LITIASIS VESICULAR
PATOLOGIA BILIAR
Dr. Pablo Daniel Rojas
DEFINICION
Presencia de cálculos en la vesícula como consecuencia de alteraciones de las propiedades de la bilis
Cálculos de colesterol Cálculos de Bilirrubinato de calcio
EPIDEMIOLOGIA
Hereditario Higiénico dietario Obesidad Cirrosis Hormonas
PRESENTACION CLINICA
Dolor cólico, hipocondrio derecho, irradiado en hemicinturón, nauseas, vómitos.
Intolerancia a los colecistoquinéticos Antecedentes canaliculares (ictericia,
coluria y acolia) Fiebre Hiperamilasemia
DIAGNOSTICO
CLINICA Laboratorio: leucocitosis, hepatograma
alterado, Bilirrubina a predominio directo, FAL elevada, Amilasa elevada
Ecografía abdominal
TRATAMIENTO
70% ASINTOMATICA Síntomas a cirugía Quirúrgicos sin síntomas: oncológicos,
diabéticos, inmunosuprimidos. QUIRURGICOS: COLECISTECTOMIA
LAPAROTOMICA O LAPAROSCOPICA COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA O
QUIRURGICA
COLECISTITIS
Inflamación y/o infección de la pared de la vesícula
Litiásica Alitiásica (isquémica) Diagnóstico: Ecográfico Diámetro transverso mayor a 40 mm.
ECOGRAFIA
Pared mayor a 4 mm Barro Biliar Cálculo enclavado en Bacinete Halo perivesicular
ECOGRAFIA
Halo perivesicular Líquido perivesicular o en otro cuadrante Presencia de gas Absceso perivesicular
LITIASIS COLEDOCIANA
Presencia de cálculos en el colédoco como consecuencia de la migración de cálculos de la vesícula.
Primaria: formación en la vía biliar principal (bilis hiperecogénica)
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Clínico Laboratorio. Serología. Marcadores
tumorales Ecográfico Tomografía axial computadorizada de
abdomen y pelvis con y sin contraste Colangioresonancia Endoscopía retrógrada
PANCREATITIS
Es la respuesta inflamatoria inespecífica del páncreas a diversas injurias
Más frecuente biliar Otras: alcohólica, viral, farmacológica,
inmunológica, lipidémicas, tumorales, anomalías congénitas, postoperatorias, miscelánea, procedimientos endoscópicos
FISIOPATOLOGIA
Canal común.
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Clínico Laboratorio. Amilasa. Lipasa. Ecografía Tomografía axial computadorizada de
abdomen y pelvis dinámica de páncreas con y sin contraste
TRATAMIENTO
CLÍNICO Amilasa normal, colecistectomía con
colangiografía intraoperatoria. Quirúrgico de las complicaciones
mediatas y tardías Tratamiento percutáneo
Top Related