7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
1/17
ESPECIALIDAD DEORTODONCIA
Sergio Cruz Medina
LA RETENCIN Y
ESTABILIDAD
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
2/17
La estabilidad tras eltratamiento ortodncico es
primordial para elortodoncista, por lo que elconocimiento de lasposibles causas de
aparicin de recidivaconstituye un objetivobsico en la planifcacindel tratamiento.
LA RETENCIN Y ESTABILIDADDESPUES DEL TRATAMIENTO
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
3/17
DESARROLLO
NORMAL
Cambios posteriores al tratamientoen la denticin puede verseaectado por la adaptacinfsiolgica dentoalveolar.
Seguida por una reduccinintercanica y un anchura intermolarpermanente.
urante el desarrollo normal hay unaumento moderado de la amplituddel arco se ve hasta erupcin caninapermanente.
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
4/17
!"isten numerosas teor#as que intentane"plicar la etiolog#a de la recidiva
FACTORES QUE AFECTAN LA
ESTABILIDAD
POSTRATAMIENTO
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
5/17
ALTERACIN DE LAFORMA DEL ARCO
$%LLS, encontr la estabilidad en casos demordida prounda esquel&ticas e incisivosretroinclinados en conjunto con un digito ohabito de atrapamiento de labios.
La orma del arco y el anchodeben mantenerse durante eltratamiento ortodncico.
!n ciertos casos, cuando se produce el desarrollodel arco con condiciones adversas y haye"pansin del arco como objetivo deltratamiento puede ser tolerado.
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
6/17
DE LA CRUZ reali'a un estudio de () a*os en +pacientes postratamiento para determinar la
estabilidad a largo pla'o de los cambios producidospor ortodoncia en la orma del arco ma"ilar ymandibular.
Los resultados mostraron una considerablevariabilidad individual, el arco tiende a volver a laorma del tratamiento previo.
Llegan a la conclusin que la orma del arco detratamiento previo del paciente que parec#a ser la
mejor gu#a para la estabilidad utura.
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
7/17
TEJIDOSPERIODONTALES Y
INI!ALES
Se propone movimientos de ortodoncia para
corregir rotaciones de los dientes para darcomo resultado el estiramiento de las fbrasde colgeno.
Sin embargo estas fbras de colgeno han sidoimplicadas en la reca#da de rotacin, volviendo los
dientes de nuevo hacia su posicin de tratamientoprevio.
!-/S, demostr reorgani'acinincompleta de los tejidos gingivales duranteun periodo post retencin de 0 meses.
Coloco tatuaje en la enc#a insertada en
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
8/17
Con estos conocimientos previos se reali'aronvarias investigaciones que van desde la torsininmediata con rceps quir1rgicos, la
eliminacin de hueso cortical y la eliminacinde enc#a insertada.
2ara que se permita la liberacin de
tensin del tejido blando y lareinsercin de las fbras en unaorientacin pasiva despu&s de larotacin de los dientes en ortodoncia.
La teor#a de las fbras de colgeno estirados
como la causa de la reca#da de rotacin ha sidocuestionado por /!L%C3.
4uien anali' tejidos gingivales
obtenidos de incisivos rotados
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
9/17
!ncontrando que las uer'as de rotacin causancambios signifcativos en la integridad yespacio de los tejidos gingivales, cambios que
son incompatibles con el estiramiento.
espu&s de la fbrotom#a la
reorgani'acin de las fbras similares algrupo de control ue evidente.
Llegando a la conclusin que la reca#da derotacin en realidad puede originarse en laspropiedades elsticas de todo el tejido gingivalen lugar de estiramiento de las fbrasgingivales.
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
10/17
DIMENCIONESINCISI!OS
MANDIBULARESLa dimensin de los incisivosmandibulares se correlacionaron conapi*amiento.
2!!5, defende la reduccin de los incisivosmandibulares en una relacin buco lingual ymesiodistal para aumentar la estabilidad.
6%L$7/! 8 L%99L!, estudiaron (:;:) casos
tratados y de control de () a*os postretencin, mostraron una d&bil estabilidadentre la irregularidad a largo pla'o, la anchurade los incisivos a la relacin buco lingual o
mesiodistal menos de
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
11/17
dems la dierencia de medidas reales enanchos incisivos entre los casos de api*amientopoca gente tenia solo ),>0 mm
!stos resultados ueron confrmados porotros estudios que confrman que laestructura dental juega un papelsecundario.
7tros estudios de seguimientos de ;?@ a*os en ;)pacientes tratados con ; e"odoncias de premolares,seguida la reduccin interpro"imal y supra?crestal,mostro buena estabilidad con un #ndice de
irregularidad post retencin de tan solo ), mm, lareduccin interpro"imal ue de (, mm y otro de),+mm en periodo de retencin.
!ste estudio retrospectivo que inclu#aintervenciones durante el periodo de retencin
por esta ra'n no se puede comparar
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
12/17
INFLUENCIA DE FACTORESAMBIENTALES Y
NEUROMUSCULARESLa teor#a en la que la intercanina mandibular y el arcointermolar son indicadores del equilibrio muscular ydetermina los limites de la e"pansin del arcodurante el tratamiento.
La posicin de los incisivos labiolingual debe ser aceptada y noalterada por el tratamiento
ortodncico.
Los dientes inclinados ya sea en sentido vestibularo lingual durante el tratamiento ortodncico son
mas propensos a recaer.
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
13/17
CONSIDERACIONES DELCRECIMIENTO CONTINUO
Seg1n L%97-%9A los casos que sepresentan mayor crecimiento durante eltratamiento mostraron menos reca#da.
BB, sostiene que los cambio seoque ocurre durante la retencin puedeatenuar o mantener la relacin dentesqueletal.
La retencin para los casos de mordidaproundas y abiertas la retencin requieremayor tiempo.
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
14/17
POSICIONAMIENTO DE LOSDIENTES DESPUES DEL
TRATAMIENTO Y ELESTABLECUIMIENTO DE LAOCLUSIONLa importancia de un post tratamiento es
una oclusin uncional y estable.
!l ngulo interincisal adecuado puedeprevenir la recidiva y una buenaintercuspidacin posterior.
!n el movimiento mesiodistal es menos seproduce en la ausencia de estr&s oclusal.
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
15/17
PAPEL DE DESARROLLO DETERCERAS MOLARES
!l papel de terceros molares enapi*amiento de los incisivos es un debatede muchos a*os
Las terceras molares es un actor quecontribuyen en el desarrollo delapi*amiento de los incisivos.
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
16/17
La sobremordida tiende a ocurrir en losprimeros > a*os despu&s del tratamiento.
!l mantenimiento de la anchura
intercanina aumenta la estabilidad.
n estudio de ;( pacientes con mordidaabierta anterior, se redujo de 0 mm a :mm durante la aparatolog#a.
;)= mostro reca#da marcada con unpromedio de ;,0. 2resento un aumentode la altura acial inerior anteriordurante el periodo post retencin.
7/23/2019 La Retencion y Estabilidad
17/17
!s evidente que la recidiva sigue siendo uno de los
grandes problemas que tiene que enrentar el cl#nicoen ortodoncia una ve' fnali'ado el tratamiento,siendo imperativa la necesidad de seguirinvestigando y desarrollando t&cnicas para su control
y erradicacin.
CONCLUSIN
(. Dorma de arcos, pre tratamiento del paciente, laarcada inerior debe ser mantenida durante eltratamiento tanto como sea posible.
>. 7riginar menor anchura intercanina, ya que es la
mas predecible de todas las reca#das.:. Longitud del arco mandibular disminuye con el
tiempo.;. La posicin mas estable del incisivo inerior es su
posicin de pre tratamiento.