Y.A.O.C.Y.A.O.C.
MATERIALES DE SUTURAMATERIALES DE SUTURA
Dra. Yarahaideé A. Ovalle ChangDra. Yarahaideé A. Ovalle ChangEducación y Técnicas QuirúrgicasEducación y Técnicas QuirúrgicasInstituto de Ciencias BiológicasInstituto de Ciencias BiológicasUniversidad Autónoma de GuadalajaraUniversidad Autónoma de Guadalajara
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
¿desde cuándo?¿desde cuándo?– SiriosSirios– egipciosegipcios– ChamanesChamanes
Empleaban:Empleaban:– crin de caballocrin de caballo– pelo de puerco pelo de puerco – mucosasmucosas
¿para qué se ¿para qué se sutura?sutura?– Para favorecer:Para favorecer:
cicatrización rápidacicatrización rápida proceso cicatrizal sin proceso cicatrizal sin
complicacióncomplicación cicatriz estéticacicatriz estética
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
¿qué es suturar?¿qué es suturar? ReconstrucciónReconstrucción SíntesisSíntesis GriegoGriego: unir, juntar, : unir, juntar,
cerrar, afrontarcerrar, afrontar AproximaciónAproximación de de
tejidos seccionados tejidos seccionados y su y su fijaciónfijación óptima óptima hasta que se hasta que se complete el complete el proceso de proceso de cicatrización.cicatrización.
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Sutura: objetivosSutura: objetivos Elección adecuadaElección adecuada
del material.del material. Ofrecer Ofrecer calidadcalidad y y
estéticaestética.. VentajasVentajas y y
desventajasdesventajas del del material.material.
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Elección Elección
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
ElecciónElección CirujanoCirujano: su : su
preferencia.preferencia. Tiempo de Tiempo de
absorción.absorción. Tejido Tejido a suturar:a suturar:
– tipotipo
– resistenciaresistencia
– vascularizaciónvascularización
DisponibilidadDisponibilidad Reactividad Reactividad
tisulartisular CicatrizaciónCicatrización
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Características del Características del materialmaterial
EstérilEstéril.. AbsorciónAbsorción.. Potencia tensilPotencia tensil.. Calibre:Calibre:
– mas gruesomas grueso:: 7, 6, 5, 4, 3, 2, 17, 6, 5, 4, 3, 2, 1
– mas delgadomas delgado:: 1-0, 2-0, 3-0 ,…, 1-0, 2-0, 3-0 ,…,
11-011-0
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Características del Características del materialmaterial
ColorColor Monofilamento Monofilamento yy
multifilamento.multifilamento. LargoLargo::
– 135 a 150 cms135 a 150 cms PrecortadoPrecortado::
– 42.5cm, 45cm, 42.5cm, 45cm, 60cm60cm
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Características del Características del materialmaterial
MonofilamentoMonofilamento::– una sola hebrauna sola hebra– no es capilarno es capilar
MultifilamentoMultifilamento::– varias hebras varias hebras
trenzadastrenzadas– capilarcapilar– favorece infecciónfavorece infección
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Permanencia del Permanencia del materialmaterial
– 7 a 10 7 a 10 díasdías
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
AbsorciónAbsorción LentaLenta::
– tejido celular tejido celular subcutáneosubcutáneo
– ancianosancianos– paciente paciente
inmunodeprimiinmunodeprimidodo
RápidaRápida::– infeccióninfección
(fagocitosis)(fagocitosis)– desnutricióndesnutrición– cáncercáncer (alt metab) (alt metab)– membranas membranas
serosasserosas (húmedas (húmedas y vascularizadas)y vascularizadas)
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Clasificación del Clasificación del materialmaterial
No absorbibleNo absorbible::– de de origen animalorigen animal– polímeros sintéticospolímeros sintéticos
Menor reactividad Menor reactividad tisular.tisular.
NONO se se degradadegrada, se , se ENCAPSULAENCAPSULA..
AbsorbibleAbsorbible::– tejido animaltejido animal
degradado por degradado por fagocitosisfagocitosis
– polímeros polímeros sintéticossintéticos
degradado por degradado por hidrólisishidrólisis
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Clasificación del Clasificación del MaterialMaterial
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Material absorbibleMaterial absorbible Origen animalOrigen animal::
– CatgutCatgut de submucosa de intestino de carnerode submucosa de intestino de carnero de serosa intestino de resde serosa intestino de res para tejidos que cicatrizan rápidopara tejidos que cicatrizan rápido
Origen sintéticoOrigen sintético (polímeros) (polímeros)– DexonDexon (ac. Poliglicólico) (ac. Poliglicólico)– VicrylVicryl (poliglactin 910) (poliglactin 910)
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
CatgutCatgut Fácil manejo.Fácil manejo. Suave deslizamiento Suave deslizamiento
entre tejidos.entre tejidos. Nudo firme.Nudo firme. Buena disponibilidad.Buena disponibilidad. Intensa reacción Intensa reacción
tisular.tisular. Absorción condicionadaAbsorción condicionada NO EN PIEL.NO EN PIEL. Simple Simple y y CrómicoCrómico
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Catgut SimpleCatgut Simple ColorColor. . Ámbar Ámbar
amarillentoamarillento monofilamento monofilamento y y
multifilamentomultifilamento usosusos::
– ligadura vasos ligadura vasos pequeñospequeños
– TCSTCS– circuncisióncircuncisión
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Catgut SimpleCatgut Simple No en tejidos de No en tejidos de
alta tensión.alta tensión. CalibresCalibres::
– TRES a 9-0TRES a 9-0 Potencial tensilPotencial tensil::
– 5 a 10 días5 a 10 días AbsorciónAbsorción::
– 90 días90 días
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Catgut CrómicoCatgut Crómico ColorColor: : pardo oscuropardo oscuro monofilamento monofilamento yy
multifilamentomultifilamento usosusos::
– ligadura vasos gran calibreligadura vasos gran calibre– peritoneoperitoneo– aponeurosisaponeurosis– vías biliares vías biliares – vías urinariasvías urinarias– pene pene – escroto escroto – perineperine
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Catgut CrómicoCatgut Crómico Bañado con sales de Bañado con sales de
CROMO.CROMO. Se conserva en alcohol.Se conserva en alcohol. Potencial tensilPotencial tensil::
– 10-15 días10-15 días AbsorciónAbsorción::
– 120 días120 días CalibreCalibre::
– TRES a 7-0TRES a 7-0– UNO a 0 sin agujaUNO a 0 sin aguja
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
DexonDexon Ac. PoliglicólicoAc. Poliglicólico ColorColor: : VerdeVerde o o beigebeige MultifilamentoMultifilamento CalibreCalibre::
– DOS a 7-0DOS a 7-0 UsosUsos::
– planos profundos (cualquiera)planos profundos (cualquiera)
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
DexonDexon Más fuerteMás fuerte de de
todos los todos los absorbibles.absorbibles.
Potencial tensilPotencial tensil::– 30 días30 días
AAbsorciónbsorción::– 90 días90 días
Mínima reacción Mínima reacción tisular.tisular.
Nudos firmes.Nudos firmes. Fácil manejo.Fácil manejo. Disponibilidad Disponibilidad
baja.baja.
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
VicrylVicryl Poliglactin 910Poliglactin 910 monofilamento monofilamento yy multifilamento multifilamento colorcolor: : violetavioleta o o transparente.transparente. Reacción tisular mínima.Reacción tisular mínima. CalibreCalibre::
– DOS a 9-0DOS a 9-0
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
VicrylVicryl Más fuerte que el catgut.Más fuerte que el catgut. Nudos resistentesNudos resistentes Potencial tensilPotencial tensil::
– 20 a 25 días20 a 25 días AbsorciónAbsorción::
– 90 días90 días UsosUsos::
– Cx oftalmológica, plástica, GI, cierre general.Cx oftalmológica, plástica, GI, cierre general.
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Otros materiales Otros materiales absorbiblesabsorbibles
Fascia lataFascia lata::– músculo del pacientemúsculo del paciente– rellenar defectosrellenar defectos– reemplazado por MALLASreemplazado por MALLAS
Membrana de CargileMembrana de Cargile::– ciego de Bueyciego de Buey– corregía heridas profundascorregía heridas profundas
Colágena Colágena (tendón de bovino)(tendón de bovino)
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Materiales de Sutura No Materiales de Sutura No AbsorbiblesAbsorbibles
Alambre.Alambre.
Nylon.Nylon.
Prolene.Prolene.
Seda.Seda.
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
AlambreAlambre Acero inoxidableAcero inoxidable.. CalibreCalibre::
– cuarentacuarenta (delgado) a (delgado) a dieciochodieciocho (grueso)(grueso)
(40 a 18)(40 a 18) InerteInerte Uso en Uso en Heridas Heridas INFECTADASINFECTADAS.. Gran resistencia tensil.Gran resistencia tensil.
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
AlambreAlambre DesventajasDesventajas::
– corta los tejidoscorta los tejidos– no es elásticono es elástico– nudos abultadosnudos abultados– rompe los guantesrompe los guantes– se tuerce se tuerce – difícil manejodifícil manejo
UsosUsos::– Cx maxilofacialCx maxilofacial– Cx ortopédicaCx ortopédica– NeurocirugíaNeurocirugía– Reparación de tendonesReparación de tendones– EsternónEsternón– Evisceración posterior a Evisceración posterior a
Cx abdominalCx abdominal
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NylonNylon
MultifilamentoMultifilamento::– color color negronegro
– más resistentemás resistente
– menor reacción tisularmenor reacción tisular
– más fácil manejomás fácil manejo
– calibrecalibre: : UNO a 7-0UNO a 7-0
MonofilamentoMonofilamento::– color: color: verdeverde y y
azulazul– calibre: calibre: DOS a DOS a
11-011-0– usosusos::
microcirugíamicrocirugía cx oftalmológicacx oftalmológica cx plásticacx plástica
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Nylon: ventajasNylon: ventajas Cicatriz mínimaCicatriz mínima Gran elasticidadGran elasticidad Resistencia elevada a la tensiónResistencia elevada a la tensión Reacción tisular mínimaReacción tisular mínima InerteInerte Resiste capilaridadResiste capilaridad
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Nylon: desventajasNylon: desventajas MonofilamentoMonofilamento: difícil manejo: difícil manejo NONO en en infección.infección. Nudos se deshacen.Nudos se deshacen. Disponibilidad, es muy caro.Disponibilidad, es muy caro. Se requieren muchos puntos.Se requieren muchos puntos.
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
ProleneProlene
PolipropilenoPolipropileno sintéticosintético monofilamentomonofilamento color: color: azul azul
chillantechillante el el más inertemás inerte calibrecalibre: : DOS a 10-DOS a 10-
00
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ProleneProlene UsosUsos::
– en infecciónen infección– Cx plásticaCx plástica– Cx cardiovascularCx cardiovascular– PIELPIEL ( (idealideal))– MicrocirugíaMicrocirugía
CaracterísticasCaracterísticas::– resistente e resistente e
inerteinerte– gran fuerza tensilgran fuerza tensil– se desliza se desliza
fácilmentefácilmente– tiene memoriatiene memoria– extremadamente extremadamente
suavesuave
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Seda Seda VirgenVirgen::
– uso en oftalmologíauso en oftalmología– calibre: calibre: OCHO a 9-0OCHO a 9-0
DérmicaDérmica::– piel en zonas de gran piel en zonas de gran
tensióntensión– calibre: calibre: CERO a 5-0CERO a 5-0
MultifilamentoMultifilamento colorcolor: negro: negro origen natural origen natural
(gusano)(gusano) seda desgomadaseda desgomada
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
SedaSeda CaracterísticasCaracterísticas::
– fácil manipulaciónfácil manipulación– seguridad del nudoseguridad del nudo– cicatrización más rápidacicatrización más rápida– la la mayor reacción tisularmayor reacción tisular– más flexiblemás flexible– buena disponibilidadbuena disponibilidad– más resistentemás resistente
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
SedaSeda NONO en vías urinarias y en vías urinarias y
biliares.biliares. NONO en en infeccióninfección.. Potencial tensilPotencial tensil::
– 120 días120 días AbsorciónAbsorción::
– 2 a 3 años2 a 3 años CalibreCalibre: : CINCO a 9-0CINCO a 9-0
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Seda Seda UsosUsos::
– anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0)anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0)– serosa del aparato digestivo serosa del aparato digestivo – cierre de aponeurosis si no hay infeccióncierre de aponeurosis si no hay infección– ortopedia (calibres gruesos)ortopedia (calibres gruesos)– cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0)cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0)– cirugía cardiovascularcirugía cardiovascular– tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0)tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0)– cirugía gastrointestinalcirugía gastrointestinal
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AponeurosisAponeurosis::– no absorbible con no absorbible con
mínima reacción mínima reacción tisulartisular
nylonnylon– absorbibleabsorbible
catgut crómicocatgut crómico dexondexon
MúsculoMúsculo:: – absorbible, laxoabsorbible, laxo
catgut crómicocatgut crómico Paredes Paredes
vascularesvasculares::– no absorbible sintéticono absorbible sintético
proleneprolene
PielPiel::– no absorbibleno absorbible
nylonnylon proleneprolene
TCSTCS::– absorbibleabsorbible
catgut simplecatgut simple dexondexon vicrylvicryl
PeritoneoPeritoneo::– absorbibleabsorbible
dexondexon vicrylvicryl catgut crómicocatgut crómico
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TendonesTendones::– no absorbibleno absorbible
nylonnylon
Pene, escroto, Pene, escroto, perinéperiné::– absorbibleabsorbible
catgut crómicocatgut crómico
Mucosa digestivaMucosa digestiva::– absorbibleabsorbible
mucosas urinarias mucosas urinarias y biliaresy biliares::– absorbibleabsorbible
catgut crómicocatgut crómico
óseoóseo::– no absorbibleno absorbible
alambrealambre
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Leyenda EmpaquesLeyenda Empaques
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Apertura de PaquetesApertura de Paquetes Empaque externoEmpaque externo No estérilNo estéril::
– se maneja con las se maneja con las manosmanos Empaque internoEmpaque interno EstérilEstéril::
– se maneja con se maneja con guantes o pinzasguantes o pinzas de de trasladotraslado
– color distinto para cada materialcolor distinto para cada material– señala tipo de hilo, calibre, longitudseñala tipo de hilo, calibre, longitud– hilo doblada o enrollado sobre cartón o hilo doblada o enrollado sobre cartón o
plásticoplástico
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
GrapasGrapas Acero inoxidableAcero inoxidable Uso de Uso de engrapadoraengrapadora No malluga tejidoNo malluga tejido InertesInertes Toma forma de B al Toma forma de B al
entrar al tejido.entrar al tejido.
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
GrapasGrapas VentajasVentajas::
– menor tiempomenor tiempo– cicatrización rápidacicatrización rápida– cierre herméticocierre hermético– uso en muchos uso en muchos
tejidostejidos DesventajasDesventajas::
– material muy caromaterial muy caro– requiere prácticarequiere práctica
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SteriltripsSteriltrips
Aproximan tejido.Aproximan tejido. De 3mm a 10 cm.De 3mm a 10 cm. Uso en tejido Uso en tejido
húmedo con una húmedo con una tensión mínima.tensión mínima.
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Adhesivos TisularesAdhesivos Tisulares En tejidos friables.En tejidos friables.
Hemostasia.Hemostasia.
Fracturas Fracturas
patológicas.patológicas.
CianoacrilatoCianoacrilato..
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Materiales de Sutura Materiales de Sutura AlternativosAlternativos
ClipsClips Hemostático Hemostático
absorbibleabsorbible Puente de Puente de
contención de contención de suturassuturas
Cera para Cera para huesoshuesos
BrochesBroches::– metal metal
anticorrosivoanticorrosivo– dejan cicatriz dejan cicatriz
grandegrande– uso en infecciónuso en infección
MallasMallas::– rellenan defectorellenan defecto– dacron y nylondacron y nylon
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
MallasMallas
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Puente de ContenciónPuente de Contención
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Agujas - PuntaAgujas - Punta Redonda o cónicaRedonda o cónica::
– Hace un orificioHace un orificio– no cortano corta– uso en tejidos friables:uso en tejidos friables:
peritoneoperitoneo pared intestinalpared intestinal pared vascularpared vascular NIÑOSNIÑOS párpadospárpados
Espátula o sableEspátula o sable::– hacen una hendidurahacen una hendidura– cirugía oftálmicacirugía oftálmica
Cortante o triangularCortante o triangular::– cortacorta el tejido el tejido – piel gruesapiel gruesa
cuero cabelludocuero cabelludo manos manos piespies
– aponeurosisaponeurosis Trócar o lanzaTrócar o lanza::
– faciasfacias– cartílagocartílago
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Agujas - PuntaAgujas - Punta
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Agujas - CuerpoAgujas - Cuerpo RectaRecta::
– pielpiel– se maneja con la manose maneja con la mano
CurvaCurva::– se maneja con porta agujasse maneja con porta agujas– planos profundosplanos profundos– no lastimano lastima– 5/8, 1/2, 3/8, 1/45/8, 1/2, 3/8, 1/4
MixtaMixta::– manejo manualmanejo manual– autopsiasautopsias
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Agujas - InserciónAgujas - Inserción AtraumáticaAtraumática::
– aguja integrada al aguja integrada al hilohilo
– orifico no se orifico no se agrandaagranda
– desechablesdesechables– más prácticosmás prácticos– evitan trauma evitan trauma
tisulartisular– no se esterilizanno se esterilizan– no se enhebranno se enhebran
Simple o Simple o convencionalconvencional::– costureracosturera– oval, acanaladooval, acanalado– enhebrado enhebrado
manualmanual Automático o Automático o
francésfrancés::– tejidos delicadostejidos delicados
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Agujas - Agujas - CaracterísticasCaracterísticas
ResistentesResistentes RígidasRígidas Filosas.Filosas. Diámetro acorde al hilo.Diámetro acorde al hilo. Forma y tamaño.Forma y tamaño. Acero de alto contenido en carbón.Acero de alto contenido en carbón. Precisión.Precisión. Desechables y reusables.Desechables y reusables.
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
BibliografiaBibliografia Cirugía, Educación QuirúrgicaCirugía, Educación Quirúrgica Archundia GarcíaArchundia García McGrawHill, Segunda EdiciónMcGrawHill, Segunda Edición Paginas 332 a 344.Paginas 332 a 344. Enfermera de QuirófanoEnfermera de Quirófano: Capitulo 12: Capitulo 12 Shirley M. BrooksShirley M. Brooks Instrumentación QuirúrgicaInstrumentación Quirúrgica: Capitulo 12: Capitulo 12 Joanna Ruth Fuller Joanna Ruth Fuller InternetInternet
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
¿Cómo se sutura?¿Cómo se sutura?
Y.A.O.C.Y.A.O.C.HisterectomíaHisterectomía
Y.A.O.C.Y.A.O.C.
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