5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 1/20
LESIONES ORALES EN UN
PACIENTE
INMUNODEPRIMIDO.
Ahumada S, Roberto; Bijit A, Carmen; Cifuentes H,Carla; Segeur S, Karin;.HCSF ³Dr. Héctor Reyno´Servicio de Salud Iquique.
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 2/20
INTRODUCCIÓN
Las lesiones orales por VIH son comunes
(entre un 30% a un 80% de los individuos las
presentan) (Reznik 2006).
Afectan la calidad de vida de los pacientes y
son marcadores iniciales en la progresión e
inmunosupresión de la enfermedad, y su
importancia ha sido demostrada en
numerosos estudios. (Ranganathan y
Hemalatha, 2006).
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 3/20
VIH / SIDA
Definición:
Enfermedad retroviral caracterizada por una
inmunodepresión profunda, que conduce al
desarrollo de infecciones oportunistas, neoplasias
secundarias y manifestaciones neurológicas
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 4/20
Las lesiones orales en infección por VIH pueden:
(Maeve y cols., 2005):
Ser parte de la presentación clínica precoz de la infección por VIH.
Predecir la progresión de la infección VIH hacia el SIDA.
Ser usadas como puntos de partida o de fin de las terapias
antirretrovirales.
Ser determinantes de infecciones oportunistas y de terapias
antiretrovirales, y también ser utilizadas en el estadio y clasificación
de la infección.
Ser usadas como outcome (medidores de éxito terapéutico), para
profilaxis, terapias y pruebas de vacunas (Hodgson y cols. 2006).
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 5/20
L AS LESIONES ORALES EN INFECCIÓNPOR VIH MÁS COMUNES SON:
- Eritema gingival lineal
- Sarcoma de Kaposi
- Cándida eritematosa
- Leucoplasia vellosa
- Gingivoestomatitis difusa por herpes simple
-Linfoma No Hodgkin
- Gingivitis y periodontitis por VIH
- URO inespecíficas
- Úlceras crónicas
- Criptocococis
- Histoplasmosis- Ulcera por citomgalovirus
- Infección por Herpes Simple
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 6/20
SARCOMA DE KAPOSI
Clínica Lesiones vasculares, maculares o nodulares, que se presentan en forma aislada o
múltiples en la mucosa o piel. Las iniciales: generalmente como mácula (s) de color rojizo a purpura o similares
a un granuloma piógeno. En etapas avanzadas se vuelven nodulares y/o ulceradas Predominantemente afectan paladar y encí as
Histopatología:Células endoteliales atí picas en proliferación.
S y S En etapas iniciales: indoloras En etapas avanzadas: Dolor leve a moderado, si existe trauma se observa
sangramiento
Evolución Larga data
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 7/20
SARCOMA DE KAPOSI
MANEJ
O No hay evidencia para establecer criterios
de tratamiento
Según expertos el tratamiento es
principalmente paliativo (aliviar dolor,
recuperar función)
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 8/20
SARCOMA DE KAPOSI
MANEJO
Según expertos lesiones pequeñas o únicas
pueden ser tratadas con cirugía
En caso de lesiones de gran tamaños se puede
utilizar inyecciones intralesionales de vinblastina o
tetradecil sulfato de sodio.
Se recomienda derivación a médico especialista
cuando lesiones son múltiples
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 9/20
Paciente masculino.
33 años.
Motivo de consulta:
³Lesión roja en encía entre
los dientes 8 y 9´
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 10/20
VIH + notificado por el ISP dic. 2008.
Leucoencefalopatía Multifocal progresiva.( ataxia-alteraciones visuales).
Actualmente sin terapia por presentar
TBC en tratamiento hace dos mese.s
Historia de intercambio de parejas
sexuales.
Contactos sexuales sin preservativos.
Hábitos: marihuana, cocaina,
alcohol los fin de semana.
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 11/20
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 12/20
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 13/20
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 14/20
EX AMEN EXTRAORAL.
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 15/20
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 16/20
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 17/20
Diagnóstico Diferencial.
- Lesiones vasculares benignas:- Hemangioma capilar - Granuloma Piógeno
- Lesiones vasculares traumáticas.- Hematoma traumático
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 18/20
DISCUSIÓN
La clínica y la historia médica fueronfundamentales para el diagnóstico delas lesiones, el que correspondió a
Sarcomas de Kaposi múltiples para laslesiones extra e intraorales, junto aeritema gingival lineal en relación almargen gingival.
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 19/20
DISCUSIÓN
Al momento del examen el pacientepresentaba recuentos de linfocitos T CD4 de
23 cel/mm³ y carga viral de 300.000
copias/ml. Estos datos junto a los
antecedentes médicos permiten concluir queel paciente se encontraba en etapa SIDA de
la infección VIH, por lo tanto las lesiones
encontradas eran el resultado de su
inmunodepresión severa.
5/12/2018 Lesiones Orales en Un Paciente Inmunodeprimido Reporte de Caso - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/lesiones-orales-en-un-paciente-inmunodeprimido-reporte-de-caso 20/20
CONLCUSIÓN
Este caso revela la importancia de undiagnóstico precoz y oportuno de estas
lesiones, y pone en evidencia el rol
fundamental del odontólogo como parte
del equipo multidisciplinario que brinda
atención a pacientes VIH/SIDA.
Top Related