Repblica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educacin
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Ctedra: Medicina Legal
2015
Dra. Mileida Bohorquez
Lesin
Alteracin anatmica o funcional
ocasionada por agentes
internos o externos.
Definicin mdica
Alteracin anatmica o funcional
que una persona causa a otra,
mediante el empleo de una fuerza
exterior.
Definicin medico- legal :
Clasificacin:
Lesiones
Segn el agente causal
Segn el Cdigo Penal
Venezolano
Presentacin al observador
cidos
lcalis
Agente fsico
Mordeduras
Agente biolgico
Elctrico
Segn el agente causal
Toxinas Picaduras
Agente Qumico
Mecnico Radiante
Trmico
Segn el Cdigo Penal Venezolano
Lesiones no mortales
Lesiones muy leves Lesiones leves
Lesiones de mediana
gravedad
Lesiones graves o
menos graves
Lesiones muy graves o
gravsimas
Lesiones mortales
Segn el Cdigo Penal Venezolano
Lesiones no mortales:
Artculo N 419
Si el delito previsto en el articulo 415, no slo no ha
acarreado enfermedad que necesite asistencia mdica,
sino que tampoco ha incapacitado a la persona ofendida
para dedicarse a sus negocios u ocupaciones habituales, la
pena ser de arresto de diez a cuarenta y cinco das
Segn el Cdigo Penal Venezolano
Lesiones no mortales:
Artculo N 418
Si el delito previsto en el articulo 415 hubiere acarreado a la
persona ofendida, enfermedad que slo necesita asistencia
mdica por menos de diez das o slo la hubiera
incapacitado por igual tiempo para dedicarse a sus negocios
ordinarios, u ocupaciones habituales, la pena ser de arresto
de diez a cuarenta y cinco das
Segn el Cdigo Penal Venezolano
Lesiones no mortales:
Artculo N 417
Si el hecho ha causado inhabilitacin permanente de algn
sentido o de un rgano, dificultad permanente de la palabra o
alguna cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida
de la persona ofendida o producido alguna enfermedad mental o
corporal que dure veinte das o ms, o si por un tiempo igual queda
la dicha persona incapacitada de entregarse a sus ocupaciones
habituales, o, en fin, si habindose cometido el delito contra una
mujer en cinta, causa un parto prematuro, la pena ser de prisin
de uno a cuatro aos.
Segn el Cdigo Penal Venezolano
Lesiones no mortales:
Artculo N 416
Si el hecho ha causado una enfermedad mental o corporal, cierta
o probablemente incurable, o la prdida de algn sentido de una
mano, de un pie, de la palabra, de la capacidad de engendrar o
del uso de algn rgano, o si ha producido alguna herida que
desfigura a la persona; en fin, si habindose cometido el delito
contra una mujer en cinta le hubiere ocasionado el aborto, ser
castigado con presidio de tres a seis aos
Presentacin al observador
Heridas o
lesiones
contusocortantes
Contusiones Heridas o
lesiones cortantes
Heridas o
lesiones punzantes
Heridas o
lesiones
punzocortantes
Presentacin al observador
Fractura
Hematoma
Derrame Hemorragia
Laceracin o desgarro Estallido
Lesiones contundentes
Definicin
Lesin resultante del golpe o choque con o contra cuerpos romos (es
decir, que no tienen filo) o superficies duras.
Cuerpo de la victima el que
impacta sobre un elemento.
Violencia sobre el cuerpo con un
elemento firme o dura
Lesiones contundentes
Instrumento
contundente
Superficie
Corporal
La accin traumtica
.
Lesiones contundentes
Instrumento
contundente
Mecanismo de
accin
Golpe
Trituracin
Arrancamiento
Choque Cada
Aplastamiento
Clasificacin
Lesiones contundentes
Contusiones simples
Contusiones complejas
Con integridad
de la piel
Equimosis
Derrames
Sin integridad
de la piel
Erosiones y
excoriaciones
Heridas contusas
Arrancamiento
Aplastamiento
Mordedura
Cada y
precipitacin
Clasificacin
Lesiones contundentes
Contusiones con
desprendimiento
Contusiones profundas
Localizadas
Avulsin
Amputacin
Generalizadas
Atricin
Descuartizacin
Decapitacin
Contusiones:
Integridad de la piel
Equimosis
Contusiones superficiales, resultantes de una violencia que sin producir
solucin de continuidad en la piel, destruye los vasos de la dermis
produciendo infiltracin hemtica localizada, dando lugar a la formacin
de una placa cuyo color y forma guardan relacin con el tiempo y el
elemento productor.
Clasificacin de la
Equimosis
Forma de la Equimosis
Progresin de la Equimosis
Diagnostico diferencial
Contusiones sin
equimosis
Equimosis sin
contusiones Equimosis espontneas:
Equimosis
asfcticas
Equimosis
patolgicas
Diagnostico diferencial
Importancia medico - legal
DERRAMES CAVITARIOS
Son colecciones liquidas que se producen cuando un traumatismo contundente, recae en cavidades
virtuales
DERRAMES SEROFIBRINOSOS DERRAMES HEMTICOS
DERRAMES CAVITARIOS
DERRAME HEMTICO DERRAME SEROFIBRINOSO
Pueden ser inmediatos o tardos Rara vez son primarios.
Se debe a la abertura de un vaso, por efecto directo del traumatismo.
Se debe a una infeccin latente que se reactiva con el traumatismo.
.Tambin obedece a desprendimiento de una escara necrtica.
Pueden deberse a la accin de cuerpos extraos.
El proceso de reabsorcin en ambos derrames, es lento.
DERRAMES SEROSOS
Se produce cuando un traumatismo contusivo acta tangencialmente sobre sobre superficies poco amplias del
cuerpo, y la piel y el tejido subcutneo se deslizan sobre una superficie resistente
EROSIONES Y EXCORIACIONES
Son lesiones superficiales de la piel, que se producen cuando un objeto contundente acta por un
mecanismo de frotamiento
EXCORIACIN EROSIN
EROSIONES Y EXCORIACIONES
TIPOS DE COSTRA
Serosa
Serohemtica
Hemtica
EROSIONES Y EXCORIACIONES
IMPORTANCIA MDICO-LEGAL
Criterio Topogrfico:
Arrollamiento
Arrastramiento
Sofocacin
Estrangulacin a mano
Atentados al pudor
Rias
EROSIONES Y EXCORIACIONES
IMPORTANCIA MDICO-LEGAL
Criterio Morfolgico:
Erosiones rectangulares
Erosiones lineales o en forma de cinta
Erosiones en forma de suela de calzado
Erosiones cuadrangulares
Erosiones lineales
Araazos o estigmas ungueales
EROSIONES Y EXCORIACIONES
IMPORTANCIA MDICO-LEGAL
Criterio Cuantitativo:
Tamao
Forma
Direccin en la que se produjo la lesin
Instrumento
Modalidad de produccin.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Apergaminamiento
Lesin superficial de la piel que tiene apariencia de pergamino.
De color amarillento, sin reaccin inflamatoria circundante.
Erosin Post-Mortem
Se localizan en las zonas declives.
Son producidas por insectos.
Epidermlisis
Desprendimiento de la piel por friccin en un cadver deshidratado.
HERIDAS CONTUSAS
Son lesiones producidas por la accin de un instrumento contundente, en las que adems de la accin contusiva
superficial y profunda, tiene lugar una solucin de continuidad de la piel.
HERIDAS CONTUSAS
IRREGULARES
Regin de la herida y la fuerza
Direccin de la contusin y
naturaleza del instrumento.
HERIDAS CONTUSAS Caractersticas:
La herida es irregular con bordes dentados
El tejido subcutneo se desgarra mas fcilmente.
Bordes excoriados y esquimoticos, de profundidad variable.
El fondo de la herida presenta ciertos elementos que parecen puentes entre sus paredes.
Si el instrumento golpea
perpendicularmente:
Se observa mayor despegamiento de las paredes de la herida.
El despegamiento de la piel puede combinarse con laceracin de la misma.
Da lugar a colgajos de piel.
Si el instrumento acta oblicuamente:
Suelen producirse heridas alargadas y bastante regulares, que toman el aspecto de heridas lineales.
Por aplastamiento de la piel sobre los
bordes seos subyacentes:
HERIDAS CONTUSAS
Diagnstico mdico-legal
No suelen plantearse dificultades ante el diagnostico de estas heridas.
Slo en el caso de heridas lineales, que se presta a confusin con heridas incisas.
Se deber evidenciar los signos patognomnicos de heridas contusas para establecer el diagnstico.
1.- Arrancamiento:
Traccin de la piel y tejidos subyacentes
Etiologa: Accidental, por ejemplo: maquinaria
pesada, engranaje, rueda, transmisin.
CONTUSIONES COMPLEJAS
2.- Aplastamiento:
Comprensin ejercida por dos superficies, que
pueden ser ambas activas o una activa y otra pasiva.
Ejemplo: Sucesos de transito (arrollamiento);
derrumbes, etc.
CONTUSIONES COMPLEJAS
3.- Mordedura: Producida por los dientes y pueden ser:
Ofensivas: En cara y oreja Defensivas: Manos, antebrazos y piernas Erticas: Labios, senos, genitales, cara interna de
muslo Automutilantes: trastornos psiquitricos
Importancia Medico-Legal: Identifica al agresor
CONTUSIONES COMPLEJAS
4.- Cada y Precipitacin: Ambas se refieren al desplome de un individuo. CAIDA : mismo plano de sustentacin. PRECIPITACIN: cae a un plano inferior al de sustentacin.
CONTUSIONES COMPLEJAS
Tipos de cadas:
Simple o esttica
Complicad
Acelerada
Fsica
Postmortal
CONTUSIONES COMPLEJAS
Caractersticas de contusiones por cada:
Hundimiento de Bveda craneana
Hemorragia cerebral y Menngeas
Fractura de Extremidades (Ancianos)
Contusiones Simples
CONTUSIONES COMPLEJAS
Tipos de precipitacin: Impacto de pie: hay fractura del astrgalo y del tercio medio de las piernas. Impacto sentado Impacto de cabeza: hundimiento y aspecto de telaraa del crneo
CONTUSIONES COMPLEJAS
Caractersticas de contusiones por precipitacin:
Las lesiones cutneas son mnimas. Partes sea multifragmentas. Estallido y ruptura de vsceras Incrustacin de columna en el crneo y fractura
de astrgalo. Incrustacin de Apfisis crista galli del etmoides y
esfenoides.
CONTUSIONES COMPLEJAS
Caractersticas:
Efectos lesivos en tejidos y rganos profundos
Dislocacin de rganos
Equimosis profundas
Roturas viscerales
CONTUSIONES PROFUNDAS
Importancia Medico-Legal:
Indican la sospecha de violencia externa
Pueden exhibir el patrn del objeto causante de la lesin
Pueden indicar el sitio en que fueron sufridas esas lesiones
CONTUSIONES PROFUNDAS
Producen desprendimiento de tejidos y/o segmentos corporales
Clasificacin:
a) Localizadas
Avulsin
Amputacin
Decapitacin
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO
Producen desprendimiento de tejidos y/o segmentos corporales
Clasificacin:
b) Generalizadas:
Atricin
Descuartizamiento
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO