Meninges
Duramadre
• Membrana gruesa formada por tejido conjuntivo denso
• Localizada canal vertebral encerrando la medula espinal
• 2 capas
• Se separa para rodear los senos venosos de esta y cuando la capa externa se invagina
Perióstica
Meníngea
Capa meníngea
Forma tabiques que dividen la cavidad craneal en compartimientos intercomunicados
Limitan el desplazamiento del encéfalo (aceleración/desaceleración)
• Hoz del cerebro• Tienda del cerebelo • Tienda de la hipófisis
Tienda del cerebelo Hoz del cerebelo
Tienda de la hipófisis
Aracnoides
Delicada membrana impermeable al LCR
Separada por una capa de linfa que ocupa el espacio subdural
Porción mas interna: células aracnoideas trabeculares
Invagina en la cisura interhemisférica y en la raíz de la cisura de Silvio
Recubre los n. craneales y espinales
Se introduce x los poros de la duramadre has los senos y lagos venosos vellosidades aracnoideas (permeable al LCR)
Piamadre
Íntimamente adherida a la superf. encefálica Contiene gran cantidad de vasos sanguíneos, continuada de la capa peri vascular
Invagina en el interior de los ventrículos con los vasos coroideos
Vasos piales y del plexo coroideo Inervación simpática de algunos N. craneales y del plexo vertebral/carotídeo
Irrigación arterial de las meninges
Entre el periostio y capas internas de la duramadre
Arteria meníngea media (a. maxilar)
Fosa ant. Cráneo ramas meníngea (a. oftálmica y etmoidea A/P)
Fosa del seno cavernoso ramas meníngea de la carótida y a. meníngea menor (a. maxilar)
Meninges de la fosa post. ramas meningeas de la a. vertebral con ramas de la a. occipital y a. faríngea
Espacio subaracnoideo
• Entre piamadre y aracnoides • Atravesado por trabeculas
aracnoideas• Contiene LCR
Cisternas • Aracnoides se enc.
muy separada de la piamadre
Vascularización del SNC
Circulación del encéfalo
• Arterial y Venoso
Circuitos
• Carotideo• Vertebro – basilar
SNC recibe el 20% debito cardiaco
4 troncos arteriales
2 carótidas internas
2 arterias vertebrales
Conducción
Superficie inferior del cerebro hacia
superficies lat. De los hemisferios, tronco
encefálico y cerebelo
Perforantes
Origen Arterias de conducción , penetran
al parénquima cerebral para irrigar
áreasespecíficas
anastomosis laterales entre
arterias intersegmentar
ias
raíces aórticas ventral y
dorsal del 3er y 4to
arco aórtico
3er arco aórtico
embrionario
Grandes arterias de conducción,
A. carótida interna y sus ramas
A. carótida común
Arterias vertebrales
Sistema carotídeo
Arterias carótidas internasA. cerebrales anteriores Polos frontales, caras mediales y superiores del cerebro
Arterias comunicantes anterioresA. cerebrales medias Polos temporales y caras laterales del cerebro
Arterias vertebrales. Rama colateral de la primera porción
de la arteria subclavia.A. cerebelares posteroinferiores.A. espinal anterior
Ramas intracraneales de la A. carótida interna
A. Cerebral anterior Irriga la mayor parte de la cara interna del hemisferio cerebral.
A. Cerebral media Irriga casi la totalidad de la cara externa del hemisferio cerebral, consta de ramos perforantes, llamado “talamoestriada” (INT./EXT) el gpo. Interno experimenta rotura con frecuencia “A. de la hemorragia cerebral”
A. Cerebral posterior Irriga del lóbulo occipital y del área límbica
1er gran rama (visible en angiografía)
Atraviesa el agujero óptico siendo inf y lat al nervio
Irriga estructuras cont. En la órbita y envía ramas supratrocleares y supraorbitarias
A. oftálmica
A. comunicante anterior
Se dirige post. hasta su anastomosis con la a. cerebral post.
Considerada como una a. comunicante posterior fetal
A. coroidea anterior
Ramas a los pies de los pedúnculos cerebrales y cuerpo geniculado externo
Irriga el plexo coroideo del ventrículo lat.
Ramas a los G.B y al asta de Ammon
Punto coroideo “vuelta de vaso” en angiograma AP y lat., marcan el punto donde entra el vaso a la fisura coroidea
A. Cerebral anterior
A. vertebral
Nace en la cara PS del 1er segmento de la a. subclavia
Atravesando el agujero transv. de C6
N. simpáticos (g. cervical) y un plexo venoso
Ramas de la porción craneal de la artería vertebral
Nivel cervical• Ramas espinales• Ramas musculares
Nivel craneal• Rama meníngea• A. espinal post. • A. espinal ant. • Ramas para el bulbo • PICA a. vermiana inf y rama lat.
Ramas pontinas. A. cerebelares A.I A. cerebelares sup. A. cerebrales post. Irrigan
al polo occipital y C.I cerebro.
A. comunicantes post.
A. basilar
Arterias cerebralespost.
Polígono Arterial Cerebral [de Willis] Artérias cerebrales posteriores
Comunicantes posteriores Carótida internas
Artérias cerebrales anteriores Artérias comunicantes anteriores
•22% A. Comunicante post. Hipoplásica•30% A. Comunicante ant hipoplásica
•↑ a. comunicante post. asoc. A ↓ tamaño de la porción prox de la a. cerebral post ipsilateral
• 33% Segmento prox hipoplásico de la a. cerbral ant de un lado con ambas arterias cerebrales ant irrigadas x las del otro lado
•A. Cerebral ant puede fusionar como UNICO TRONCO A. cerebral ant ácigos
Variantes comúnes del polígono de Willis
Drenaje venoso
Salen del encéfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo
Atraviesan la aracnoides y la capa meníngea de la duramadre y drenan en los senos venosos craneales
Sistema superficial y Sistema profundo
sistema colector de senos venosos
sangre del encéfalo V.G.I abandona el cráneo x agujero yugular
Una pequeña porción de la sangre abandona el cráneo a través de anastomosis entre los senos durales y venas del cuero cabelludo, venas diploicas y venas emisarias
• Localización Pliegues de la duramadre (duramadre fibroso y endostio) • Grandes venas de bajo presión
• Irrigación del encéfalo y cráneo (venas diplóicas)
• Comunicadas con venas del cuero cabelludo y cara (venas emisarias)
Senos venosos
Venas cerebrales superf.
Vena anastomótica superior (Trolard)Discurre P.S entre el extremo post de la cisura de Silvio hasta el seno long. Sup en la región parietal
Vena anastomótica inferior (Labbé)P.I del extremo post cisura de Silvio al seno transverso
Vena cerebral media superficial Anteriormente por la cisura de Silvio y drena en el seno cavernoso (seno esfenoidal)
Venas cerebrales profundas
Venas de la fosa post. cráneo