhipocondrio izq. a la altura de la novena
y undcima costilla, con su ejelongitudinal siguiendo el trayecto de Xcostilla.
El polo anteroinferior no excede la lnea
que une la articulacin esternoclavicularizq. con la punta de XI costilla del mismolado ( Lnea de Piorry)
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LINEA DE PIORRY
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BAZO: LINEA DE PIORRY
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PERCUSION DE BAZO
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MATIDEZ DESPLAZABLE
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MATIDEZ DESPLAZABLE
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MATIDEZ DESPLAZABLE
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EXPLORACION DE ABDOMEN
PALPACION:RESISTENCIA MUSCULAR
DOLOR/ SENSIBILIDADMASAS
BORDE HEPATICO: Reborde costalderecho
BAZO
OTROS: Rin, pulsacin artica,colon.
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PALPACION
Se emplea para evaluar los rganosde cavidad abdominal y detectarespasmos musculares, masa,lquido,zonas sensibles.
Al palpar rganos ( hgado, bazo )evaluar: tamao, forma, superficie,consistencia, dolor, movilidad.
Debe asegurarse que el paciente estcmodo y abdomen relajado.
Las manos debe estar templadas.
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PALPACION
Palpe los cuatro cuadrantes dejando lasreas dolorosas al final.
Coloque la palma con los dedos extendidos,utilizando la yema de los dedos para palpar.
La palpacin superficial identifica resistenciay zonas de dolor.
La palpacin profunda sirve para palparrganos como hgado, bazo; se introduce la
mano en momento de mayor inspiracin
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PALPACION SUPERFICIAL
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PALPACION PROFUNDA
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PALPACION DE HIGADO
ESPIRACION INSPIRACION
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PALPACION DE HIGADO
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METODO DE RASCADO
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PALPACION DE BAZO
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PALPACION DE BAZO
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PALPACION DE AORTA
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PALPACION DE AORTA
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SIGNO DE OLEADA
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MANIOBRA DE MURPHY
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IRRITACION PERITONEAL
Rigidez involuntaria de msculosRigidez involuntaria de msculosabdominalesabdominales
Sensibilidad y defensaSensibilidad y defensa Ausencia de ruidos intestinalesAusencia de ruidos intestinales Signo de rebote ( Blumberg positivo)Signo de rebote ( Blumberg positivo) Prueba de obturador positivoPrueba de obturador positivo Prueba de psoas positivoPrueba de psoas positivo
Signo de Rovsing positivoSigno de Rovsing positivo Prueba de choque de taln positivaPrueba de choque de taln positiva
( Markle)( Markle)
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Signos y epnimos
Signo de Rove: Constituye laepigastralgia que inicialmente presentanlos pacientes portadores de apendicitisaguda.
Signo de Blumberg: Dolor a la
descompresin brusca de la paredabdominal, en la fosa iliaca derecha Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia
con frecuencia hacia la regin periumbilicalen la apendicitis aguda.
Signo de Rovsing: La expresinretrgrada del colon descendente,comenzando por la fosa iliaca izquierda,despierta dolor en la derecha, por ladistensin gaseosa del ciego inflamado
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Signos y epnimos
Signo del obturador descrito porCope: En los casos de apendicitispelviana, en contacto con el msculoobturador interno, se provoca dolor
intenso al flexionar el muslo derechosobre la pelvis y la pierna sobre elmuslo cuando se rota hacia la lneamedia.
Signo de Cullen o Hofsttter:Oscurecimiento de la piel de la reginperiumbilical.
Signo de Chilaiditi: Es el borramientode la matidez heptica por interposicin
del colon. Se puede ver en casos de
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SIGNO DE REBOTE
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PRUEBA DE PSOAS
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PRUEBA DE OBTURADOR
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INTERROGATORIO Y
EXPLORACIN FSICA.
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