7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
1/43
TRAUMATOLOGA EN
MEDICINA LEGAL
Dr. FERNANDO VARGAS G.
M. Sc. Epi. Clnica
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Departamento de Medicina Legal
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
2/43
Generalidades de lesionoloa!
".# De$inici%n de lesi%n!
Energa o noxa externa que al actuar contra el
organismo &i&osobrepasa su capacidad de
homeostasis produciendo un dao siendo ste decarcter evolutivo.
'.# Tipos de lesi%n!
(.# Orien
Superficiales
Profundas
Combinadas
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
3/43
Lesi%n s)per$icial *I+
E,)-osis
e-a/o-a
1.- Sin prdida de continuidad de la
piel:
Con/)si%n
oseen una evoluci!n conocida en el tiempo" por ello
se puede deducir el tiempo en que ocurri! la lesi!n.
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
4/43
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
5/43
Lesi%n s)per$icial *II+
#.- $on prdida de la continuidad %heridas&
'brasiva: Erosi!n
-roducida por un roce de la piel
sobre super(icies duras. Son losclsicos raspones producidos en
cadas.
-)erida dolorosa* ha+ sensaci!n
de ardor* sangrado es escaso.
- Sin la limpie,a + atenci!n
adecuada se in(ecta con (acilidad.
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
6/43
0lcera
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
7/43
Cor/an/e
roducidas por obetos con extremos (ilososcomo latas* vidrios* cuchillos.
ueden seccionar m/sculos* tendones + nervios.
0os bordes de la herida son limpios + lineales*la cantidad del sangrado depende del lugar + la
cantidad de los vasos sanguneos lesionados.
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
8/43
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
9/43
1)n2an/e
Son producidas por obetos puntiagudos* comoclavos* aguas* an,uelos entre otros.
0a lesi!n es dolorosa* el sangrado puede ser
escaso + el ori(icio de entrada es poco notorio.uede llegar a ser pro(unda per(orando !rganos
internos. SE23E S4SE$)'3.
Son heridas de (cil in(ecci!n* +a que la limpie,ade la herida se di(iculta + no siempre es atendida
como corresponde.
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
10/43
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
11/43
A-p)/aci%nEs la prdida parcial o completa de una extremidad como: undedo* una mano* un bra,o* pie* etc.
Aplas/a-ien/o$uando las partes del cuerpo son atrapadas por obetos
pesados. ueden incluir (racturas !seas* lesiones a !rganosexternos + a veces hemorragias externa e interna abundantes.
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
12/43
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
13/43
Caractersticas de la lesin
Forma
Tamao
Ubicacin
Bordes
Trayecto
Nmero
Pronstico
El obeto causante0a direcci!n de la agresi!n
El grado de energa
5la intencionalidad6
Informacin
sobre
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
14/43
La forma Medico Legal
Homicida
Suicida
Accidental
Enf. Natural
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
15/43
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
16/43
eridas si-ples
Son heridas que a(ectan la piel* sin ocasionar dao en!rganos importantes como: rasguos* heridas pequeas*
araa,os.
eridas co-plicadas
Son heridas extensas + pro(undas con hemorragia
abundante" generalmente ha+ lesiones en m/sculos*tendones* nervios* vasos sanguneos* !rganos internos
pudiendo existir lesi!n visceral.
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
17/43
Es)inces
7e(inici!n: lesi!n con desgarro de magnitud
variable del aparato cpsulo-ligamentoso de la
articulaci!n.
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
18/43
Grad)aci%n de los es)inces
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
19/43
L)3aci%n!
7e(inici!n: lesi!n traumticade una articulaci!n* en la que
ha+ una descoaptaci!n total +
estable de las super(icies
articulares.
8raduaci!n:
9 nestabilidad articular oculta
9 Subluxaci!n
9 0uxaci!n
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
20/43
adam
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
21/43
adam
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
22/43
FRACTURAS
7e(inici!n: soluci!n de continuidad* parcialo total de un hueso.;
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
23/43
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
24/43
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
25/43
Clasi$icaci%n Medico#Leal de laslesiones
or que= + para que=
0esiones de carcter:1& 0eve
#& 2enos 8rave
>& 8rave
?& 8rave - 8ravsima
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
26/43
1 lano sagital. @. Ee sagital.
# lano parasagital A. Ee transversal.> lano transversal. B Ee longitudinal.
? lano coronal o (rontal.
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
27/43
FRACTURA DEL AORCADOFRACTURA DEL AORCADO
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
28/43
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
29/43
SOSPECHAR LESO! CER"CAL HAS#A
$UE SE DEMUES#RE LO CO!#RARO
Trauma severo
Dolor de la zona
Conciencia alterada
!o sospecharla riesgo de lesi%n
so&reagregada
Sospechar implica inmovilizacin protectora
adecuadaCollar + cojn cervical lateral
Tabla espinal + fijacin
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
30/43
Mecanis-o del Tra)-a
denti(icar el vector de (uer,a principal
Ojo con las lesiones multidireccionales!
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
31/43
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
32/43
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
33/43
MA!E'O !CAL DEL #RAUMA
A C
Proteccin va a!rea "# inmovilizacin
$espiratorio
Par%lisis respiratoria en lesin sobre C&'() intubacin precoz en lesin C* o
superior
Atelectasia + falla respiratoria en lesincervical
Protocolo metilprednisolona , hrs accidente
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
34/43
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
35/43
TRAUMATISMO ENCEFALO#CRANEANO
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
36/43
TEC
DEFINICION! cualquier trauma cranealCONprdidade conciencia %no de conocimiento&
Con/)si%n craneal es un trauma craneal SINprdidade conciencia.
TodoTEC es diagnstico Mdico Legal Grave
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
37/43
Clasi$icaci%n
Menor
A4ier/o
Cerrado
Moderado 8lasgoC D-1#'lteraci!n conciencia 1@ min + F1 hr.
Gra&e 8lasgoC G H'lteraci!n conciencia prolongada
8lasgoC 1>-1@
'lteraci!n conciencia F 1@ min.
#EC diagnosticado HOSP#AL(AR
Se-.n indemnidad duramadre
Escala de 3LAS3O4
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
38/43
Criterios Puntos
Apertura Ocular Espont)nea
A la "o*Al dolor
!inguna
+
,-
.
Respuesta "er&al Orientado
Con/uso
Pala&ras inapropiadas
Pala&ras incomprensi&les
!inguna
0
+
,
-
.
Respuesta Motora O&edece %rdenes
Locali*a dolor
Retira /le1i%n normal
Fle1i%n anormal al dolor
E1tensi%n anormal al dolor
!inguna
2
0
+
,
-
.
Escala de 3LAS3O4
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
39/43
El cuero cabelludo absorbe mas del AIJ de laenerga.
$ompromiso neurol!gico variable. osibilidad de complicaci!n: )ematomas )eridas Kracturas Secuelas
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
40/43
0a masa ence(lica se golpea contra las paredes del
crneo.
roduce desde in(lamaci!n hasta una hemorragiaintracraneana.
roducto de la in(lamaci!n secundaria $.
$erebro no puede expandirse* aparecen los sntomas de
hipertensi!n endocraneana.
$ompromiso de conciencia que puede ser leve como
una simple + corta perdida de conciencia + M o amnesiahasta graves consecuencias incluidas secuelas
invalidantes o muerte.
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
41/43
El compromiso de la conciencia no
es (cil de identi(icar en nios
pequeos.Se puede apreciar si desconocen;*
no responden a las !rdenes de los
padres* tendencia a quedarse
dormidos* irritabilidad* .
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
42/43
4tros signos + sntomas de compromiso son:
N!mitos explosivos
$e(alea
$omportamiento extrao;
7i(icultad para moverse.
Ouseas.
or ello el pronostico es 5reservado6 + queda
pendiente para evoluci!n + el control
7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia
43/43
Top Related