LINFANGITIS AGUDA. A PROPÓSITO DE UN CASO. 1, Medina Pérez L , 1 Moreno Puerto L, 1, González Guerrero A 1, Bote Gascón P 1, Molina Gutiérrez MA 1, Ruíz Domínguez JA 1
1 Servicio de Urgencias Pediátricas, Hospital Universitario La Paz
INTRODUCCIÓN
CASO CLÍNICO
CONCLUSIONES
Lalinfangitisagudaeslainflamacióndelosvasoslinfáticosdeltejidocelularsubcutáneo.EnindividuosinmunocompetentesestácausadaporStreptococcuspyogenes,yenmenormedidapor Staphylococcus aureus. En pacientes inmunocomprometidos pueden estar implicados también bacilos gram negativos. Se desarrolla habitualmente tras inoculación cutánea demicroorganismosqueinvadenlosvasos linfáticosyseextiendenhacia losgangliosregionales,atravésdeunaheridaen lapielocomocomplicacióndeunainfeccióndistal.Elcontactoreciente con animales puede orientar hacia infección pormicroorganismos poco habituales, comoPasteurellamultocida (pormordedura animal), Erysipelothrix (pormanipulación depescado)opoxvirus(porcontactoconproductosanimalescontaminadoscomolanaycarnedeoveja,cabrayvaca).
q LasinfeccionescutáneasbacterianasconstituyenunmotivodeconsultafrecuenteenlaUrgenciaPediátrica.q Lamayoríadelasvecessonprocesossuperficialesbanales,aunquepuedendarsecasosdeinfecciónprofundaconafectaciónsistémicayriesgovital.q Eldiagnósticodelalinfangitisagudaesesencialmenteclínico.Esfundamentalunabuenaanamnesis.q Eldiagnósticodiferencialdeberealizarseconotraslesionescutáneaslinealescomolalinfangitisnodular(porSporothrixschenckii,MycobacteriummarinumoNocardia),el
liquenestriado(dermatosisdeetiologíadesconocida),lalarvamigrans(porAncylostoma),lalarvacurrens(porStrongyloides)oalgunasespeciesdefilarias.Ladermatitisfacticiaesundiagnósticodeexclusión.
EVOLUCIÓNENFERMEDADACTUAL
DIAGNÓSTICO:Linfangitisaguda
Altadomiciliariaentratamientocon
amoxicilina-clavulánicodurante10días
ANAMNESISPaciente varón de 10 años, diagnosticado de artritis reactiva y en tratamientoactualconetanercept.Apariciónsúbitadeunalesiónlinealeritematosaenbrazoderecho.Refieredolorenaxilade12horasdeevolución.Afebril,nootrasintomatología.Norefierecontactoconanimalesniactividaddejardinería.
EXPLORACIÓNFÍSICA-Buenestadogeneral.-Trayectoeritematosoqueseextiendedesde2ºdedodemanoderechahastaraízdeaxila(Imagen1).-Adenopatíasaxilaresipsilateralesdolorosasmenoresde1cmdediámetro.-Lesióneritematopustulosaenlechounguealde2ºdedomanoderecha(Imagen2).
Imagen1.Trayectoeritematosodesde2ºdedomanoderechahasta
raízaxilar.
Imagen2.Lesióneritematopustulosaenlecho
ungueal2ºdedo.
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