Jornadas Regionales
Nº 1
Domingo 10 Octubre 2010
Jornadas Regionales
Nº 1
Domingo 10 Octubre 2010
PresidenteDr. Ernesto
Prieto Brandstaetter.
SecretarioDra. Patricia
Vujacich.
DisertanteDr. Fabián Caro
Hospital de Rehabilitación Respiratoria
“María Ferrer”
Región CABAAlveolitis Alérgica
Extrínseca.
“Pulmón de criadores de palomas”
Una entidad de prevalencia incierta.
Informe preliminar en clubes de colombófilos
Región CABAAlveolitis Alérgica
Extrínseca.
“Pulmón de criadores de palomas”
Una entidad de prevalencia incierta.
Informe preliminar en clubes de colombófilos
38º Congreso Argentino de
Medicina Respiratoria
9 al 12 de Octubre de 2010
Buenos Aires, Argentina
Que nos llevó a realizar este estudio?
1.La prevalencia de Neumonitis por Hipersensibilidad en sujetos expuestos a palomas (ECP) en Argentina continúa siendo desconocida.
2.Gran numero de personas en Argentina se encuentran expuestas a las palomas, ya sea como pasatiempo o como oficio (Colombófilos).
3.La ECP es la 2da causa de AAE en el mundo y la 1ra en America (México).
La AAE es una enfermedad subdiagnosticada
FORMA AGUDA
SUBAGUDA
1. Los síntomas suelen mejoran fuera de la exposición sin tratamiento.
2. Generalmente se confunde con una NAC o Crisis de Asma. El paciente mejora con ATB o Glucocorticoides ???
3. Requiere de una fuerte sospecha diagnostica por el médico.
FORMA CRONICA
1. Muchas veces es indistinguible de la FPI/NIU.
2. No existen criterios estandarizados para su diagnostico.
3. La Anatomía patologica puede dar patrón de UIP.
4. El “pulmón de criadores de palomas” es el tipo de AAE que mas puede evolucionar a la Forma Cronica, sobre todo en America”
Examen Funcional Respiratorio
25/07/05
FEV1: 1,99 (57%)
FVC: 2,36 (54%)
FEV1/FVC: 84 %
TLC: 3,21 (49%)
RV: 0,80 (35%)
RV/TLC: 25
DLCO: 7,9 (25%)
DLCO Adj: 7,9 (25%)
FEV1: 1,53 (50%)
FVC: 1,69 (42%)
FEV1/FVC: 90 %
TLC: 2,43 (40%)
RV: 0,65 (32%)
RV/TLC: 27
DLCO: 5,74 (19%)
DLCO Adj: 5,75 (19%)
-0,67( 12%)
-0,78 (9%)
-2,15 (6%)
16/10/09 + 4 años
Vidrio esmerilado
Áreas de hipoatenuació
n
(Atrapamiento aéreo)
Bronquiolectasias por tracción
OTRA VISTA…
TC DE TÓRAX COMPARATIVAS2005 2010
DIAGNOSTICO
FPI/NIU ?
Con 20 años de Evolución ??
FPI Sobrevida de 2,5 – 3,5 años “ATS/ERS”
Con Panalización pero…
Con mucho Vidrio esmerilado Con de atrapamiento aéreo.
1. FPI/NIU ?
20 años de Evolución ?? FPI Sobrevida de 2,5 – 3,5
años “ATS/ERS”
Panalización+ Vidrio esmerilado + Áreas en Mosaico
FPI/NIU ?
POCO PROBABLE
PROBLEMA:
COMO SE PUEDE REALIZAR EL DOSAJE DE PRECIPITINAS EN LA ARGENTINA SIN ANTIGENOS
DISPONIBLES?
EXTRACCIÓN SANGUINEA A PALOMAS
RESULTADO: 6 EXTRACCIONES EXITOSAS
MORTALIDAD: 0 %
Suero Pacient
e
Suero Palomas
Banda de precipitina
s
(+++)
Búsqueda de Precipitinas contra Antígenos de Palomas por método de Ouchterlony
(Inmunodifusión) .Hospital “María Ferrer”- Dra. Stella Otheguy
Alveolítis Alérgica Extrínseca en Criadores de Palomas.Una entidad de prevalencia incierta en clubes de Colombófilos de
Argentina.
Informe preliminar
Población a estudiar • Colombófilos mayores de 18 años que en la actualidad
pertenezcan a algún club oficial de Buenos Aires.
• Se estudiarán también a los convivientes si el colombófilo presenta el palomar en el mismo domicilio.
Radiografía de Tórax
Examen funcional Respiratorio/TC6M
Si
Laboratorio yPrecipitinas
Cumple con Criterios de
inclusión y de exclusión?
No
Ingreso al estudio
Interrogatorio Examen físico
≥ 1 anormal
TAC de Tórax de alta resolución
Sin Dx Alternativo
NORMAL
COMPATIBLE CON AAE
OTROS
Familia
ALGORITMO DE ESTUDIO
CUESTIONARIO
2 % normal
F. Morell et. al .Medicine 2008
RESULTADOS INICIALES
Total: 21 colombofilos
Edad (media ± DS) : 47,9 ± 9 años
Sexo: 21 Masculino
N. de palomas (media ± DS) : 118 ± 48
Años de exposición (años ± DS) 18,6 ± 6,7
N. de palomas/año (palomas/año ± DS) : 2219 ± 1483
Tabaquismo: Fumadores: 6 de 21 (28%)
Ex fumadores: 4 de 21 (19%)
Nunca fumaron: 11 de 21 (52%)
Donde se ubica el palomar: Fondo de su casa (100%)
Utiliza Barbijo: 1 de 21 (4%)
Datos del Colombófilo
Edad
Sexo
No de Palomas
Años de exposición
Indice Palomas/año
Horas de contacto / día
Historia de TabaquismoNunca /Actual / Ex
Donde se ubica el PalomarCasa / Techo / Jardín
Utiliza Barbijo?
Datos del Colombófilo
Edad
Sexo
No de Palomas
Años de exposición
Indice Palomas/año
Horas de contacto / día
Historia de Tabaquismo
Nunca /Actual / Ex
Donde se ubica el Palomar
Casa / Techo / Jardín
Utiliza Barbijo?
Edad (media ± DS) : 47,9 ± 9 años
Sexo: 21 Masculino
Tabaquismo: Fumadores: 6 de 21 (28%) Ex fumadores: 4 de 21 (19%) Nunca fumaron: 11 de 21 (52%)
No de palomas (palomas ± DS) : 118 ± 48
Años de exposición (años ± DS) 18,6 ± 6,7
No de palomas/año (palomas/año ± DS) : 2219 ± 1483
Donde se ubica el palomar: Fondo de su casa (100%)
NUESTRA SERIE n:21
COMENTARIOS I• El pulmón de criadores de palomas es uno de los tipos mas
frecuentes de AAE en el mundo. Es el tipo de AAE que mas puede evolucionar a la forma Crónica.
• Es una entidad SUBDIAGNOSTICADA y mas aún suele ser confundida con otras enfermedades respiratorias.
• NO EXISTEN criterios diagnósticos estandarizados ( Forma Crónica ) .
• En Sudamérica predominan los palomares en el mismo hogar del colombófilo. Esto determina la inhalación continua de antígenos a baja concentración , la exposición de su familia y mayor posibilidad de desarrollar AAE CRÓNICA de forma insidiosa.
• Creemos que la prevalencia de AAE en Colombófilos argentinos se asemeja a los datos reportados en México ( 30 % ) a diferencia de Europa (8%).
• En nuestro conocimiento, este es el PRIMER ESTUDIO REALIZADO EN ARGENTINA y el PRIMERO EN EL MUNDO que utiliza suero de palomas del mismo colombófilo para detección de antígenos.
• En la actualidad, seguimos trabajando para llegar a los resultados finales de este estudio y así obtener datos de esta patología en nuestra población.
COMENTARIOS II
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