LEISHMANIASISLEISHMANIASISDr. Eduardo Gómez Landires
LEISHMANIASISLEISHMANIASISCONCEPTO
AFECCION TEGUMENTARIA DE LOS MAMIFEROS, INCLUIDO EL HOMBRE, CAUSADA POR PARASITOS DEL GENERO LEISHMANIA,TRANSMITIDA POR DIPTEROS DE LA FAMILIA PSICHODYDAE, GENEROS: PHLEBOTOMUS Y LUTZOMYIA Y QUE PUEDE SER UNA ENFERMEDAD ZOONOTICA O ANTROPONOTICA
LEISHMANIASIS HUMANALEISHMANIASIS HUMANA ES ORIGINALMENTE UNA ZOONOSIS.
EXISTE EN 88 PAISES DEL VIEJO
Y NUEVO MUNDO.
PREVALENCIA GLOBAL DE 12 MILL.
1.5-2 MILL. NUEVOS CASOS AL AÑO.
CAUSADA POR PARASITOS DEL GEN.
LEISHMANIA.
TRANSMITIDA POR DIPTEROS DE LOS
GEN. PHLEBOTOMUS Y LUTZOMYIA.
DOS HOSP. EN SU CICLO VITAL.
DOS FORMAS CLINICAS: CUTANEA (LC) Y
VISCERAL (LV).
EN EL ECUADOR EXISTE SOLO LA FORMA
CUTANEA Y SUS COMPLICACIONES.
VERTEBRADO HOSPEDADOR FINAL Y RESERVORIO
VERTEBRADO HOSPEDADOR FINAL, NO RESERVORIO
PROMASTIGOTES
AMASTIGOTES
VECTOR Y H OSP. INTERMEDIARIO
LEISHMANIASIS DEL NUEVO MUNDO
ECOSISTEMA PROPICIO PARA LA EXISTENCIA DE FOCOS NATURALES DE LEISHMANIASIS
LEISHMANIASIS HUMANALEISHMANIASIS HUMANADISTRIBUCION GEOGRAFICA
LEISHMANIASIS CUTANEALEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS VISCERAL
LEISHMANIASIS CUTANEA Y VISCERAL
EL PARASITOEL PARASITOTAXONOMIA - CLASIFICACION
EL PARASITOEL PARASITOTAXONOMIA DE GENERO A ESPECIE
EL GENERO LEISHMANIA
SE AGRUPA EN COMPLEJOS DE
ESPECIES.
INCLUYE ESPECIES QUE INFECTAN:
1) HUMANOS.
2) HUMANOS Y OTROS ANIMALES.
3) SOLO A OTROS ANIMALES.
EL NOMBRE Y AGRUPACION DE
ALGUNAS ESPECIES SON TODAVIA
CONTROVERSIALES.
SE SIGUEN DESCUBRIENDO NUEVAS
ESPECIES TODAVIA.
ALGUNAS ESPECIES QUE AFECTAN A
LOS HUMANOS, NO ESTAN BIEN
CARACTERIZADAS TODAVIA.
LEISHMANIASIS CANINA
EL PARASITOEL PARASITOCLASIFICACION
EL PARASITOEL PARASITOESPECIES ECUATORIANAS DEL GENERO
LEISHMANIA
L. brasiliensis L. panamensis L. guyanensis L. mexicana L. amazonensis L. ecuadoriensis
EL PARASITO LEISHMANIA (AMASTIGOTE)
40 X
100 X
100 X
LEISHMANIA SE ENCUENTRA EN FORMA DE AMASTIGOTE EN LOS TEGUMENTOS DE LOS MAMIFEROS, DENTRO DE MACROFAGOS.
EL PARASITO LEISHMANIA (PROMASTIGOTE)
LEISHMANIA SE ENCUENTRA EN FORMA DE PROMASTIGOTE EN EL INTESTINO DEL INSECTO VECTOR ( PHLEBOTOMUS O LUTZOMYIA ), Y EN LO CULTIVOS IN VITRO.
40 x100 x
AMASTIGOTE PROMASTIGOTE
ULTRAESTRUCTURA
EL VECTOREL VECTOR
ESPECIES DE LOS GENEROS PHLEBOTOMUS O LUTZOMYIA, SEGUN SEAN DEL VIEJO O NUEVO MUNDO RESPECTIVAMENTE
FRONTAL LATERAL
EL VECTOREL VECTOR
LOS FLEBOTOMINOS DE LOS GENEROS PHLEBOTOMUS Y LUTZOMYIA SON EN SU MAYORIA ZOOFILICOS DE LOS CUALES ALGUNOS SON TAMBIEN ANTROPOFILICOS (LEISHMANIASIS ANTROPOZOONOTICA). EN EL VIEJO MUNDO HAY ESPECIES ESCLUSIVAMENTE ANTROPOFILICAS (LEISHMANIASIS ANTROPONOTICA).
LOS VECTORES DE LA LEISHMANIASIS EN EL ECUADOR
ESPECIES ANTROPOFILICAS
Lu. ayacuchensis
Lu. osornoi
Lu. hartmanni
Lu. trapidoi
Lu. serrana
Lu. shannoni
Lu. gomezi.
Lu. panamensis
Lu. carrerai thula
Lu. Nevesi
Lu. hirsuta hirsuta
Lu. carrerai carrerai
Lu. yuilli
LOS VECTORES DE LA LEISHMANIASIS EN EL ECUADOR
Lu. trapidoi. Lu. hartmanni. Lu. gomezi. Lu. ayacuchensis.
CICLO DE LEISHMANIA EN EL VECTOR Y EN EL MAMIFERO
ESTADIOS PARASITARIOS EN EL FLEBOTOMINO
FASES EN EL INSECTO
1) INGESTION
2) TRANSFORMACION
3) COLONIZACION
4) TRANSMISION
LA GRAN INTENSIDAD DE LA MULTIPLICACION DE ESTOS PARASITOS ES EL ASPECTO MAS IMPORTANTE DE ESTA PARTE DE SU CICLO VITAL.
INFECCION ANTERIOR DEL VECTOR (LUTZOMYIA)
LOS PROMASTIGOTES SE HAN SITUADO EN LA FARINGE Y ESTAN LISTOS PARA SER INOCULADOS EN UN HOSPEDADOR MAMIFERO.
PROMASTIGOTE INFECTANTE
RESERVORIOSLOS HOSPEDADORES VERTEBRADOS
DE ACUERDO AL TIPO DE RESERVORIO, UNA INFECCION
PUEDE SER :
1) ZOONOTICA (ANIMAL-ANIMAL)
2) ANTRÒPONOTICA (HOM-HOM)
3) ANTROPOZONOTICA (ANIMAL-
HOMBRE).
LOS RESERVORIOS SON:
1) PRIMARIOS (UNO)
2) SECUNDARIOS (UNO O MAS)
3) ACCIDENTALES (MUCHOS)
BIOLOGIA DE LOS FLEBOTOMINOS
SU BIOLOGIA ES POCO CONOCIDA
Y MENOS ENTENDIDA DEBIDO A QUE:
LOS ADULTOS SON PEQUEÑOS Y POCO LLAMATIVOS.
LAS LARVAS SON USUALMENTE DIFICILES DE ENCONTRAR.
SU COLONIZACION ES MUY DIFICIL
DEBIDO A ESTO SIGUE SIENDO
PRIORITARIO EL LOGRAR:
EL ENTENDIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGIA DE LA LEISHMANIASIS.
EL DESARROLLO DE MEDIDAS DE CONTROL RACIONALES.
LOS MAS IMPORTANTES FACTORES
AMBIENTALES QUE AFECTAN A LAS
POBLACIONES DE LUTZOMYIAS SON:
LLUVIAS TEMPERATURA HUMEDAD RELATIVA
LA FLUCTUACION EN LA TRANSMISION DE
LA LEISHMANIASIS ESTA DIRECTAMENTE
RELACIONADA CON EL CICLO ANUAL DE
LOS FLEBOTOMINOS, Y SU CONOCIMIENTO
PRECISOES MUY IMPORTANTE PARA:
PREDECIR LOS PERIODOS DE TRANSMISION EVITAR LA INFECCION PLANIFICAR LOS PROGRAMAS DE CONTROL
CON EL CONOCIMIENTO DE CUANDO APLICAR LAS MEDIDAS.
BIOLOGIA DE LOS FLEBOTOMINOSFLUCTUACION ESTACIONAL
ESTACION DE CAPTURA EN LA COPA DE LOS ARBOLES
LAS LUTZOMYIAS DEBEN VIVIR POR LOMENOS 14 DIAS PARA PODER TRANSMITIR
LA LEISHMANIASIS, Y DEPENDIENDO DELOS SIGUIENTES FACTORES:
SUCEPTIBILIDAD AL PARASITO: SUSCEPTIBILIDAD GENETICA DESARROLLO ALTA DENSIDAD DE INFECCION TEMPERATURA OPTIMA PARA EL DESARROLLO DE
LEISHMANIA. INGESTA DE LAS AZUCARES NATURALES OPTIMAS PARA
EL DESARROLO DEL PARASITO. ACTIVIDAD DE PICADURA: EXOFAGICA,
ENDOFAGICA, EXOFILICA, ENDOFILICA. HOSPEDADORES PREFERIDOS DISPERSION: VUELAN SOLO EN LA NOCHE, DE
200 A 1000 m. USUALMENTE NO SE ALEJAN MAS DE UN Km DE SU SITIO DE CRIA.
MOVILIZACION VERTICAL: A NIVEL DEL SUELO, EN LA COPA DE LOS ARBOLES, A LA ALTURA DE LA CABEZA HUMANA.
PROMEDIO DE VIDA: ES IMPORTANTE, PORQUE UN VECTOR DEBE TOMAR POR LO MENOS DOS INGESTAS DE SANGRE EN SU VIDA PARA TRANSMITIR LA LEISHMANIASIS, POR LO QUE UNA VIDA MAS LARGA VA A PERMITIR MAYOR NUMERO DE INGESTAS DE SANGRE.
BIOLOGIA DE LOS FLEBOTOMINOSFACTORES DETERMINANTES DE LA TRANSMISION
EL COMPORTAMIENTO DE LAS
LUTZOMYIAS INFECTADAS CON
LEISHMANIA INCREMENTA LA EFICIENCIA
DE LA TRANSMISION. LOS INSECTOS
HEMBRA INFECTADOS TIENEN DIFICULTAD
PARA ALIMENTARSE, POR LO QUE:
HACEN VARIOS INTENTOS PARA ALIMENTARSE
TOMAN PEQUEÑAS INGESTAS DE SANGRE. SE ALIMENTAN CON MAS FRECUENCIA POR
LO QUE: INCREMENTAN EL CONTACTO VECTOR-RESERVORIO PROMUEVEN UNA TRANSMISION MAS EFICIENTE.
AL PICAR PARA INGERIR SANGRE INOCULAN SALIVA QUE:
AUMENTA LA INFECTIVIDAD AL INCREMENTAR EL PROMEDIO DE VIDA DE LOS PARASITOS EN EL HOSPEDADOR
PUEDE INCREMENTAR LA SEVERIDAD DE LAS LESIONES CUTANEAS
BIOLOGIA DE LOS FLEBOTOMINOSCOMPORTAMIENTO DE LAS LUTZOMYIAS INFECTADAS
SE BASA EN UNA SERIE DE
OBSERVACIONES SEGUN LAS CUALES:
o PICAR AL HOMBRE (ANTROPOFILIA)o PICAR A OTROS ANIMALES (ZOOFILIA)o ESTAR NATURALMENTE INFECTADO CON UNA
ESPECIE DE LEISHMANIA QUE CAUSE ENFERMEDAD HUMANA (infeccion natural)
o PERMITIR EL DESARROLLO DEL PARASITOo TRANSMITIR EL PARASITO (INFECCION
EXPERIMENTAL). EL PARASITO DEBE PERSISTIR DESPUES DE QUE LA SANGRE HA SIDO DIGERIDA Y EXCRETADA.
o TENER LA MISMA DISTRIBUCION QUE EL PARASITO.
BIOLOGIA DE LOS FLEBOTOMINOSINCRIMINACION COMO VECTOR
BIOLOGIA DE LOS FLEBOTOMINOSDENSIDAD HORARIA DE PICADURA
RESERVORIOSLOS HOSPEDADORES VERTEBRADOS
EL HOMBRE ES RESERVORIO SOLO PARA L. donovani, Y L. tropica , DEL VIEJO MUNDO. EN AMERICA EL HOMBRE NO ACTUA COMO RESERVORIO DE LAS ESPECIES DE LEISHMANIA AMERICANAS.
(LC)(LV)
RESERVORIOS DE LAS ESPECIES DE LEISHMANIA DEL NUEVO MUNDO
MAMIFEROS RESERVORIOS ECUATORIANOS
NOMBRE CIENTIFICO
Choloepus hoffmani didactylus Tamandua tetradactyla Potos favus Sciurus vulgaris Sciurus granatensis Rattus rattus Canis familiaris
NOMBRE COMUN
PEREZOSO (PERICO LIGERO) OSO HORMIGUERO (ARBORIC) CUZUMBO ARDILLA GRIS ARDILLA ROJA RATA NEGRA PERRO MESTIZO
LEISHMANIASISFORMAS CLINICAS
LEISHMANIASIS VISCERAL (LV) LEISHMANIASIS CUTANEA (LC)
EN EL ECUADOR SOLO EXISTE LEISHMANIASIS CUTANEA
• LA LESION NO ES CAUSADA DIRECTAMENTE POR EL PARASITO.
• SIN COMPLICACIONES NO ES LETAL.• PUEDE CICATRIZAR ESPONTANEAMENTE.• TIENE AMPLIO RANGO DE SEVERIDAD.• TIENE AMPLIO RANGO DE MANIFEST CLINICAS.• UNA SOLA LESION, POCAS O MUCHAS.• EN CUALQUIER PARTE DE LA PIEL.• PUEDE COMPLICARSE I SER POTENCIALMENTE
LETAL.
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORGENERALIDADES
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADOR
TIPOS
CLASICA IMPETIGINIZADA NODULAR LUPOIDE VERRUCOSA ESPOROTRICHOIDE EPIDERMOLITICA ECTIMATOIDE IMPETIGINOIDE OREJA DE CHICLERO
COMPLICACIONES
MUCOSA (LCM) RESCIDIVANTE (LCR) DIFUSA (LCD)
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO CLASICA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO CLASICA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO CLASICA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO CLASICA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO CLASICA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO IMPETIGINIZADA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO IMPETIGINIZADA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO IMPETIGINIZADA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO IMPETIGINIZADA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO NODULAR
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO NODULAR
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO NODULAR
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO LUPOIDE
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO LUPOIDE
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO LUPOIDE
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO LUPOIDE
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO VERRUCOSA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO VERRUCOSA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO VERRUCOSA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO VERRUCOSA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO VERRUCOSA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO VERRUCOSA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO ESPOROTRICHOIDE
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO ESPOROTRICHOIDE
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO EPIDERMOLITICA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO EPIDERMOLITICA
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO ECTIMATOIDE
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO IMPETIGINOIDE
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO IMPETIGINOIDE
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO OREJA DE CHICLERO
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO OREJA DE CHICLERO
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO OREJA DE CHICLERO
LEISHMANIASIS CUTANEA EN EL ECUADORTIPO OREJA DE CHICLERO
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
PATOGENESIS
• COMIENZA EN LA MUCOSA NASAL PROFUNDA.
• GRAN INFILTRACIOM CELULAR ALREEDEDOR DE LAS VENAS.
• PROLIFERACION ENDOTELIAL VASCULAR.
• EDEMA
• NECROSIS PROGRESIVA Y FIBROSIS.
• EROSION DEL TABIQUE NASAL.
• LIQÜEFACCION DEL CARTILAGO.
• DISEMINACION DE LA INFLAMACION.
• COMPROMISO DE LA PIEL CON NECROSIS, DESCAMACION Y ULCERACION
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION RESCIDIVANS (LCR)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION RESCIDIVANS (LCR)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION RESCIDIVANS (LCR)
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION DIFUSA (LCD) 0 ANERGICA
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION DIFUSA (LCD) 0 ANERGICA
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION DIFUSA (LCD) 0 ANERGICA
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION DIFUSA (LCD) 0 ANERGICA
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION DIFUSA (LCD) 0 ANERGICA
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION DIFUSA (LCD) 0 ANERGICA
LEISHMANIASIS CUTANEA – COMPLICACIONESCOMPLICACION DIFUSA (LCD) 0 ANERGICA
LEISHMANIASISDIAGNOSTICO
CLINICO
EXPOSICION AL VECTOR: RESIDENCIA, MIGRACION, TURISMO, OTROS.
EVOLUCION: ERITEMA, MACULA, PAPULA, NODULO, ULCERA, SIN DOLOR, LIGERO PRURITO, TEJIDO CIRCUNDANTE SANO. AUSENCIA DE SINTOMAS GEN EN LA (LC). SINTOMAS GENERALES, DIGESTIVOS, VISCEROMEGALIAS, SIN ASCITIS, EN LA (LV).
ASPECTO CLINICO: VARIABLE, MUCHOS TIPOS. REQUIERE EXPERIENCIA.
DE LABORATORIO
DIRECTO: FROTIS, CULTIVO, INOCULACION EN ANIMALES DE LABORATORIO, HISTOP.
INDIRECTO: INTRADERMOREACCION, IFI, HAI, ELISA, CIEF, RCP (PCR) ETC.
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALCARCINOMA BASOCELULAR
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALCARCINOMA ESPINOCELULAR
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALULCERA TROPICAL
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALCARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALCICATRIZ QUELOIDE
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALSIFILIS TEMPRANA (ESTADO SECUNDARIO)
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALLUPUS VULGARIS
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALSIFILIS TARDIA BENIGNA (TERCIARIA)
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALESPOROTRICHOSIS
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALESPOROTRICHOSIS
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALLEPRA LEPROMATOSA
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALSIFILIS CONGENITA TARDIA
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALPARACOCCIDIODOMICOSIS
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALRINOESCLEROMA
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALLEPRA TUBERCULOIDE
DIAGNOSTICO CLINICO DIFERENCIALLEPRA LEPROMATOSA HISTOIDE
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (FROTIS)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (FROTIS)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (FROTIS)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (FROTIS Y CULTIVO)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (FROTIS Y CULTIVO)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (FROTIS Y CULTIVO)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (FROTIS)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (FROTIS)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (FROTIS)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (FROTIS)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (CULTIVO)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (CULTIVO)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (CULTIVO)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (CULTIVO)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (CULTIVO)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (CULTIVO)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (CULTIVO)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (INOCULACION DE ANIMALES)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (INOCULACION DE ANIMALES)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (INOCULACION DE ANIMALES)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (INOCULACION DE ANIMALES)
400 X
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPARASITOLOGICO (INOCULACION DE ANIMALES)
1000 X
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOSEROLOGICO - INMUNOLOGICO
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOSEROLOGICO - INMUNOLOGICO
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOSEROLOGICO - INMUNOLOGICO
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOSEROLOGICO - INMUNOLOGICO
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOSEROLOGICO - INMUNOLOGICO
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOSEROLOGICO - INMUNOLOGICO
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOSEROLOGICO - INMUNOLOGICO
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOMOLECULAR
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOREACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)
COMPARACION ENTRE PCR Y METODOS CONVENCIONALES DE DIAGNOSTICO DE LA LEISHMANIASIS
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Frotis teñido Cultivo Histopatología PCR
Positivos Negativos
DIAGNOSTICO DE LABORATORIOIDENTIFICACION DE ESPECIES DE LEISHMANIA
• BIOLOGIA DEL PARASITO
• ANALISIS DE ISOENZYMAS.
• ANTICUERPOS MONOCLONALES.
• PCR.
• HIBRIDIZACION DEL DNA / RNA.
• ANALISIS DEL KDNA.
MEDIOS DE Dx
INDISPENSABLE COMPARAR CON CEPAS DE REFERENCIA
PCR
• ANTIMONIO PENTAVALENTE: 10 – 20 mg/kg/día (20-30 DIAS) (IM – IV).• ISETHIONATO DE PENTAMIDINA: 2 mg/kg cada 48 h, (7 dosis)• ANTIMONIO PENTAVALENTE (DOSIS INDICADA) + MEFLOQUINA O
ARTESUNATO (DOSIS INDICADA).
LA (LC) ES SEVERA CUANDO LA LESION:• ES CAUSADA POR L. braziliensis (EN CUALQUIER LUGAR Y DE
CUALQUIER TAMAÑO)• ESTA UBICADA EN LA CARA (CUALQUIER ETIOLOGIA Y TAMAÑO)• ESTA UBICADA SOBRE UNA ARTICULACION (CUALQUIER
ETIOLOGIA Y TAMAÑO)• ES UNA LESION GRANDE (CUALQUIER ETIOLOG Y LUGAR)(>3cm)• ES MAS DE DOS( MULTIPLES DE CUALQUIER ETIOLOG Y TAMAÑO)• PRESENTA DISEMINACION LINFATICA (CUALQUIER ETIOLOGIA Y
TAMAÑO) (+ ANTIBIOTICO)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SEVERA (COMPLICADA)
• ANTIMONIO PENTAVALENTE INTRALESIONAL: ID. 2 VECES POR SEMANA, POR 2 O 3 SEMANAS.
• MEFLOQUINA: VO. ADULTOS, 125 mg DESPUES DEL DESAYUNO Y MERIENDA POR 10 DIAS. NIÑOS <12 a, 75 mg DESPUES DEL DESAYUNO Y MERIENDA POR 10 DIAS. DESCANSAR 1 SEMANA Y REPETIR SI ES NECESARIO.
• ARTESUNATO: VO O RECTAL. ADULTOS, 200 mg CADA 12 HORAS POR 10 DIAS. NIÑOS <12 a, 100 mg CADA 12 HORAS POR 10 DIAS. DESCANSAR UNA SEMANS Y REPETIR SI ES NECESARIO.
• UNGUENTO DE PARAMOMICINA AL 2 – 15% EN CLORURO DE METHYLBENZETONIO: 2 VECES AL DIA POR 20 – 30 DIAS.
• ITRACONAZOL: 500 mg AL DIA POR 20 – 30 DÍAS.
• CALOR LOCAL: 1 HORA, 2 VECES AL DIA, HASTA CICATRIZACION.
• CRIOTERAPIA: NITROGENO LIQUIDO LOCAL. CUBRIR TOTALMENTE LA LESION CADA 7 DIAS (3 VECES).
• LASER TERAPIA.
• CURETAJE.
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (BENIGNA)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (BENIGNA)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (BENIGNA)
PACIENTE CON LC POR L. panamensis, TRATADO CON MEFLOQUINA VO.
CICATRIZACION EN 26 DÍAS. SE RECOMIENDA ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA.
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (BENIGNA)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (BENIGNA)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (BENIGNA)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (BENIGNA)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (BENIGNA)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (BENIGNA)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (BENIGNA)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (BENIGNA)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISLC SIMPLE (CICATRIZACION ESPONTANEA)
• L. mexicana
• L. amazonensis
• L. braziliensis
• L. guyanensis
• L. panamensis
6 – 8 meses
no se conoce
6 – 24 meses (10 a)
1 a varios años
1 a varios años
• ANTIMONIO PENTAVALENTE: (IM-IV). 20mg/kg/día, 20 – 60 días.• ANFOTERICINA B (IV): 1 mg/kg/día (TOTAL 15-20 mg/kg/).• ISETHIONATO DE PENTAMIDINA: 2-4 mg/48 h 15 o mas dosis.
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
ANTES DURANTE DESPUES
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISCOMPLICACION MUCOSA (LCM)
DESTRUCCION TOTAL DEL TABIQUE NASAL Y SU TRATAMIENTO CON CIRUGIA
RECONSTRUCTIVA, UTILIZANDO UN COLGAJO DE PIEL DE LA FRENTE DEL
MISMO PACIENTE.
EL TRATAMIENTO TERAPEUTICO PRECOZ ES INDISPENSABLE PARA NO TENER QUE
RECURRIR A METODOS TAN COMPLICADOS CUYOS RESULTADOS SON POCO
SATISFACTORIOS EN CUANTO A ESTETICA.CIRUGIA RECONSTRUCTIVA DEL
TABIQUE NASAL
SE TRATA IGUAL QUE LA LC SEVERA
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISCOMPLICACION RESCIDIVANS (LCR)
• TERAPIA PROLONGADA CON PENTAMIDINA.• TERAPIA PROLONGADA CON ANTIMONIALES PENTAVALENTES.• TERAPIA PROLONGADA CON ANTIM PENTAV + AMINOSIDINA.• AMFOTERICINA B (SEGUNDA ELECCION PARA RECAIDAS).AUN NO EXISTE UN TRATAMIENTO CURATIVO PARA ESTE TIPO DE COMPLICACION
TRATAMIENTO DELA LEISHMANIASISCOMPLICACION DIFUSA (LCD)
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