FINALIDAD:– VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD– PREVENCIÓN – ESTABLECER CAPACIDADES FUNCIONALES– VALORACIÓN NUTRICIONAL Y
COMPOSICIÓN CORPORAL– VALORACIÓN DE LA ADAPTACIÓN AL
ESFUERZO– PRONÓSTICO DE RENDIMIENTO– OPTIMIZACIÓN DEL ENTRENAMIENTO
UN OBJETIVO PRIMORDIAL
– DESPISTAJE DE LAS POSIBLES CAUSAS DE MUERTE SÚBITA.
UN OBJETIVO SECUNDARIO
– DETECCIÓN DE ALTERACIONES DE SALUD QUE PUEDAN INTERFERIR CON O SER INTERFERIDAS POR LA PRÁCTICA DEPORTIVA.
POR TANTO SURGEN:Contraindicaciones relativasContraindicaciones absolutas
MUERTE SÚBITA
Es una muerte natural que ocurre instantáneamenteo dentro de la primera hora desde el comienzo de los
síntomas, en un paciente con enfermedad previa conocida o sin ella, pero en el que el momento y la forma de la muerte son totalmente inesperados.
Serie irlandesa de Quigley et al: 0,17
Serie francesa de Tabib et al: 0,26
Serie de Ragosta et al de Rhode Island: menores de 30 años: 0,36varones mayores de 30 años: 4,46mujeres mayores de 30 años: 0,05
Deportistas de competición de las high schools americanas: 0,5
Serie de la región del Véneto (deportistas): 1,6
Rev Esp Cardiol. 2002;55:347-58
INCIDENCIA POR 100.000 HABITANTES Y AÑO
APROXIMADAMENTE 1 / 100.000 HABITANTES / AÑO
n Los deportes de competición incrementan 2.5 veces el riesgo de sufrir muerte súbita en los adolescentes y adultos jóvenes
RIESGO RELATIVO:
n2.8 para etiología cardiovascularn2.6 para enfermedad coronarian79 para anomalía coronaria congénitan 2.8 en el varónn 2.1 en relación al tipo de actividad
* Corrado D, Basso C, Rizzolli G, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1959-63.
Los deportes más relacionados con la muerte súbita varían según los países de donde proceden las series:
•Deportistas americanos: baloncesto y fútbol americano (76%)
•Serie forense irlandesa: golf (31,3 %)
•Serie forense de Rhode Island: golf (23,4%)
•Estudio italiano de Corrado et al: fútbol (44,8%) seguido a distancia por el baloncesto (10,2%).
•En España (2002): fútbol (21,3% del total y el 33,3% de los menores de 35 años) y ciclismo (34,4% del total y 24% de los menores de 35 años).
INCIDENCIA POR DEPORTES
La muerte súbita en el deporte. Registro en el Estado español.Pedro Manonelles, Beatriz Aguilera, Araceli Boraita, Emilio Luengo, Carlos Pons, María Paz Suarez.Apunts, 2007; 153(42)
REGISTRO NACIONAL DE MUERTE SÚBITA EN DEPORTISTAS (FEMEDE – 2007)
•180 casos de 1995 a 2006•164 hombres, 12 mujeres, 4 sin determinar
FÚTBOL 22,2%CICLISMO 21,7%
ATLETISMO 13,3%FÚTBOL SALA 4,4%
FRONTÓN 4,4%
La muerte súbita en el deporte. Registro en el Estado español.Pedro Manonelles, Beatriz Aguilera, Araceli Boraita, Emilio Luengo, Carlos Pons, María Paz Suarez.Apunts, 2007; 153(42)
REGISTRO NACIONAL DE MUERTE SÚBITA EN DEPORTISTAS (FEMEDE – 2007)
•180 casos de 1995 a 2006•164 hombres, 12 mujeres, 4 sin determinar
TOTAL (180) >30 (96) <30 (84)
ENFERMEDAD ATEROMATOSA CORONARIA 26,7 73,4MIOCARDIOPATÍA ARRITMOGÉNICA 6,1 6,3 13,7
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA 5,0 4,7 11,8ANOMALÍAS CORONARIAS CONGÉNITAS 2,8 9,8HIPERTROFIA VENTRÍCULO IZQUIERDO
IDIOPÁTICA 2,2 7,8ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA 2,2 5,9
SIN DETERMINAR 27,5
CAUSAS
La muerte súbita en el deporte. Registro en el Estado español.Pedro Manonelles, Beatriz Aguilera, Araceli Boraita, Emilio Luengo, Carlos Pons, María Paz Suarez.Apunts, 2007; 153(42)
REGISTRO NACIONAL DE MUERTE SÚBITA EN DEPORTISTAS (FEMEDE – 2007)
•180 casos de 1995 a 2006•164 hombres, 12 mujeres, 4 sin determinar
TOTAL (180) >30 (96) <30 (84)
ENFERMEDAD ATEROMATOSA CORONARIA 26,7 73,4MIOCARDIOPATÍA ARRITMOGÉNICA 6,1 6,3 13,7
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA 5,0 4,7 11,8ANOMALÍAS CORONARIAS CONGÉNITAS 2,8 9,8HIPERTROFIA VENTRÍCULO IZQUIERDO
IDIOPÁTICA 2,2 7,8ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA 2,2 5,9
SIN DETERMINAR 27,5
CAUSAS
AAC HVI HCM CC RA I PVM MCH CI VAL I
< 35 years old > 35 years old
Maron BJ, JACC 1986; 7: 204
U.S.A.
• Prevalencia MCH 0,07% en el Véneto, 0,1% USA• Ley Italiana protección del Deporte 1971:
– ECG obligatorio, 1982:– 33735 estudiados 1979-96:
• 1,8% excluidos• 22 MCH: Ninguno muerto
• 7% MS en no deportistas mismo periodo, MCH
Causas de las diferencias Italia- USA
ITALIA
• Sin ley en USA• Panel de consenso AHA:
– NO ECG– Solo 17/51 estados usan protocolos acordes con la AHA
• No se detectó ninguno de los 48 casos de MS por MCH
Maron, Circulation 1996Maron, JAMA 1996
Causas de las diferencias Italia- USA
U.S.A.
• ANTECEDENTES FAMILIARES• Buscar antecedentes de patologías
relevantes, especialmente MSC.• ANTECEDENTES PERSONALES
• Enfermedades padecidas• Síntomas relacionados con el esfuerzo• Episodios de síncope o desmayo no
explicados• Pauta de entrenamiento
CONTENIDO BÁSICO DE UN EXAMEN MÉDICO-DEPORTIVO
• EXPLORACIÓN FÍSICA• Inspección• Peso, talla, composición corporal• Aparato locomotor
– MM.SS.– Raquis– MM.II.
• Auscultación cardio-pulmonar• Presión arterial• ECG de reposo
En >30 años es aconsejable análisis de sangre
CONTENIDO BÁSICO DE UN EXAMEN MÉDICO-DEPORTIVO
•Un segundo nivel de examen médico incluirá una prueba de esfuerzo cardiológica
•El tercer nivel incluirá prueba de esfuerzo con gases para indicación de rendimiento
Nivel 1 Todos los deportistas con licencia federativa
Nivel 2 Todos los deportistas con licencia federativa mayores de 30 años
Nivel 3 Todos los deportistas de alto nivel
PERIODICIDAD
DEPORTE <18 años 18 a 30 >30 añosAlta exigencia
AnualBaja exigencia
Bianual AnualSin exigencia Al menos una vez al inicio
¿Qué sería lo mínimo exigible?
<18 años 18 a 30 >30 añosAlta exigencia
AnualNivel 1
AnualNivel 2
Baja exigencia
BianualNivel 1
AnualNivel 1
AnualNivel 2
Sin exigencia
Una vez Nivel 1
Una vez Nivel 2
Necesitamos urgentemente una regulación normativa sobre los reconocimientos médicos para todos los
deportistas con licencia federativa.
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