8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
1/49
INTOXICAŢIILE ACUTE
• USMF N. Testemiţanu
• Catedra „ Urgenţe Medicale
• Asistent Univ
„Urgenţe Me
Codrean
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
2/49
DEFINITIE
• !rin int"#ica ie acut$ se %n elege &$trunderea %n "rgț ț
accidental' (ie )"luntar a un"r su*stan e t"#ice+ &rinț
interac iunea dintre t"#ic i "rganism a&ar tul*ur$riț ș
(unc i"nale i le,area di(eritel"r esuturi i "rgane' rț ș ț ș
%n (inal " stare de *"al$' cu e)"lu ie )aria*il$' %n (unț
d",a i de t"#icitatea su*stan ei.ș ț
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
3/49
• !este /0 din int"#icaţii se %nt-lnesc %n &rimii 123 an
)iaţ$ 4mai ales %ntre 5 6 2 7 ani8 (iind int"#icaţii acci
dat"rate negli9enţei antura9ului care las$ la %ndem-na
c"&ilului medicamente sau alte su*stanţe t"#ice.
• La &u*ertate' se %nt-lnesc int"#icaţiile )"luntare' des
sc"& de siucid' mai ales la (ete.
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
4/49
Atenţie
• !-n$ la &r"*a c"ntrarie' "rice sus&iciune
de int"#icatie tre*uie c"nsiderata "
int"#icatie ade)arata.
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
5/49
Se disting 7 ti&uri de int"#icIn funcţie de modul şi locul de producere, intoxicaţiile
• 58 Int"#icaţii accidentale+
• ;8 Int"#icaţii )"luntare+
• 78 Int"#icaţii iatr"gene 4&rin de&$
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
6/49
!r"*lema esen ial$ %n a&reciereaț
st$rii generale
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
7/49
E>ALUA?EA !ACIENTULUI
• CĂI AERIENE
• RESPIRAŢIE
• CIRCULAŢIE
• STARE CONŞTIENŢĂ
AB
C
D
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
8/49
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
9/49
STAREA DE CONŞTIENŢĂ (Glasgow
•
C O
M A
15
8
3
Pierderea reflexuluide protecţie a căilor
aeriene sup.
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
10/49
Măsurile de stabilizare.
A. Aprecierea stării căilor respiratorii:
Obstruc ia căilor respiratorii ! i!to"ica ii poate #i ! ur$a dere%lărilor de co! tii! ă &i poate #i !lăturată cu a'utorul u!or $a!ipulaț ț ș ț
respiratorii. Ne căt(!d la aceasta) la *icti$ele ! cauză pot #i ate!uate re#le"ele de si%ura! ă a căilor respiratorii. Ceea ce poate să ducă lț
secre ilor sau a $aselor *o$iti*e.ț
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
11/49
Măsurile de stabilizare.
A. Aprecierea stării căilor respiratorii:
Cauzele posibile a obstruc iei căilor respiratoriiț
+. Dere%lările de co! tii! ă i căderea posterioară a li$bii,ș ț ș
-. Surplusul de secret ca rezultat a ad$i!istrării preparatelor $edica$e!toase) sti$ul(!d acti*itatea oli!er%etică,
/. Ede$ul $ucoaselor &i ipersecre ia ! ur$a !%i irii sau aspira iei preparatelor ci$ice to"ice.ț ț ț
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
12/49
0la!ul trata$e!tului
Men inerea &ermea*ilit$ ii c$il"r res&irat"rii
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
13/49
1. Aprecierea respira iei spo!ta!eț
! Cauzele pulmonare a hipoxiei De obicei se dez*oltă ! ipo*e!tila3ii) di! cauza dere%lărilor de co!&tii!3ă, Aspira3ia, 0!eu$o!iile ci$ice.-. Hipoxiile extrapulmonare I!su#icie!3a circula3iei sa!%*i!e, To"ice $etabolice.
Planul de tratament O"i%e!oterapia I!tubarea pacie!tului ! cazurile c(!d *e!tilarea &i o"i%e!area !u este e#ecti*ă) !ecăt(!d la ad$i!istrarea o"i%e!ului.
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
14/49
4REC5ENŢA RES0IRATORIE
• Lentă : bradipneeRapidăpolipn
BarbituriceOpiacee
Salicilaţi (spirin#tilen$licol (nti$%etanolSi&pato&i&etice
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
15/49
C . Aprecierea circula iei sangvine i func iei caț ș ț
5. E#amenul &rimar tre*uie %ndre&tat s&re a&recierea &er(u,iei tisulare. @ereglarea &er(u,iei a&are %n situaţiile:
i&")"lemia+ >a,"dilatarea arterial$+ Dradicardia+ @iminuarea c"ntracţiil"r mi"cardului.
;. !lanul de tratament
Administrarea "#igenului M"nit"ri,area ritmului cardiac: tratamentul deregl$ril"r de ritm c"n("rm s
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
16/49
FRECVENŢA CARDIAC
• Lentă :bradicardie
Ra'a
ntiarit&ice ()leca*ne!"+ Blocante ('enor&ine!"nticalcice ('ildie&!",lonidina (,atapressan!"-i$italice (-i$italine!",arba&aţi (#uanil!"
Si&pato&i&&feta&inenticoliner$'riciclice,ocaină
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
17/49
D. Aprecierea !i*elului de co!&tii!
La )ictimele cu sus&ecţie la int"#icaţii cu &re
c=imice sau medicament"ase nici "dat$ nu trde ign"rat " alt$ cau,$ de diminuare a c"n
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
18/49
PUPILE
MIOĂ %/
Opiacee
nticolinestera2ic(or$anofosforatecarba&aţi"
ntiista&
'ricicliceSi&pato&i
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
19/49
TEMPERATURA
• Scă!"tă :#ip$ter%ie,reiper
)enotia2ineBen2odia2epine
&feta&ină cocanticoliner$iceSerotoniner$ice
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
20/49
6A7ENA 0ARTIC87ARA
Eta!olEter
Meta!ol
Tricloretile!
Arse!icCia!uri
0ara9uat
Or%a!o#os#orate :i!%estie8
8RINA 1R8N
Mete$o%lobi!e$
6e$oliza i!tra*a
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
21/49
M$suri generale de tratament %n int"#icaţiil
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
22/49
M$suri generale de tratament %n int"#icaţ
• Int"#ica iile acute tre*uie c"nsiderate urgen e maț ț
tera&ia tre*uie instituit$ din &rimul m"ment' c=iar
d"miciliu
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
23/49
M$suri generale de tratament %n int"#icaţi
• O*iecti)ele tratamentului:
%nde&$rtarea t"#icului de la &"arta de intrare+
%nde&$rtarea t"#icului ingerat+
reducerea c"ncentra iei t"#icului din circula ie+ț ț
neutrali,area t"#icel"r &rin antid"turi+
I d $ i l i d l d i
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
24/49
I. nde&$rtarea t"#icului de la &"arta de in
58 !entru t"#icele de c"ntact tegumentar'
• )"r (i %nde&$rtate =ainele• e(ectuea,$ s&$larea a*undent$ cu a&$' minim 5/ 4@ac$ c"ntactul cu t"#icul a ("st &ielea ca&ului 4"rgan"("s("rate ("l"site %n tratam
&edicul",ei8' este "*ligat"rie %nde&$rtarea &$rului &rin tundere
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
25/49
II8 nde&$rtarea t"#icului ingerat
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
26/49
II8 nde&$rtarea t"#icului ingerat
Se reali,ea,$ &rin urm$t"arele mane)re:• 58 !r")"care )"mei
• ;8 S&$l$tura gastric$
• 78 Administrarea de &urgati)
II8 nde&$rtarea t"#icului ingerat
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
27/49
II8 nde&$rtarea t"#icului ingerat
58 !r")"carea )"mei
Este indicat$ la *"lna)ul c"n tient' cu re(le#e laringiene intacte a)-nd e(icacș &rimele 52; "re du&$ ingestia t"#icului 4 in ca,uri rare i mai t-r,iu8.ș
C"ntraindicat:
• Int"#ica ie cu su*stan e c"r",i)e.ț ț
• C$ile aeriene c"m&r"mise.
• C"r&i str$ini' ingera i.ț
• Sir"&
C"ntraindica ie S&$l$turi Gastriceț
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
28/49
C"ntraindica ie S&$l$turi Gastriceț
• st$rile c"mat"ase
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
29/49
C"ntraindica ie S&$l$turi Gastriceț
• !acien i cu risc crescut de =em"ragie sau &er("raţieț
digesti)$:di)erse *"li sau inter)en ii c=irurgicale recentț
• &acient neintu*a i %n t"ate situa iile cu &ierderea re(le#eț ț
&r"tec ie a CAS+ț
• )-rsta su* H luni.
C li iil S $l$l$t il G t iț
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
30/49
C"m&lica iile S&$l$l$turil"r Gastriceț
• !neum"nie de as&iraţie.• Laring"s&asm.• i&"#ie
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
31/49
Indic$ iile administr$rii c$r*unelui actiț
• Int"#ica iile cu su*stanţe t"#ice ads"r*itțde c$r*unele acti)at.
• n &rima "r$ de la ingestie.• Une"ri
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
32/49
Su*stan ele ads"r*ite de c$r*unele actiț
• ACI@ ACETILSALICILIC• !A?ACETAMOL• DA?DITU?ICE• ANTI@E!?ESI>E T?ICICLICE• TEOFILINA• FENITOIN
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
33/49
Doza de cărbu!e acti*at
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
34/49
Doza de cărbu!e acti*at
• 525; ani: ;3 2 3/ g 45gJg ma#. 3/ g8
• Ad"lescenţi
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
35/49
T"#indr"ame
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
36/49
•Defniție.•O t"talitate de sim&t"ame' &r")"cate de unamulte su*stanţe t"#ice' &$trunse %n "rganism
"ermenul a fost inventat #n !$%& de c'tre Mofenson (i )reens*er
+ste adesea consecina unei suprado-'ri de droguri
Un toxindrom indica o urgenta medicala care necesita tratament urgent
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
37/49
T"#indr"ame
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
38/49
Int"#icaţie cu alc""l etilic
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
39/49
Int"#icaţie cu alc""l etilic
• Alc""lul ingerat este a*s"r*it ra&id &rin muc"asa *ucagastric$
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
40/49
Clinicn (uncţie de )al"rile alc""lemiei e)"luea,$ %n 7 (a,e:
• &rima (a,$ %n care &re,int$ l"g"ree' lim*a9 inc"erent' tude ec=ili*ru' mers e*ri"s.
• (a,a a ;2a cu )$rs$turi' tul*ur$ri de )edere
• (a,a a 72a: c"m$ alc""lic$ care este " c"m$ lini
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
41/49
• Antid"t: nu e#ist$.
• S&$l$tura gastric$ cu s"l. *icar*"nat de Na 723 0 are )al"a
&rimele ; "re 4CI %n c"m$8.
• Administrarea i.). cu gluc",$ 5/0 care accelerea,$ meta*
&re)ine =i&"glicemia.
• >it. D;
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
42/49
Int"#ica ie cu m"n"#idț de car*"n 4CO
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
43/49
Int"#ica ie cu m"n"#idț de car*"n 4CO• Este cea mai (rec)ent$ int"#ica ie cu ga,e t"#ice. Accidț
&r"duce &rin arderea inc"m&let$ a c$r*unil"r sau a ga,e
%nc$l,it %n sisteme de %nc$l,it neetan
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
44/49
Sim&t"mele a&ar %n &rimele "re
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
45/49
• Sc"aterea ra&id$ din mediul t"#ic'
• antid"tul este O;'
• tratamentul edemului &ulm"nar acut'
• tratamentul insu(icien ei cardi"circulat"rii'ț
• tratamentul c"n)ulsiil"r
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
46/49
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
47/49
!rinci&alele antid"turi
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
48/49
&
Mai t" iț "amenii m"r din cau,a medicame
http://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.html
8/17/2019 INTXICAȚIE PROPRIE
49/49
Ernes
ț
nu din cau,a *"lil"r.
http://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlhttp://www.citatepedia.info/citate-despre-moarte-mai-toti-oamenii-mor-din-cauza-medicamentelor-a-4319.htmlTop Related