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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES
DR. JORGE ALBERTOMEDINA VIGIL
Medico Emergencias y DesastresESSALUD, Perú[email protected]@hotmail.com
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES• ETIOLOGIA• COMUN:• ENORME CANTIDAD DE
VICTIMAS• HURACAN MITCH• INUNDACIONES
VENEZUELA• TERREMOTOS EL
SALVADOR• MESA REDONDA• SU PERMERCADO
PARAGUAY
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES
• A PESAR DE LOS ESFUERZOS DESPLEGADOS POR LOS EXPERTOS
• LA DESINFORMACIÒN HA PROVOCADO Y SIGUE PROVOCANDO CONDUCTAS ERRONEAS EN EL MANEJO DE LOS CUERPOS
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES
• OPS: PAPEL DEL ESTADO COMO ENTE ORGANIZADOR Y COEJECUTOR DE LAS ACCIONES PARA EL MANEJO DE CADAVERES
• ATENCION DE SOBREVIVIENTES• MANTENIMIENTO DE SERVICIOS BASICOS• SON PILARES FUNDAMENTALES DE LA
RESPUESTA DE UN DESASTRE
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES
• CORRECTO MANEJO• EL CADAVER PRODUCTO DE UN DESASTRE NO
CONSTITUYE UN RIESGO INFECCIOSO
• NUNCA SE DEBEN ENTERRAR A LAS VICTIMAS EN FOSAS COMUNES
• NO CREMAR :RESPETAR COSTUMBRES CULTURALES Y NORMAS RELIGIOSA
• AGOTAR ESFUERZOS PARA IDENTIFICACION• ULTIMA INSTANCIA UBICARLOS EN NICHOS,
ZANJAS INDIVIDUALES LO QUE CONSTITUYE UN DERECHO HUMANO BASICO DE LOS FAMILIARES SOBREVIVIENTES
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES• FOSAS COMUNES O CREMACIONES
MASIVAS:MITOS Y CREENCIAS.• ALTO RIESGO : FOCOS DE EPIDEMIAS• NO RESPETAN LOS PROCESOS DE
IDENTIFICACIÓN,PRESERVACIÓN• CONTRAVIENEN LAS NORMAS
CULTURALES Y CREENCIAS RELIGIOSAS DE LA POBLACIÓN
• GENERA CONSECUENCIAS SOCIALES,SICOLOGICAS,EMOCIONALES,ECONOMICAS,LEGALES Y JURIDICAS.
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES
• ROL DEL ESTADO ES FUNDAMENTAL :GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE NORMAS LEGALES Y RESPETO A LA DIGNIDAD DE LOS FALLECIDOS.
• RECUPERACION• LEVANTAMIENTO• IDENTIFICACION• TRASLADO• DISPOSICION FINAL
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES
• OPS : MANUAL MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES.
• UTILIDAD: AUTORIDADES PREVENCION Y ATENCION DE DESASTRES
• FORMAR PARTE DE PLANES DE RESPUESTA
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES
• MANUAL: OBJETIVOS: PROPORCIONAR SOPORTE TECNICO QUE JUSTIFIQUE LAS ACCIONES DEL ESTADO PARA UN CORRECTO MANEJO DE CADAVERES
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES
• PREMISAS• NO CONSTITUYEN
RIESGO INFECCIOSO
• NUNCA:FOSAS COMUNES
• NO CREMAR• IDENTIFICACION• UBICAR EN NICHOS
O ZANJAS INDIVIDUALES
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES
• “DEBEMOS DE TRATAR A LOS FALLECIDOS CON RESPETO.
• EN LA MUERTE, EL DINERO Y LAS POSECIONES MATERIALES NO IMPORTAN ;ES LA DIGNIDAD DE LA QUE NOS DEBEMOS OCUPAR”
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ORGANIGRAMA ADMINISTRATIVO PARA EL MANEJO DE CADÁVERES
Defensa CivilCuerpo de Bomberos
Cruz RojaFiscalia
Localizacion y recuperacion
MININTER / MINSAMinisterio Publico
Instituto de Medicina LegalFiscalia / Policia
Identificacion
MunicipioCementerio
Casas FunerariasIglesia / Gobierno
Disposicion final
Ministerio de SaludInstituto de Medicina Legal
Acompañamiento a familiares
Equipo de trabajo interinstitucional
Entidad responsable
Manejo de cadaveres
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES
FUNCIONES DE ENTIDAD RESPONSABLE• LIDERAZGO EFECTIVO: LEY O REGLAM.• CREACION DE CUERPO DIRECTIVO• DETERMINACION DE PRIORIDADES(Volcán
CASITA)• PREVENIR DUPLICACION DE ESFUERZOS• COMUNICACIÓN EFECTIVA :VOCEROS
OFICIALES• UNIFORMIDAD DE PROCEDIMIENTOS
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PREPARACION DEL PLAN
• SITUACION ACTUAL: RR.HH.ENTRENADO-DISPONIBLE,RECURSOS FINANCIEROS, RECURSOS LOGISTICOS
• IDENTIFICACION DE ESCENARIOS:TIPOS DE DESASTRES,ACCESO A RECURSOS
• PLANIFICAR CARACTERISTICAS GENERALES DE LA RESPUESTA ADMINISTRATIVA
• DATOS ESTADISTICOS:DEMOGRAFICOS Y EPIDEMIOLOGICOS
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PROGRAMAS TECNICOS
• IDENTIFICACION DE LOS CUERPOS• VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y
CONTROL DE ENFERMEDADES• CAPACITACION DEL PERSONAL
INVOLUCRADO Y DEL PUBLICO• SIMULACROS:DE OFICINA,DE CAMPO Y DE
ADIESTRAMIENTO
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RELACIONES CON LA COMUNIDAD• LA AYUDAD MÁS RAPIDA :
SOBREVIVIENTES• ESTABLECER CENTRO DE INFORMACION:
FUNCIONAR LAS 24 HORAS• PRIORIDAD IDENTIFICACION DE
VICTIMAS: SITIO DONDE SON ENCONTRADOS: NOMBRE,EDAD,SEXO.
• ETIQUETADO• ESPACIOS Y SERVICIOS MORTUORIOS
ADECUADOS.
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RELACIONES CON LOS MEDIOS DE COMUNICACION
• DESEMPEÑAN PAPEL IMPORTANTE,SUMINISTRAN INFORMACION CRITICA NACIONAL-INTERNACIONAL
• COMPARTIR INFORMACION• LLEVAR A CABO REUNIONES PARA
ACLARAR FUNCIONES, RESPONSABILIDADES Y OBLIGACIONES ETICAS Y MORALES PARA PROVEER INFORMACIÓN VERAZ Y OPORTUNA.
• RESPONDER ADECUADAMENTE.
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PREGUNTAS FRECUENTES
• QUE PASO?• CUANDO Y DONDE?• QUIENES Y CUANTAS FUERON LAS
VICTIMAS?• CUAL FUE LA CAUSA?• QUE ESTA HACIENDO AL RESPECTO?• CUANDO EMPIEZAN LAS LABORES DE
RECUPERACION?• INSTITUCION A CARGO DEL OPERATIVO?
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ORGANIZACIÓN DEL PERSONAL: GRUPOS DE TRABAJO MEDICO LEGAL
• CAPACIDAD DE LOCALIZACION Y MOVILIZACION RAPIDA
• MINIMO USO DE RECURSOS MATERIALES• ADAPTACION A TRABAJO• APOYO EN LOS SERVICIOS LOCALES• PROCESAMIENTO RAPIDO Y EFICAZ DE LA
INFORMACION Y • MANDO UNICO
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OBJETIVOS DEL TRABAJO MEDICO-LEGAL
• HACER EL DX.DE LA MUERTE• RESCATAR LOS CUERPOS Y/O RESTOS DE LOS
FALLECIDOS• ESTABLECER SU IDENTIDAD• ESTIMAR EL MOMENTO DE LA MUERTE• CONOCER LAS CAUSAS DE LA MUERTE• EXPLICAR LAS POSIBLES CIRCUNSTANCIAS
EN LAS CUALES SE PRODUJO• PREPARAR LOS CADAVERES Y SUS RESTOS
PARA LA DISPOSICION FINAL• REVERTIR EL ESTUDIO DEL HECHO EN UN
ELEMENTO DE PREVENCIÓN FUTURA
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GRUPO DE TRABAJO
• MEDICO LEGISTA, PATOLOGOS, DOCENTES DE ANATOMIA, CIRUJANOS, ORTOPEDISTAS.
• PERSONAL DE FUNERARIAS O SERVICIOS NECROLOGICOS, SEPULTUREROS, CUALQUIER PERSONA CON EXPERIENCIA EN MANEJO DE CADAVERES.
• RELACION CON BOMBEROS,POLICIA DE CRIMINALISTICA,PERSONAL CIENTIFICO DE LA POLICIA,SOCORRISTAS,PERSONAL DE RESCATE.(DUDA ?FALLECIO?)
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CONVENIOS DE COLABORACION
• PERSONAL NECESARIO• SITIOS DE TRABAJO• INSTRUMENTAL,EQUIPOS Y OTROS
MEDIOS• TRANSPORTE Y COMUNICACIONES• AGUA,ALIMENTACIÓN,AREAS DE
DESCANSO Y ATENCIÓN MÉDICA• MEDIOS DE REFRIGERACIÓN Y
CONSERVACIÓN Y• MANEJO DE LA INFORMACION
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NECESIDADES MATERIALES
• DE ACUERDO AL TIPO DE EVENTO, MAGNITUD, RESULTADOS, ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA, HECHOS DE RESCATE TEMPRANO O NO, SI ESTAN SEPULTADOS, SI ESTAN SERIAMENTE AFECTADOS: INCENDIOS, DERRUMBES, VARIOS RESTOS O FRAGMENTOS CORPORALES, MUCHAS VECES QUEMADOS : ACCIDENTES AEREOS, TRANSITO, FERROVIARIOS.
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NECESIDADES MATERIALES
• TRANSPORTE: TRASLADO DE ESPECIALISTAS Y PERSONAL DE APOYO, BOLSAS PARA CADAVERES, CAMILLAS PLEGABLES, GUANTES, INSTRUMENTAL, EQUIPOS AGUA Y ALIMENTOS, CARPAS Y CASAS DE CAMPAÑA, GENERADORES ELECTRICOS,ETC.VEHICULOS APROPIADOS Y NO APROPIADOS. CONTENEDORES(CUBRIR PLACAS-LOGOS, EVITAR RECLAMOS: ALIMENTOS, MEDICAMENTOS,SERV,FLORALES,ETC)EVITAR AMBULANCIAS
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COMUNICACIONES
• LA AUTOPSIA NO SE PRACTICA DE FORMA SISTEMATICA EN LOS DESASTRES
• COMO PARTE DE LA INVESTIGACION CIENTIFICA DEBE QUEDAR CONSTANCIA: FOTOGRAFIAS Y FILMACIONES.
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MEDIOS DE CONSERVACION DE CADAVERES
• CAMARAS DE CONSERVACION POR REFRIGERACIÓN
• MOVILES O PORTATILES DE FINES COMERCIALES: CONTENEDORES O CAMIONES REFRIGERADOS
• CAL VIVA• FORMOL
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CAMPAMENTOS O LOCALES TEMPORALES DE TRABAJO
• DURAR DIAS,SEMANAS O MESES• “LOCALES IMPROPIOS”• AREAS DE TRABAJO:• DE DEPOSITO• DE EXPOSICIÓN Y• DE EXAMEN• LABORES ADMINISTRATIVAS(CONTROL
DE ACCESO)
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CAMPAMENTOS O LOCALES TEMPORALES DE TRABAJO
• AGUA Y ALIMENTACION• ATENCION MEDICA
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PARTICIPANTES• PROFESIONALES O EXPERTOS EN
DESASTRES• PERSONAL DE SALUD: MEDICOS,
(LEGISTAS) ODONTOLOGOS, CUERPO DE BOMBEROS, RESCATISTAS, POLICIAS, CRIMINALISTICA, FISCALES, ANTROPOLOGOS
• POLICIA, BOMBEROS, CRUZ ROJA, DEFENSA CIVIL.
• CRIMINALISTAS Y DESASTROLOGOS• GENETISTA• PERIODISTAS, AUTORIDADES JUDICIALES• AUTORIDADES DEL GOBNO. Y LOCALIDAD
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IDENTIFICACION DE CADAVERES
• POR PRESENTACION• EXAMEN EXTERIOR DEL PACIENTE:
VESTIMENTA.• POR SEXO: NIÑOS, JOVENES, ADULTOSY
VIEJOS.• COLOR DE LA PIEL• COLOR DEL CABELLO• MUJERES: LARGO DEL CABELLO•
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IDENTIFICACION DE CADAVERES
• PRINCIPIOS ELEMENTALES:• PREPARACION SICOLOGICA• INDIVIDUAL, NO EN GRUPOS• LOCAL ADECUADO, PRIVACIDAD,
ILUMINACION• LIMPIEZA• NO DESPOJAR VESTIMENTA, LENTES,
ETC.• MOSTRAR ZONAS:CICATRICES, TATUAJES• DEJAR CONSTANCIA: FIRMAR, FILMAR,
FOTOS, CONTRADICCIONES.
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IDENTIFICACION DE CADAVERES POR ESTUDIOS ANTROPOLOGICOS
• ANTROPOLOGOS: ESTUDIO DE OSAMENTAS: SOMATOSCOPIA,SOMATOMETRIA.
• POR DESTRUCCION: FACIAL• PUTREFACCION• ESTADO DE ESQUELETIZACION• MUERTE RECIENTE O LEJANA
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IDENTIFICACION DE CADAVERES
• TETRALOGIA IDENTIFICATORIA
• EDAD• SEXO• RAZA• ESTATURA
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IDENTIFICACION DE CADAVERES
• ESQUEMA GENERAL• INTERROGATORIO• SOMATOSCOPIA• SOMATOMETRIA• CABELLO• ZONA GENITAL• DENTIGRAMA• INFORM, OSEA• COMPARACION
IMAGENOLOGICA
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IDENTIFICACION DE CADAVERES
• CITOLOGIA• PAPILOSCOPIA• HEMOGENETICA
FORENSE• ADN• GRAFOLOGIA• OTROS
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DISPOSICION FINAL DE LOS CUERPOS
• BAJAS TEMP.• PROCESOS • QUIMICOS• INMERSION EN
LIQUIDOS• ENTERAMIENTO O
SEPULTURA
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EL SEPELIO
• CONSTITUYE UN RITUAL PARA CANALIZAR EL DUELO, EXPRESAR APOYO SOCIAL, MORAL, MANEJAR LA PERDIDAY DILUIR LA IRA Y AUNQUE ES EXPRESION COLECTIVA DE DESESPERANZA, Y VULNERABILIDAD PERMITE SIMULTANEAMENTE LA EXPRESIÒN DE COMPASIÒN Y SIMPATIA Y OFRECE UNA OCACION PARA COMPARTIR UN MOMENTO DE SOLIDARIDAD.
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MANEJO DE CADAVERES EN SITUACIONES DE DESASTRES
• OPS/OMS• WASHINGTON,D.C., AGOSTO DE
2004• WWW.PAHO.ORG/DESASTRES