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La motivación en las La motivación en las personas mayores y personas mayores y
cuidadores de cuidadores de personas dependientespersonas dependientes
Juan José García MeilánJuan José García Meilán
Lugar: Instituto Tomas y Valiente. C/ Carlos I, s/n (Frente Cuartel Guardia Civil)Horario de atención: Martes, Miércoles y Jueves de 16 a 20 horasTeléfono: 923-568429
ESTE SERVICIO GRATUITO OFRECE
ATENCIÓN PSICOLÓGICA A LOS
MAYORES DEPENDIENTES Y A SUS CUIDADORES
Ayuntamiento de
Peñaranda de Bracamonte
Universidad de Salamanca
Instituto de Neurocienciasde Castilla y León
www.usal.es/GRINECOwww.usal.es/GRINECO
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TODO POR DESCUBRIR
¿QUÉ SABEMOS DE ELLO?
No envejecer = Activo es un tópico
Ser humano no es Ser productivo
Se es útil en otros quehaceres
… Y EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA HACE NECESARIO HACERLO.
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TODO POR DESCUBRIR
¿QUÉ SABEMOS DE ELLO?
… Y EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA HACE NECESARIO HACERLO.¿QUÉ ES LA MOTIVACIÓN?
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TODO POR DESCUBRIR
¿QUÉ SABEMOS DE ELLO?
… Y EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA HACE NECESARIO HACERLO.¿QUÉ ES LA MOTIVACIÓN?
LA MOTIVACIÓN EN LAS PERSONAS MAYORES Y CUIDADORES
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Necesidades psicológicas
Necesidades de protección
Necesidades de pertenencia y afecto
Necesidades de estima
de autorrea-lización
Nece-sida-des
¿QUÉ ES LA MOTIVACIÓN?
DefiniciónProceso que conduce a las personas o a los animales a la consecución
de metas o al alejamiento de situaciones desagradables.
Dirección (E x V)
Intensidad (Buena / Mala ¿?)
Persistencia (Buena/Mala ¿?)
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¿No será un síntoma de inteligencia la adaptación de las metas?
La motivación implica tener objetivos
Objetivo 1
¿Cómo eligen sus objetivos las personas mayores?• Metas que están a su alcance• Metas para las que tienen recursos
Objetivo 2
Objetivo 3
Objetivo 4
Objetivo 5
Objetivo 6
Objetivo 7
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LA MOTIVACIÓN Y LOS MAYORES / CUIDADORESLA MOTIVACIÓN Y LOS MAYORES / CUIDADORES
La reestructuraciLa reestructuracióón de la motivacin de la motivacióónn
Los mayores
Algunos autores prefieren hablar de reestructuración de la personalidad (entre otros, Costa y McCrae, 1988): Cambian sus intereses orientándose hacia otras cuestiones. Seleccionan más las metas de vida que los jóvenes. Restringen el número de metas a conseguir, se centran más en el contenido de las metas y escogen aquellas metas que están relacionadas con algún objetivo central relevante.
¿Y los cuidadores?
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PAPEL DE LOS MOTIVOS EN LA VIDA DE MAYORES PAPEL DE LOS MOTIVOS EN LA VIDA DE MAYORES Y CUIDADORESY CUIDADORES
Motivos bMotivos báásicossicos
Definición
Actividades que son imprescindibles para la vida. Actuarían por medio de un mecanismo interno homeostático que tiende a mantener constantes ciertas variables biológicas (por ejemplo, el hambre y la consecuente ingesta de comida), y su adaptación a las circunstancias externas cambiantes (por ejemplo, anticipar la comida porque no se va a tener tiempo más tarde).
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Motivos bMotivos báásicossicosLa alimentación en las personas mayores
Incremento de apetito. No es un problema de motivación sino falta de memoria y conciencia de que se ha comido. Pueden llegar a comer tres veces.
Disminución de apetito. Se niegan a comer. O comen sólo alimentos familiares.
•Disminución de la capacidad sensorial en el gusto y olfato.•Tasas metabólicas basales bajas conllevan una disminución de la actividad física y, consecuencia de ello, pérdidas en el apetito y disminución de la ingesta de comida. •Falta de incentivos sociales a la hora de sentarse a comer. Ya no utilicen la alimentación como un hecho de relación social o de satisfacción individual. La comida se convierte en un acto solitario. •La consecuencia directa de ello es la falta de cuidado en la preparación de las comidas y la aparición de problemas graves de desnutrición.
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Motivos bMotivos báásicossicosAlimentación
Trastornos del comportamiento a la hora de comer.
Dificultades físicas
• La persona podría tener llagas en la boca. • Tal vez, su dentadura es muy sensible. • También, puede existir una enfermedad de las encias. • Una boca seca podría ser una dificultad para comer.
Enfermedad
• Enfermedad crónica, intestinal, problemas cardíacos o diabetes. • La constipación o depresión pueden también disminuir el apetito.• Agitación y distracción. La persona podría estar agitado o distraido.
Eliminar distraccions del cuarto.
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Motivos bMotivos báásicossicosAlimentación
Aumentar la motivación por la comida
• Mantener habitos sociales: comidas familiares, salidas a comer, etc.• Que participen en la compra, preparacion de la comida, poner la mesa,
etc.• Mantener horarios de comida• Que se sienten en el mismo lugar• Ofrezca líquidos para disminuir el apetito. • Sirva un jugo antes de comer para estimular el apetito. • Servir las cosas de una en una no todas a la vez que les distrae• Hacer intervalos ente platos• Incremente la actividad física de la persona. • Planee varias pequeñas comidas en lugar de tres grandes. • Dé a la persona mucho que tomar, especialmente en climas cálidos. • Considere usar suplementos de comidas, tal como un desayuno rápido,
huevos revueltos, yogurt y malteadas.
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Motivos bMotivos báásicossicosAlimentación
Ayudar a la persona a funcionar independientemente
• La mesa con lo imprescindible• Sirva comidas para llevarse a la boca con las manos o sirva la comida ya
cortada, en pedazos o forma de sándwich. • Sirva la comida en platos hondos, en lugar de platos planos. • Use cucharas largas en lugar de tenedores. Cuchillos pesados y que corten• Coloque los platos sobre una superficie no resbaladiza, tal como un mantel
de tela o toalla. • Use tazas y jarras para prevenir que se derrame líquidos. Transparentes.• Coloque gentilmente la mano de la persona junto a un cubierto. • Enseñe a la persona como debe de comer, demostrando un buen
comportamiento para comer o alimentándolo con la mano.• Recuerde que puede disponer de una hora o más para alimentarlo. Cuando
Usted se lleve a la boca una cucharada de alimento, la persona comensará a comer. Ambiente tranquilo.
• Conversaciones solo acerca de la comida
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Motivos bMotivos báásicossicosAnsiedad y stress Mucha o poca. En ocasiones la ansiedad
se define como el energizadorque facilita la ejecución de determinadas tareas simples, definición acorde a la teoría Hulliana del impulso (Spence, 1958); en otras ocasiones es el factor que fomenta la concentración para obtener respuestas adecuadas a la tarea; por contra, también puede debilitar la ejecución de tareas complejas dado que energiza y fomenta la concentración sobre posibles respuestas interferentes, irrelevantes o negativas para la tarea como rumiaciones, pensamientos intrusivos, etc. (véase por ejemplo Alpert y Haber, 1960)
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Es por tanto una ansiedad multidimensional
Perdidas laborales y económicas
Causas de Causas de la la
ansiedad ansiedad en en
mayoresmayores
Perdidas personales típicas de la edad
Motivos bMotivos báásicossicosAnsiedad y stress
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Tampoco se han encontrado específicos sentimientos subjetivos
de tensión y aprehensión que
sufrimos ante una situación de prueba
particular, o ansiedad estado
No se ha encontrado un rasgo de ansiedad especifico del
envejecimiento o mayor inclinación a la ansiedad
Los deterioros cognitivos asociados al envejecimiento no se
han relacionado con aumentos patológicos de la ansiedad
Ansiedad y estrés asociados al envejecimiento
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Si el mayor presenta ansiedad es un sentimiento de miedo
Por la pérdida de capacidades
Porque perciben la tensión familiar
Por el exceso de estimulación
Por algunas lesiones cerebrales que pueden
producir ansiedad
Ansiedad y estrés asociados al envejecimiento
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Motivos bMotivos báásicossicosAnsiedad y estrés
Trate al individuo como a una persona
• Usando las palabras y el tacto. • Trate de hacer todo lo que Usted pueda para hacer sentir al mayor como a
un ser humano valorado y con necesidades emocionales y espirituales.
• Evite hablar acerca de la persona. A la gente con la enfermedadAlzheimer se les hiere frecuentemente cuando los cuidadores hablan acera de ellos, como si no estuviera presente, con comentarios típicos como:
“Ella nos está causando muchos problemas.” ; “Ayer fue un día mal para ella.” ;
“Ella me desveló toda la noche otra vez.”• Llame a la persona por su nombre propio. • Evite aislar al individuo cuando hay visitas.
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Motivos bMotivos báásicossicosAnsiedad y estrés
Trate al individuo como a una persona
• Comuníquese con calma y lentamente. Hable lentamente y en oraciones simples, disminuya la rapidez de su diálogo y baje el tono de su voz. Déle tiempo a la persona con la enfermedad de Alzheimer a oír sus palabras para que prepare una respuesta, ya que puede tomar hasta un minuto para responder.
• Mantenga comunicación a un nivel adulto y evite formas de bebé o expresiones sin sentido. Las sonrisas y los saludos de mano son importantes para establecer un tono para la interacción adulta.
• Comunique un mensaje cada vez. La persona con la enfermedad Alzheimer podría confundirse por el exceso de mensajes, tales como; “Buenos días, vamos a vestirte y bajemos a desayunar.” En lugar de esto, divida el mensaje en secciones como estas:
“Buenos días. Es hora de levantarle.”“Vamos a vestirte.”
“Ahora, es tiempo de desayunar.”
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Motivos bMotivos báásicossicosAnsiedad y estrés
Sea positivo y brinde confianza • Sea positivo y brinde confianza a la persona: “Todo estará bien. No te
preocupes. Lo estamos haciendo bien. Vamos a salir de esto. Yo estoy aquí para ayudarte.” Expresando sus sentimientos le ayudarán a relajar la tensión y ayudar a confortar a la persona.
• Use expresiones para confortar y no para controlar. Trate de identificar los sentimientos, en lugar de discutir con los hechos. Por ejemplo, en lugar de discutir con la persona acerca de salir afuera, Usted puede estar de acuerdo diciendo; “Si, sería divertido ir afuera.” o “Yo quiero ir afuera también. Hagámoslo después de comer. Yo tengo hambre.” Como una alternativa, Usted puede distraer a la persona diciendo; “Si, es agradable ir afuera.” “Qué bonito suéter estás usando.”
• Elogie a la persona por los logros y éxitos más simples, haciendo comentarios como; “Eso está muy bien.” “Lo estás haciendo muy bien,” o “Hiciste un buen trabajo con eso.”
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Motivos bMotivos báásicossicosAnsiedad y estrés
Instrucciones y apoyo • Prepare a la persona para que siga sus instrucciones. En lugar de impelir
a la persona para que salga fuera de la silla o empujarlo a través del cuarto, haga comentarios como; “Necesitas levantarse ahora.”
• En seguida, y gentilmente, ayude a la persona para levantarse de la silla o moverse a través del cuarto.
• Haga sugerencias y tome la iniciativa. Por ejemplo, no pregunte:“¿Quieres tomar un baño?” En lugar de eso diga.” “Es tiempo para tomar tu baño, ahora.”
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Motivos bMotivos báásicossicosAnsiedad y estrés
Compare sus acciones y palabras• Tome en cuenta sus gestos y movimientos. Aunque Usted podría usar palabras amables y gentiles, la persona con la enfermedad de Alzheimer podría observar la tensión en su cara y cuerpo. Sus sentimientos saldrán a través del tono de su voz. Las diferencias sutiles al escoger las palabras y estructura de las oraciones probablemente confundirán a la persona. Use las mismas palabras en el momento que Usted necesita repetir un mensaje. La persona con la enfermedad Alzheimer no verá la similaridad entre las siguientes estructuras; “Por favor, siéntate aquí” o “¿Por qué no vienes aquí y te sientas?” Mantenga contacto visual, sonría y use el tacto para confortar y dar confianza a la persona.
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Motivos bMotivos báásicossicosAnsiedad y estrés
Ayude a la persona a permanecer independiente• Evite quitar responsabilidades a la persona a través de comentarios como; “Tu no puedes hacer eso. Dámelo a mí. Yo lo haré por ti.” Haga énfasis sobre lo que la persona puede hacer. • Mantenga su sentido de humor y no tenga miedo de jugar y bromear con el individuo. Recuerde que la persona con la enfermedad Alzheimer quiere contribuir al bien-estar de la familia. • No tema pedir ayuda y cooperación como, “¿Podrías ayudarme a poner estos platos en la mesa?” A la persona le podría tomar más tiempo para realizar esta tarea, pero se sentirá a gusto de ser útil.Nombre y hable acerca de las emociones • Ayude el nivel emocional de la persona con la enfermedad Alzheimer, haciendo comentarios como, “Te ves triste. Esto debe ser realmente frustrante para tí” o “Realmente te sientes muy enojado ahora, No es así?” “Tu sabes, está bien sentirse enojado.”
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Motivos bMotivos báásicossicosEl sueño en las personas mayores
Trastorno de inicio y mantenimiento del sueño (Insomnio).Somnolencia diurna. El mayor se queja de que no descansa y se duerme durante el día. Las razones: Ansiedad durante el día y depresión. También narcolepsia, apneas del sueño o síndrome de piernas inquietas.
Trastorno del ritmo del sueño. Cambios en los ritmos del sueño por causas externas (duermen de día) o del reloj biológico.
Parasomnias. Terrores, pesadillas, cefaleas nocturnas, etc.
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PAPEL DE LOS MOTIVOS EN LA VIDA DE MAYORES PAPEL DE LOS MOTIVOS EN LA VIDA DE MAYORES Y CUIDADORESY CUIDADORES
Motivos cognitivosMotivos cognitivos
Definición
Son aquellas manifestaciones conductuales en las que se aprecia la participación voluntaria del individuo, en forma de planificación, evaluación y valoración de aquellos objetivos que se convierten en metas y hacia los que el individuo dirige sus esfuerzos con la intención de conseguirlos. Se encuentran relacionados con el incremento del bienestar.
Los motivos relacionados con procesos cognitivos
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Intervienen a la hora de que el mayor se crea capaz de conseguir aquellas metas que desea o anhela
Percepción de control
Necesidad de logro
PAPEL DE LOS MOTIVOS EN LA VIDA DE MAYORES PAPEL DE LOS MOTIVOS EN LA VIDA DE MAYORES Y CUIDADORESY CUIDADORES
Motivos cognitivosMotivos cognitivos
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Motivos cognitivosMotivos cognitivos
Percepción de control
El concepto de control se refiere al intento constante de las personas de que su vida (social y cognitiva) esté determinada por sus propias decisiones y sus intereses personales. Este control se denomina primario cuando se refiere a la percepción sobre el control de los mecanismos cognitivos de uno mismo; se denomina control secundario cuando se refiere a la percepción de control de lo que ocurre en el mundo social o externo de uno (Warner-Schaie y Willis, 2002).
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Privación decontrol
Percepción deprivación
Déficitmotivacional
Déficitactividad
Motivos cognitivosMotivos cognitivos
Percepción de controlEnvejecimiento
acelerado
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Motivos cognitivosMotivos cognitivos
Percepción de control
Permanece estable en el tiempo. Pero hay un cambio: pasa de uno mismo a otros/as (Menec y Chipperfield, 1997) . Muchas veces tienen que dejar de llevar su casa, sus cuentas, sus dineros, el cuidado de su pareja, etc.
Otros autores consideran que lo importante es el grado de confianza en las propias habilidades de uno para hacer determinadas tareas cognitivas y sociales. Más que un concepto motivacional (interés por hacer una conducta para obtener un resultado deseado), este concepto de control está relacionado con las creencias en la posibilidad de hacer la tarea.
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Motivos cognitivosMotivos cognitivosPercepción de control
Modelo adaptado de la Teoría de la Conducta Planeada de Ajzen (1991). Las líneas obscuras son relaciones significativas (Meilán y otros, 2000).
MotivaciónMotivación
AutoeficaciaAutoeficacia
IntenciónIntención ActividadActividad
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Motivos cognitivosMotivos cognitivosPercepción de control
Se puede ayudar a mantener el control
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Motivos cognitivosMotivos cognitivosPercepción de control
Se puede ayudar a mantener el control
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Motivos cognitivosMotivos cognitivos
Necesidad de logro
La necesidad de logro es el deseo de tener éxito en conductas valoradas socialmente. La relación positiva entre la necesidad de logro y el nivel de motivación ha sido reiteradamente demostrada por medio de pruebas proyectivas como la de Apercepción Temática (TAT) de McClelland et al. (1953).
4444
Motivos cognitivosMotivos cognitivos
Necesidad de logro
En los estudios sobre necesidad de logro, Veroff, Reuman y Feld (1984) utilizaron el Test de Apercepción Temática (TAT) para comparar jóvenes y personas mayores, encontrando un claro declinar en necesidad de logro asociado al proceso de envejecimiento.
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¿¿Y los cuidadores?Y los cuidadores?
Si se siente desanimadoViva un día a la vez. Trate de ser flexible y aceptar aquello que no puedecambiar.Si se siente atemorizadoHable con alguien sobre lo peor que podría pasar y planifique lo que hará.Planificar para el futuro ayudará a reducir su temor sobre lo que podríapasar.Si se siente enojadoTómese un descanso y aléjese de la situación si es posible. Una brevecaminata puede ayudar a temperar los ánimos. Si no se puede alejar,deténgase e inhale profundamente varias veces. ¡Realmente ayuda! Enfoquesu enojo en la condición y no en la persona que usted cuida.¿Qué puede hacer?
Si se siente culpableReconozca lo que hace bien. Sea realista sobre lo que es y no es posible.Concéntrese en una cosa que quiere mejorar y sea específico. “Si tan solo lapudiera hacer comer” no será de tanta utilidad como “Iré más despacio y harémás agradables las horas de la comida.”Finalmente, cuídese.Hable con alguien que le ayude a ver las cosas más objetivamente, quizásun amigo, otro cuidador o un consejero profesional.
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¿¿Y los cuidadores?Y los cuidadores?
Si se siente desanimadoViva un día a la vez. Trate de ser flexible y aceptar aquello que no puedecambiar.Si se siente atemorizadoHable con alguien sobre lo peor que podría pasar y planifique lo que hará.Planificar para el futuro ayudará a reducir su temor sobre lo que podríapasar.Si se siente enojadoTómese un descanso y aléjese de la situación si es posible. Una brevecaminata puede ayudar a temperar los ánimos. Si no se puede alejar,deténgase e inhale profundamente varias veces. ¡Realmente ayuda! Enfoquesu enojo en la condición y no en la persona que usted cuida.¿Qué puede hacer?4Si se siente culpableReconozca lo que hace bien. Sea realista sobre lo que es y no es posible.Concéntrese en una cosa que quiere mejorar y sea específico. “Si tan solo lapudiera hacer comer” no será de tanta utilidad como “Iré más despacio y harémás agradables las horas de la comida.”Finalmente, cuídese.Hable con alguien que le ayude a ver las cosas más objetivamente, quizásun amigo, otro cuidador o un consejero profesional.
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