2. 3. LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES
Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con
frecuencia.
stas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas
inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar
incapacitada la vctima.
Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones,
ligamentos, msculos y articulaciones son: fracturas, esguinces,
luxaciones, calambres y desgarros.
A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una
luxacin, un esguince, o un desgarro.
Cuando no est seguro acerca de cual es la lesin, trtela como si
fuera una fractura.
4. SEALES GENERALES
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un
msculo, hueso o articulacin; sin embargo, algunas seales pueden
darle indicios.
La determinacin del tipo de lesin y su gravedad, generalmente se
hacen por medio de las radiografas.
5. SEALES GENERALES
6. Esguinces
Conjunto de lesiones que se presentan en una articulacin cuando se
realiza un movimiento ms all de los limites normales.
El esguince es el desgarro o estirn de los ligamentos.
7. Sntomas:
Primeros Auxilios:
LUXACIONES
Generalmente son ms obvias que las fracturas.
Una luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de su
articulacin.
Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza
violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su
sitio.
Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de
funcionar.
El hueso desplazado a menudo se inflama, forma una prominencia, o
una depresin, que normalmente no esta presente.
Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla,
tobillo, dedo pulgar, dedos y mandbula.
En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las
vrtebras.
15. Sntomas:
Primeros Auxilios:
Fracturas
Es una lesin en la cual hay perdida de continuidad del hueso (se
quiebra, agrieta o astilla), puede ser producto de una cada, un
golpe y a veces de un movimiento de torsin.
Existe adems lesin de partes blandas en mayor menor grado por el
mismo traumatismo
Puede ir desde:
FisuraFragmentacion
22. Clasificacin:
Fractura Cerrada:
El hueso pierde su continuidad, pero la piel permanece intacta (no
hay herida), el hueso no sale a la superficie.
Slo se aprecia una deformidad en la zona que fue afectada
23. Fractura Abierta (Expuesta):
El hueso pierde su continuidad y causa la rotura de la piel, una
herida abierta por donde vemos la salida del hueso.
Por lo tanto, tenemos una gran posibilidad de infeccin.
24. 25. 26. Sntomas generales de fracturas:
DIAGNSTICO
a)Antecedente traumtico
b)Cuadro clnico:
*Dolor *Aumento de Vol.
*Deformidad *Impotencia funcional.
c)Exmenes auxiliares:
* Rx(F y P) - Desplazamientos
- Angulaciones
- Cabalgamientos
*TAC- RNM- Rotaciones
30. 31. RADIOGRAFIA
Se solicita Radiografa de segmento corporal afectado (muslo,
pierna, brazo) de Frente (F) (AP), y de Perfil (P)
Requieren proyecciones especiales: Escafoides(3/4) ; Mano y pie
(Frente, Perfil, Oblicua)
32. Primeros Auxilios para toda fractura:
TRATAMIENTO
Medidas de soporte bsico (ABC)
b) Analgsicos
c) Inmovilizacin:
* Inmov. Blanda (frulas inflables, de cartn )
* Inmov. Rgida (frulas de madera , de yeso)
* Traccin- Blanda
- Esqueltica
d) Reduccin y fijacin
*Reduccin INCRUENTA + AY
*Reduccin CRUENTA + Fijacin:- Interna
(OSTEOSNTESIS)- Externa
37. REDUCCION
Los fragmentos seos deben ser colocados en su lugar.
Se pueden usar analgsicos, relajantes musculares anestesia que
evitan contracturas musculares
1.-REDUCCIN INCRUENTA
Se realiza mediante traccin y contratraccin (fragmento distal se
alinea con proximal)
Debe coregirse la angulacin .
Se puede efectuar 1 2intentos de reduccin incruenta, si falla,
hacer reduccin Qx
2.-REDUCCIN CRUENTA.
Por medio de tratamiento quirrgico
Luegotomar Rx de control
38. INMOVILIZACIONOFIJACIN
1.-FIJACIN EXTERNA
Estabiliza con aparatos implantes alejados del foco de Fx.(Frulas,
Traccin, etc)
39. 40. INMOVILIZACIONOFIJACIN
2.-FIJACIN INTERNA
Estabilizael foco de Fx. Con implantes metlicos adosados al hueso
(Placas, clavos)
41. TRACCION
TRACCION BLANDA
43. TRACCION CUTANEA CONTINUA
44. TRACCION ESQUELTICA
45. Complicaciones propias de las fracturas.
Retardo de consolidacin
Ausencia de consolidacin(Pseudoartrosis)
Rigidez articular.
Atrofia de Sudeck.
Necrosis avascular.
Miosistisosificante.
Consolidacin viciosa
Infecciones.
46. PSEUDOARTROSIS
CONSOLIDACIN VICIOSA
47. Complicaciones relacionadas con el dao a los tejidos:
LESION VASCULAR
LESION
NEUROLGICA
52. Complicaciones del decbito prolongado.
TRATAMIENTO GENERAL DE LAS FRACTURAS Y LUXACIONES:
INMOVILIZACIN
La inmovilizacin disminuye la prdida de sangrey el dolor, hace el
traslado ms confortable, y preve la formacin de nuevas
lesiones.
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57. Una vez examinado el accidentado hay que calmar el dolor e
inmovilizar la zona lesionada.
Desnudarle para comprobar la no existencia de otro tipo de lesiones
(heridas, hemorragias, otras fracturas), procurando cortar la ropa
con cuidado
3.Utilizar el material adecuado y proporcionado (frulas rgidas,
blandas, pauelos, gasas)
4.Inmovilizar las dos articulaciones ms prximas al sitio de la
fractura.
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58. 5.Colocar una frula por debajo y otra por arriba de la
fractura, haciendo una traccin suave y constante siguiendo el eje
de la extremidad
6. No apretar demasiado la inmovilizacin para no entorpecer la
circulacin sangunea
.
7. Quitar anillos, pulseras, relojes que puedan dificultar la
circulacin, antes de colocar la frula
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59. RIESGOS DE LA mala praxis EN LA INMOVILIZACIN DE
FRACTURAS
1.-Lesionar nervios, arterias y vasos sanguneos.
2.-Defectos en la movilidad de la articulacin.
3.- Infeccin.
4.- Lesionar la mdula espinal.
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60. fracturas abiertas
Que hacer :
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63. fracturas abiertas
Que NO hacer :
material de inmovilizacin, frulas,pauelos, vendas....
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66. INMOVILIZACIN CON MATERIAL IMPROVISADO
Que hacer :
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70. INMOVILIZACIN CON MATERIAL IMPROVISADO
Que NO hacer :
fracturas
INMOVILIZACIONES: vendajes
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76. INMOVILIZACIONES: vendajes,frulas
INMOVILIZACIN HOMBRO Y/O BRAZO
INMOVILIZACIN MANDBULA
INMOVILIZACIN CLAVCULA
INMOVILIZACIN CODO
INMOVILIZACINBRAZO
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77. INMOVILIZACINDEDOS CON FRULA
INMOVILIZACINMUECA
INMOVILIZACIN DEDOS
INMOVILIZACIN ANTEBRAZO y/o MUECA
INMOVILIZACINMUECA
INMOVILIZACIN COSTILLAS
INMOVILIZACIN COLUMNA
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78. CADERA Y FMUR
RODILLA
PIERNA CON DOS FRULAS
DEDOS DEL PIE
TOBILLO
PIERNA CON UNA FRULA
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79. FRULAS
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80.
aunque es preferible la inmovilizacin en una posicin no anatmica
pero que la extremidad mantenga su pulso que en posicin anatmica y
sin pulso.
.
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83. Si la frula de inmovilizacin se coloca en los miembros
superiores es necesario la aplicacin de cabestrillos para elevar el
miembro fracturado, disminuyendo as la inflamacin. Si la frula se
coloca en los miembros inferiores mantendremos el miembro elevado
mediante mantas o sbanas
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84. MANEJO DE LA COLUMNA CERVICAL
Lo principal en su proteccin es la inmovilizacin manual
Se puede complementar con el uso de collares cervicales
Se completa al inmovilizar el resto de la columna con
inmovilizadores cervicales laterales
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85. COLLARINES CERVICALES
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86. INCONVENIENTES
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91. Si al colocar el cuello derecho para poner el collarn notamos
un aumento del dolor en el paciente o una resistencia, aunque sea
muy ligera, dejaremos el cuello en su posicin inicial, ya que el
dolor podra indicar la presencia de una luxacin cervical
Ante esta situacin, inmovilizaremos el cuello en la posicin
encontrada con un collarn de vaco
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92. FRACTURAS. COLUMNA VERTEBRAL
Que hacer :
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96. FRACTURAS. COLUMNA VERTEBRAL
Que NO hacer :
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98. 59
99. 60
100. 61