Patología Básica Equipo 13
Moreno Gómez Silvia CarolinaMuñoz Guerrero DanielaMurrieta Acuña Emilio
Navarrete Chegues MónicaNuñez Barreiro Luis
Lesiones por fármacos terapéuticos y abuso de
drogas
Lesiones por fármacos terapéuticos ( reacciones farmacológicas adversas)
» RFA.- son los efectos no deseados de los fármacos que se administran en concentraciones terapéuticas convencionales.
10% - pacientes ingresados al hospital y de este, el 10% es mortal.
Antineoplasicos- son muy potentes y las reacciones adversas son riesgos esperados en el tratamiento.
Daniela Muñoz Guerrero
Tratamiento hormonal sustitutivo (THS)
» Tipo mas frecuente: administración de estrógenos junto con progesterona.
Estrógenos Histerectomizadas
• Síntomas menopausicos• Posmenopausicos ( osteoporosis)• Prevenir la probabilidad de infarto de
miocardio
Daniela Muñoz Guerrero
El THS incremente el riego de cáncer de mama después de un tiempo de 5 a 8 años.
El THS efecto protector sobre el desarrollo de arterioesclerosis y enfermedades coronarias <60.
El THS incrementa el riesgo de tromboembolia venosa, incluyendo trombosis venosa profunda, embolia pulmonar e ictus
Los resultados de la Women’s Health Initiative publicado en 2002, suministraron nueva información sobre los riesgos y beneficios del THS:
Daniela Muñoz Guerrero
Anticonceptivos orales
» Mas de 100 millones de mujeres en todo el mundo usan anticonceptivos hormonales.
ACO
Estradiol sintético
Progestágeno
Estrógenos
Actúan inhibiendo la ovulación o previniendo la implantación.
Los resultados de los estudios epidemiológicos deben interpretarse en el contexto de la dosis y del sistema de liberación.
Daniela Muñoz Guerrero
» Existen evidencias de que el uso de ACO se asocia a los siguientes transtornos:
• Tromboembolia. Trombosis venosa y tromboembolia pulmonar.
> En mutaciones de protrombina y factor V de Leiden.
Respuesta a una fase aguda.
>Proteína C reactiva y factores de coagulación ( VII, IX, XII Y XIII.)
< Anticoagulantes ( prot. S y antitrombina III.)
Daniela Muñoz Guerrero
» Enfermedades cardiovasculares.- Los ACO aumentan el riesgo de infarto de miocardio.
> 35 años
> 35 es 10 veces mas el efecto.
Daniela Muñoz Guerrero
» Cáceres.- Los ACO reducen la incidencia de cánceres endometriales y ováricos.
» Adenoma hepatico.- Asociación entre los ACO y este tumor, en mujeres que han usado ACO durante periodos prolongados.
Daniela Muñoz Guerrero
Monica Y. Navarrete Chegues
Esteroides anabolizantes
-versión sintetica de la testosterona.
dosis 10 a 100 veces mas alta que las recomendadas
Hormona luteinizante
Hormona foliculoestimulante
Monica Y. Navarrete Chegues
Efectos adversos
Detención de crecimiento en jóvenes
Monica Y. Navarrete Chegues
Paracetamol
300 productos
+ de 50,000 visitas a
urgencias cada año.
Es la causa de aproximadamente el 50 % de
los casos de insuficiencia hepatica aguda.
Con un 30 % de mortalidad
-Dosis intencional es la causa mas frecuente de toxicidad por
paracetamol en gran Bretaña.
-Dosis involuntaria es la mas frecuente
en EE.UU(50 %) Monica Y. Navarrete
Chegues
PARACETAMOL
95 %
5 %
Detoxificacionpor enzimas de fase 2
Excreción en la orina como
conjugados de glucuronato o
sulfato
Actividad CYP2E1
NAPQ
Ausencia de toxicidad
Aductos proteicos
Peroxidacion lipidica
Insuficiencia hepáticaNecrosis de hepatocitos
Conjugación con GSH
Mónica Y. Navarrete Chegues
MECANISMOS
1.- unión covalente a proteínas hepáticas
Daño de las membranas celulares y disfunción
mitocondrial.
2.- Depleción de GSH
Hace los hepatocitos mas susceptibles a la
lesión inducida por especies de oxigeno
reactivo.
El alcohol induce la CYP2E en el
hígado, la toxicidad puede producirse a dosis mas bajas en
alcohólicos crónicos.
Mónica Y. Navarrete Chegues
Dosis habitual: 500 mg.Dosis toxica: 15 a 25 g.
Cuadro clínico
nauseas
ictericia
Estadios precoces (12 hrs)
N-acetilcisteina.
Restablecel GSH
Sobredosis seria
Insuficiencia hepática
Necrosis centrolobulillar
Lobulillos completos
Mónica Y. Navarrete Chegues
Ácido acetilsalicílico
Pomadas que contienen aceite de
gaulteria (metilsalicilato)
Silvia Moreno
Náuseas hasta el coma
Sobredosis aguda
Estimulación del centro respiratorio
Alcalosis respiratoria
Acidosis metabólica y acumulación de piruvato y
lactato
La acidosis metabólica intensifica la formación de formas no ionizadas de los
salicilatos
Silvia Moreno
Salicilismo crónico
Consecuencias morfológicas
» 3 g o más al día durante largos periodos de tiempo.
» Gastritis erosiva aguda – ulceración gástrica.
» Tendencia hemorrágica
-Cefaleas, mareo, acúfenos, afectación
auditiva, confusión mental,
somnolencia, náuseas, vómitos
y diarrea.
-Convulsiones y coma.
Silvia Moreno
LESIONES POR SUSTANCIAS NO TERAPÉUTICAS (ABUSO DE DROGAS)
Cocaína y crack
Silvia Moreno
Produce euforia y
estimulación intensa
La sobredosis aguda puede producir crisis
comiciales, arritmias
cardíacas y paro
respiratorio.
Efectos cardiovasculares
•Simpaticomimético
•Terminaciones adrenérgicas bloquea la recaptación de adrenalina y noradrenalina
Silvia Moreno
Silvia Moreno
• Facilita la neurotransmisión en SNC, bloquea la recaptación de dopamina
• Hiperpirexia (aberraciones de las vías dopaminérgicas que controlan la temperatura corporal
Efectos en el embarazo
Otros efectos:
Disminución del flujo sanguíneo a la placenta
Hipoxia fetal y aborto
Altera el desarrollo neurológico del feto
Silvia Moreno
1)Perforación del tabique nasal
2)Disminución de la capacidad de difusión pulmonar en los que inhalan el humo
3)Desarrollo de miocardiopatía dilatada
Heroína.
Adormidera.
Es mas perjudicial que:
Vía de administración.
Efectos.
Roberto Núñez Barreiro.
Cocaína.
Efectos adversos mas importantes.
La muerte súbita, generalmente relacionada con una sobredosis, es un riesgo presente porque la pureza de la droga generalmente es desconocida , varia desde un 2 hasta un 90%.
Las complicaciones pulmonares incluyen, edema moderado a grave, embolismo séptico por endocarditis, absceso pulmonar, infecciones oportunistas y granulomas de cuerpo extraño, por talco y otros adulterantes.
Infecciones.
Piel y tejido subcutáneo.
Válvulas cardiacas.
Hígado. Pulmones.
Roberto Núñez Barreiro.
Lesiones en piel.
Abscesos. Celulitis. Ulceraciones.
Esto es debido a inyecciones subcutáneas.
Roberto Núñez Barreiro.
Problemas renales.
Amiloidosis. Glomerulonefritis focal.
Ambas inducen proteinuria cuantiosa y síndrome nefrótico.
Anfetaminas.
Speed.
Meth.
Metanfetamina.
Actúa.
Liberando dopamina
Inhibe la neurotransmisión presináptica.
Glutamato.Enlentece
Uso a largo plazo.
La MDMA.
Éxtasis.
Vía de administración.
Efectos.
Euforia. Alucinaciones. 4 a 6 horas.
Causados por: Aumento en la liberación de serotonina en el SNC.
Pueden contener otras sustancias.
Metanfetamina.
Cocaína.
Marihuana
• De las hojas de Cannabis sativa • Sustancia psicoactiva tetrahidrocannabinol
Emilio Murrieta Acuña
Marihuana
Efectos secundarios y benéficos
Reacciones alérgicas o idiosincrásicas
Tratar nauseas causadas por quimioterapia
Reducir dolor en trastornos crónicos
Emilio Murrieta Acuña
Distorsiona percepcion sensitiva y coordinacion motora
Efectos desaparecen en 4-5 horas
Uso continuo lleva a deterioro cognitivo y psicomotor
Incremente F.C.
Causa angina en paciente con arteriopatias
Emilio Murrieta Acuña
Uso cronico afecta sistema respiratorio:
Laringitis y faringitis
Bronquitis
Tos
Ronquera
Emilio Murrieta Acuña
Sistema cannabinoide endogeno
Emilio Murrieta Acuña
Otras drogas
en consumo de drogas ilegales
en consumo de sustancias con o sin prescripcion e inhalacion de productos caseros
Inhalacion de pintura, disolventes y pegamentos con tolueno causa anomalias cognitivas y daño cerebral con demencia leve hasta grave.
Emilio Murrieta Acuña
Top Related