Lesiones invisibles en niños críticos hospitalizados.
MSc. Pablo García MolinaEnfermero Servicio Pediatría Hospital Clínico Universitario ValenciaProfesor Asociado Departamento Enfermería, Universidad de ValenciaMiembro de la Comisión de Seguridad Clínica del Paciente y del CATIC
Nuestro grupo de trabajoAño 2005: creación del Grupo de enfermería en
pediatría del HCUV (GEMCP)
Año 2007: colaboración con GMPEA, el Servicio Preventiva
y Calidad y Dirección Enfermería (2012).
Año 2010: Comisión de seguridad clínica del paciente,
Grupo GPCS Conselleria.Año 2012: CATIC
1. Aumentar la seguridad de los servicios prestados por enfermería a los niños hospitalizados:a. Colaboración con otros grupos y servicios.b. Establecimiento sistema de vigilancia epidemiológica de EA.
2. Colaborar con empresas y cooperativas:a. Investigación.b. Adquisición de material preventivo.
3. Fomentar la formación sobre prevención de EA en pediatría.
¿Existen las Úlceras por Presión en pediatría?
García Molina, Pablo
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me?
UPP en Pediatría: una realidad no reconocida
García Molina, Pablo
UNA IMAGEN VALE MÁS QUE MIL PALABRAS
¿Qué provoca más riesgo de UPP en pediatría?
LA CEGUERA DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS
(Storm 1999)García Molina, Pablo
Objetivo y MetodologíaObjetivo
◦Describir la evolución de la prevalencia de UPP en el servicio de pediatría HCUV, estudiar los factores de riesgo asociados y valorar las medidas de prevención.
Metodología◦Estudio descriptivo transversal seriado entre 2008
y 2012 (n= 176 sujetos, en seis cortes)◦Estimación de OR de prevalencia ajustada por otros
factores de riesgo mediante regresión logística.◦Se tuvieron en cuenta las UPP categoría I y las
lesiones blanqueantes (eritemas).
RESULTADOS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
García-Molina, Pablo
Carlos Pereyra
ene-0
8ab
r-08jul-
08oct
-08en
e-09ab
r-09jul-
09oct
-09en
e-10ab
r-10jul-
10oct
-10en
e-11ab
r-11jul-
11oct
-11en
e-12ab
r-12jul-
120%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Serie 2008 al 2012
Úlce
ras
por
pres
ión
Resultados comparados
Pablo García Molina
Ingresar en Pediatría en 2011 frente ingreso 2008
(ajustado por riesgo)
Odds Ratio ,217
IC 95% ,076-,619
Significación ,004
Ingresar en pediatría en 2012 frente ingreso 2008
(ajustado por riesgo)
Odds Ratio ,462
IC 95% ,220-,974
Significación ,042
El año pasado
redujimos el riesgo
78,3%
Este año pudimos reducir el riesgo
un 53,8%
Descripción UPP: Serie 2008-2012
Pablo García Molina
40%
13%10%
10%
6%
3% 16%
4%Localización
PieOccipucioCaraNarizRodillasSacro/caderaOtrosMano
57%18%
5%1% 19%
Categorías UPP
Cat ICat IICat IIICat IVBlan-queante
Factores de riesgo y prevención 2008-2012
Pablo García Molina
Factores estudiados Odds Ratio IC 95%Pertenecer GRUPO Riesgo 8,01 3,83-16,763
Ingreso en UCI 5,45 2,33-12,74Ventilación mecánica
invasiva 5,95 2,12-9,68
Portador SOG 4,054 1,014-16,20Cambios Posturales cada 8
horas 0,044 0,002-0,819
UCINUCIP
Hospit
aliz..
.
56.3% 63.2%
26.6%43.70% 36.80%
73.40%Sí UPP No UPP
ENTRE 1 MES Y 14 AÑOS
Puntuación <=16 puntos RIESGOPuntuación >16 puntos NO RIESGO
Quesada Ramos C, Iruretagoyena et al. Validación de una escala de valoración del riesgo de úlceras por presión en niños hospitalizados. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz: Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco; 2009.
García Molina, Pablo
Validación versión en castellano de la escala NSRAS en 360 neonatos
Hospital de Cruces.Hospital de Basurto.Hospital Txagorritxu.Complejo Donostia.
Hospital Miguel Servet.
Hospital Gregorio Marañón.
Hospital Clínico Universitario
Hospital Torrecárdenas.
Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil
(Gran Canarias)
MENOS DE 1 MES
Puntuación ≤13 puntos RIESGOPuntuación >13 puntos NO RIESGO
García-Molina P, Balaguer E, Quesada C, et al. Validación de una escala de riesgo de úlceras por presión en neonatos (NSRAS). Informe Conselleria Sanitat Comunitat Valenciana.
García Molina, Pablo
ConclusionesSi el 98% de las UPP en adultos se puede
prevenir, en pediatría es el 78,3%.La vigilancia epidemiológica y el uso de
escalas de valoración de riesgo (NSRAS y Braden Q) son herramientas coste-efectivas en la prevención UPP pediátricas.
Enfermería puede y debe liderar la investigación y formación en el campo de los cuidados de salud.
Pablo García Molina: [email protected]
Sin ellos… …nada sería posible
Pablo García Molina
Evelin, Virtudes, Pedro, David, Nacho,
PaquitaMontse, María Jesús
Adan, Alexan, Carlos, Carmen, Araceli, María Ángeles,
María JesúsCristina2, Iñaki, Conchita
Pepe, Pablo, Paco Pedro, Teresa, Javier2
Rodri, Marian, Gema, Soraya, Fuen, Carmen, Maribel, Amparo,
Alicia, Conchi, Charo, Cuqui, María José, Vicky, Barbi, Javier, Paqui,
Juani, Esther, Dolo, Cari, Dora, Inés, Marga, Carol, David,
Jaime, Agustín, Luis, JavierTantas otras compañeras del HCUV
A las compañeras/os de UCI pediatría y neonatos (UCI y
hospitalización) del Hospital La Fe .