Lo que está detrás de la Salud Pública es un importante trabajo multidisciplinar, de
los técnicos de Salud Pública, en el que están representadas disciplinas tan dispares
como medicina, biología, farmacia, veterinaria, enfermería, sociología, matemáticas,
estadística, demografía, planificación, informática, economía, administración,
trabajadores sociales…y muchas disciplinas más (no quiero ni puedo ser exhaustiva,
porque siempre se me escaparía algo), que trabajan juntas, en silencio y
coordinadamente para mantener algo tan intangible que únicamente sale a la luz
pública cuando uno de esos eslabones no funciona debidamente y se produce una
crisis.
Para dar una idea de lo que representa la Salud Pública voy a acudir a definiciones
conocidas y reconocidas sobre las que, a lo largo del tiempo, y a medida que avanzan
los conocimientos científicos, se ha desarrollado y estructurado la Salud Pública.
INTRODUCCION A LA SALUD PÚBLICA
La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel
poblacional. Tiene como objetivo mejorar la salud de la población, así como el
control y la erradicación de las enfermedades. Es una ciencia de carácter
multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos de otras ramas del conocimiento
como las ciencias Biológicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales. Es uno de los
pilares en la formación de todo profesional de la salud
Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de acciones que deben
ser realizadas con fines concretos, para mejorar la salud de las poblaciones.
LAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA SON:
Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
Vigilancia de la salud pública, investigación, control de riesgos y daños en
salud pública.
Promoción de la salud.
Participación de los ciudadanos en la salud.
Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en
materia de salud pública.
Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en
materia de salud pública.
Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios.
Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y
colectivos.
Investigación en salud pública.
Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA
Historia de la medicina.
La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero
manifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde
los comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo la inclusión de la
restauración de la salud es una adquisición relativamente reciente.
Los egipcios, según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos. Practicaban la
higiene personal, conocían gran número de fórmulas farmacéuticas, construían
depósitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desagüe para las aguas
residuales.
Los indostaníes, según Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda, eran los
pioneros de la cirugía estética, y de programas de salud pública que se basaban en
conformar patrones de alimentación, sexualidad, de descanso, y de trabajo.
Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir en la ley
mosaica, considerada como el primer código de higiene escrito, el Levítico datada en
1500 años antes de JC. En este código se describe como debe ser el aseo personal, las
letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la protección del
agua...
La civilización griega presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico y
a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.
El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene
personal con la construcción de baños públicos y de la ingeniería sanitaria con la
construcción de acueductos.
En América Prehispánica, la civilización Tehotihuacana contó con grandes obras que
le permitían llevar agua limpia a la ciudad, así como de deshacerse de agua sucia, Lo
mismo sucede en la cultura Azteca. Esta última se crea en islotes dentro de un gran
lago, por lo cual desarrolla diversas medidas para evitar su contaminación. Se dice
que los Aztecas aprendieron a vivir con el lago, mientras que los conquistadores
españoles, quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones
(algunas que duraron años) e hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de las
ciudades más sucias del mundo.
En la Edad Media, presidida por el catolisismo, se produjo una reacción contraria a
todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano
y la "mortificación de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por
lo que el descuido de la higiene personal y del saneamiento público llegó hasta tal
punto que junto con los movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles
socioeconómicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se
consiguió erradicar de Europa con la marginación y el exterminio de los leprosos.
Con respecto a la peste bubónica se establecieron medidas de cuarentena en los
puertos marítimos y cordones sanitarios en tierra.
En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en Europa y en
los Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las Leyes de Salud
Pública que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las
ciudades industriales. Con esas medidas se logró reducir la mortandad por algunas de
las enfermedades infecciosas que azotaban a la población trabajadora que vivía en
pésimas condiciones y de insalubridad. Resaltan también los trabajos de W. Farr,
quien en polémica con Chadwick señalaba que las condiciones de salud de los
trabajadores se debían al exceso de trabajo que los mataba de inanición. En Alemania
Rudolf Virchow, un gran patólogo de la época, al calor de las revoluciones de 1848
señalaba que "la política es medicina en gran escala", mostrando con ello que las
transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los
trabajadores y con ello se lograría mejorar la situación de salud. A mediados del siglo
XIX casi todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por
suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las
personas. Otro grupo de médicos, los contagiacionistas sostenían que la enfermedad
pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles
microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la razón a los segundos y
se abrió una época de "cazadores de microbios". Temporalmente la atención se centró
en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades
(agua potable, drenajes, reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo
plano, para resurgir de forma más madura (considerando ya a los microorganismos)
en el siglo XX.
ORGANISMOS, ENTIDADES E INSTITUCIONES GLOBALES
La OMS, instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar esfuerzos a
nivel mundial sobre salud pública, y quien tiene una mayor organización e
infraestructura para la demanda creciente de investigaciones en epidemiología, y otras
ciencias de carácter médico que son mediadores específicos para el buen ejercicio de
la salud pública.
La FAO, organismo internacional que conduce las actividades internacionales
encaminadas a erradicar el hambre. Brinda sus servicios a países desarrollados, como
a países en transición a modernizar y mejorar sus actividades agrícolas, forestales y
pesqueras, con el fin de asegurar una buena nutrición para todos.
La UNICEF, o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las áreas de acción de
UNICEF incluyen el desarrollo de la niñez, de la adolescencia, y la participación en
los patrones de vida basándose en la educación. Se centra en atender problemas de
salud pública principalmente en zonas de extrema pobreza, en África y otras latitudes
del mundo. Está enfocada principalmente en 5 prioridades:
Supervivencia y desarrollo de la infancia.
Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a las niñas).
Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.
El SIDA y los niños.
Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.
La ONU, asociación de gobiernos global que facilita la cooperación en asuntos como
el Derecho internacional, la paz y seguridad internacional, el desarrollo económico y
social, los asuntos humanitarios y los derechos humanos.
La UNODC, agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo asistir a la salud
pública por medio de la seguridad pública internacional, luchar contra las drogas y el
crimen organizado transnacional. Este objetivo se lleva a cabo a través de tres
funciones primarias: investigación, persuasión a los gobiernos para que adopten leyes
contra el crimen y las drogas así como los tratados y la asistencia técnica a dichos
gobiernos.
La PNUMA, organismo que interviene con la salud pública siendo programa de las
Naciones Unidas que coordina las actividades relacionadas con el medio ambiente,
asistiendo a los países en la implementación de políticas medioambientales adecuadas
así como a fomentar el desarrollo sostenible.
La PNUAH, aisiste a la salud pública como agencia de las Naciones Unidas, con sede
en Nairobi, con el objetivo de promover ciudades y pueblos social y ecológicamente
sostenibles.
La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
(más conocido por el acrónimo ONUSIDA) es un programa de las Naciones Unidas
destinado a coordinar las actividades de los distintos organismos especializados de la
ONU en su lucha contra el SIDA.
La INTERPOL, organismo internacional de cooperativa policiaca y militar con 186
países miembros. Creada en 1923, apoya y ayuda a todas las organizaciones,
autoridades y servicios de seguridad pública y de seguridad nacional cuya misión es
prevenir y combatir la delincuencia internacional, el tráfico de órganos humanos, la
explotación laboral y sexo-servicial infantil y de la mujer, el narcotráfico, y el crimen
organizado.
DETERMINANTES DE SALUD
Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes
miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y
enfermedad.
Los determinantes de salud según Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:
Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable
mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.
Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser
modificable actualmente con la tecnología médica disponible.
Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y
sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para
cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados.
Medio ambiente: Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente
psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza:
Biológica (bacterias, virus, hongos, etc.)
Física (radiaciones, humos, desechos, etc.)
Química (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)
Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrés, competitividad,
etc.)
Los requisitos para la salud descritos en la Carta de Ottawa son: la paz, la educación,
el vestido, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la
equidad.
¿QUE ES SALUD ¿
Antes de entrar de lleno en la definición de lo que significa el término salud se hace
necesario ver donde se encuentra el origen etimológico del citado concepto. Más
exactamente hay que subrayar que se halla en el latín y en concreto en la palabra
salus.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es la condición de todo
ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel mental y
social. Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la no aparición de
enfermedades o afecciones sino que va más allá de eso. En otras palabras, la idea de
salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del metabolismo y las
funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro (social).
El estilo de vida, o sea el tipo de hábitos y costumbres que posee una persona, puede
ser beneficioso para la salud, pero también puede llegar a dañarla o a influir de modo
negativo sobre ella. Por ejemplo, un individuo que mantiene una alimentación
equilibrada y que realiza actividades físicas en forma cotidiana tiene mayores
probabilidades de gozar de buena salud. Por el contrario, una persona que come y
bebe en exceso, que descansa mal y que fuma, corre serios riesgos de sufrir
enfermedades evitables.
Un ejemplo de todo esto que hemos apuntado en el anterior párrafo podría ser el
siguiente: A pesar de sus 90 años, Manuel gozaba de una salud de hierro y es que a lo
largo de su vida siempre ha mantenido unos buenos hábitos alimenticios y ha llevado
a cabo la práctica de mucho deporte.
En grandes rasgos, la salud puede reconocerse y analizarse desde dos perspectivas: la
de la salud física y la de la salud mental, aunque en realidad se trata de dos aspectos
relacionados entre sí. Para mantener la salud física en óptimas condiciones, se
recomienda realizar ejercicios de forma periódica y tener una dieta equilibrada y
saludable, con variedad de nutrientes y proteínas.
Así, es importante recalcar que para gozar de una magnífica salud física se hace
necesario que la persona en cuestión cuenta con una serie de hábitos tanto
alimenticios como deportivos. Así, respecto al primer aspecto hay que subrayar que
las dietas que se realicen deben ser nutritivas y equilibradas obviándose en la medida
de lo posible todo lo que se refiere a la ingesta de alcohol y otras drogas, y también a
dejar de lado el tabaco.
En cuanto a la práctica de deporte existen muchas disciplinas que contribuyen a que
el individuo goce de una buena forma. Así, se puede llevar a cabo la práctica de la
natación, el ciclismo o el footing. No obstante, es cierto que en los últimos años las
disciplinas deportivas que han experimentado un mayor crecimiento son aquellas que
no sólo permiten mantener una buena forma física sino también un equilibrio
psíquico. Este sería el caso, por ejemplo, del yoga o de pilates.
La salud mental, por su parte, apunta a aglutinar todos los factores emocionales y
psicológicos que pueden condicionar a todo ser humano y obligarlo a emplear sus
aptitudes cognitivas y su sensibilidad para desenvolverse dentro de una comunidad y
resolver las eventuales demandas surgidas en el marco de la vida cotidiana.
Cabe destacar que las ciencias de la salud son aquellas que permiten obtener los
conocimientos necesarios para ayudar a prevenir enfermedades y a desarrollar
iniciativas que promuevan la salud y el bienestar tanto de una persona en particular
como de la comunidad en general. La bioquímica, la bromatología, la medicina y la
psicología, entre otras, son ciencias de la salud.
Lee todo en: Definición de salud - Qué es, Significado y Concepto
http://definicion.de/salud/#ixzz2PPZVZBYJ
LA SALUD PÚBLICA SEGÚN WINSLOW.
Salud pública: Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad,
prolongando la vida y promoviendo la salud física, y mental y la eficacia mediante
esfuerzo comunitario organizado en pro de la sanidad del medio ambiente, el control
de enfermedades infecciosas y no infecciosas y las lesiones, la educación del
individuo en principios de higiene personal , la organización de servicios y
diagnósticos y el tratamiento de enfermedades así como a la rehabilitación , el
desarrollo de una maquinaria social que le permita a cada individuo de la
comunidad .Un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la Salud.
Según Winslow, la Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad para:
1) el saneamiento del medio ambiente;
2) el control de las enfermedades transmisibles;
3) la educación sanitaria;
4) la organización de los servicios médicos y de enfermería; y
5) el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la
comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.
HISTORIA CHARLES-EDWARD AMORY WINSLOW
Charles-Edward Amory Winslow (4 febrero 1877 a 8 enero 1957) era un americano
bacteriólogo y la salud pública experto que era, de acuerdo a la Enciclopedia de Salud
Pública ,"una figura seminal en la salud pública, no sólo en su propio país , los
Estados Unidos, pero en el resto del mundo occidental. "
Winslow nació en Boston, Massachusetts y asistió a Massachusetts Institute of
Technology (MIT), obteniendo su licenciatura en 1898 y una maestría en 1910.
Comenzó su carrera como bacteriólogo. Él conoció a Anne Fuller Rogers cuando eran
estudiantes en William T. Sedgwick laboratorio 's en el MIT, y se casó con ella en
1907. Fue profesor en el Instituto de Tecnología de Massachusetts, mientras que al
frente de la estación experimental de aguas residuales de 1908 a 1910, luego enseñó
en el Colegio de la Ciudad de Nueva York desde 1910 hasta 1914.
Él era el miembro más joven fundador de la Sociedad Americana de bacteriólogos ,
cuando esta organización fue fundada en 1899.
Con Samuel Cate Prescott publicó el primer libro de texto Americana sobre los
elementos de la bacteriología del agua.
En 1915 se fundó la Universidad de Yale Departamento de Salud Pública dentro de la
Escuela de Medicina de Yale , y fue profesor y presidente del Departamento hasta
que se jubiló en 1945.
El Departamento se convirtió en la Escuela de Salud Pública de Yale después de la
acreditación se introdujo en 1947 ).
En una época dominada por los descubrimientos de la bacteriología, hizo hincapié en
una perspectiva más amplia sobre la causalidad, adoptando una perspectiva más
holística. El departamento bajo su dirección fue un catalizador para la reforma de
salud en Connecticut.
Fue el primer director del Laboratorio de Yale JB Pierce, sirviendo desde 1932 hasta
1957. Winslow era también instrumental en la fundación de la Escuela de Enfermería
de la Universidad de Yale .
Fue el primer editor en jefe de la Revista de Bacteriología , sirviendo en esa posición
desde 1916 hasta 1944. También fue editor de la revista American Journal of Public
Health 1944 a 1954. Ha sido comisario de salud pública en el Museo Americano de
Historia Natural desde 1910 hasta 1922.
En 1926 se convirtió en presidente de la American Public Health Association , y en
la década de 1950 fue consultor de la Organización Mundial de la Salud .
Charles-Edward A. Winslow
Born February 4, 1877
Boston, Massachusetts
Died January 8, 1957 (aged 79)
New Haven, Connecticut
Education BS, Massachusetts Institute of Technology, 1898;
MS,Massachusetts Institute of Technology, 1910
Occupation Bacteriologist, public health expert and professor
at Yale University
Known for Founded Yale School of Public Health, 1915
Awards The CEA Winslow Award is named after him
ENDEMIA:
Término que denota la presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso
en una determinada zona geográfica o grupo de población.
Prevalencia habitual de una enfermedad determinada en dicha zona.
Es como la medida basal de la enfermedad en una zona geográfica más o menos
extensa.
Otras definiciones:
Se entiende por Endemia la existencia en un área o región de una enfermedad en una
proporción no significativa sobre el número de casos habituales en ella. Cuando la
presencia de una enfermedad, tanto transmisible como no transmisible, se da de una
forma regular se dice que esa enfermedad existe con carácter endémico.
También se puede consultar la definición de wikipedia.
La endemia (del griego E?d?µ?a, que afecta a un país) es un proceso patológico
permanente en una zona geográfica; generalmente infeccioso, pero no siempre. En
este caso, la enfermedad se mantiene en un nivel usual, incluyendo sus variables
estacionales.
Principalmente cuando una enfermedad se mantiene durante largos periodos en una
zona. Enfermedad que reina habitualmente, o en épocas fijas, en un país o comarca.
La endemia se da cuando una enfermedad persiste durante varios años en un lugar y
el número de individuos que la padecen no es tan elevado.
Ya vale, que hay definiciones para todos los gustos.
Brote epidémico:
1.- La aparición de dos o más casos de la misma enfermedad asociados en tiempo,
lugar y persona.
2.- El incremento significativo de casos en relación a los valores habitualmente
observados.
3.- La agregación de casos de una enfermedad en un territorio y en un tiempo
comprendido entre el mínimo y el máximo período de incubación o de latencia puede
ser considerado, también, indicativo de brote.
4.- La aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la salud en una zona
hasta entonces libre de ella.
5.- La presencia de cualquier proceso relevante de intoxicación aguda colectiva,
imputable a causa accidental, manipulación o consumo.
6.- La aparición de cualquier incidencia de tipo catastrófico que afecte, o pueda
afectar, a la salud de la Comunidad.
Además
Un solo caso de una enfermedad contagiosa, ausente desde hace largo tiempo en la
población o la primera invasión de una enfermedad que anteriormente no había hecho
su aparición en esa zona requieren su inmediata notificación y una completa
investigación in situ; dos casos de estas características, asociados en tiempo y lugar,
pueden ser suficientes para declarar la existencia de una epidemia o brote epidémico.
Epidemia:
Aparición, en una comunidad o región definida, de casos de una enfermedad (o de un
brote) con una frecuencia que claramente rebasa la incidencia normal prevista. El
número de casos que indica la existencia de una epidemia varía según el agente
infeccioso, las dimensiones y el tipo de la población expuesta, su experiencia previa o
la falta de exposición a la enfermedad, así como la época y el lugar donde se presenta.
Así pués, la epidemicidad es relativa a la frecuencia habitual de la enfermedad en la
misma zona, entre la población especificada y en la misma estación del año.
No puedo resistirme a poner la definición de mi querido Diccionario de
Epidemiología Last. Brote, sinónimo de epidemia, a veces constituye un término
preferible al de epidemia para evitar el sensacionalismo que puede asociarse al uso
de esta última palabra. Alternativamente, epidemia localizada, epidemia localizada,
no generalizada.
Epidemia, del griego epi encima y demos pueblo. Aparición en una comunidad o
región de casos de una enfermedad, conducta específica u otros hechos, en relación
con la salud, claramente excesivos con respecto a lo que cabe esperar en condiciones
normales. La comunidad o región y el periodo en que se presentan los casos se hallan
netamente definidos.
Como vemos es una cuestión de matices en la que tenemos que barajar el tiempo el
lugar y el número de casos, generalmente si está muy delimitado en tiempo, lugar y
persona decimos que es un brote, si se va extendiendo en estas tres variables
hablaríamos de epidemia. Realmente la utilización de una u otra terminología, aunque
existen definiciones para casi todo, la da la experiencia.
PANDEMIA:
Una pandemia es la afectación de una enfermedad de personas a lo largo de un área
geográficamente extensa. Técnicamente hablando debería cubrir el mundo entero y
afectar a todos. Afortunadamente no ha habido una pandemia en ese sentido de la
palabra. Vocablo que procede del griego pandêmon nosêma (enfermedad), pa? (pan =
todo) + dêm (demos pueblo), cuya expresión significa enfermedad de todo el pueblo.
Para que una enfermedad tome la denominación de Pandemia, ésta debe tener un alto
grado de infectabilidad y un fácil traslado de un sector geográfico a otro. Y no tiene
nada que ver con la mortalidad o la letalidad de la enfermedad en cuestión.
EPIDEMIA
Una epidemia también puede surgir sin una endemia previa, por ejemplo a raíz de un
accidente que provoca la liberación de un vector patógeno en un entorno donde
anteriormente era inexistente (prevalencia e incidencia inicialmente cero). En tales
circunstancias, sólo algunos casos son suficiente para causar un aumento muy
significativo en la incidencia de la enfermedad y darle el carácter de una epidemia.
Una epidemia es una enfermedad, transmisible o no, que se desarrolla súbitamente, y
se propaga con rapidez afectando a muchas personas de una población determinada
durante un período determinado. Para declarar una epidemia se realizan estudios
basados en experiencias anteriores, es decir, la epidemia es la enfermedad que vuelve
a atacar con un mayor impacto que veces anteriores. También se le llama brote o
brote epidémico para evitar causar demasiado impacto en la sociedad.
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