7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
1/28
Mediciones de
Gasto Cardaco
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
2/28
El gasto cardaco es el volumen de
sangre eyectado por el ventrculoizquierdo o derecho, hacia la aorta(tronco o arteria pulmonar) porunidad de tiempo.El gasto cardaco es a veces
expresado respecto a la masacorporal, siendo expresado en mL/minpor kilogramo.Existen varios mtodos directos e
indirectos (no invasivos) de medir elgasto cardaco.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
3/28
!todos para medir el gastocardaco
Mtodo de dilucin del indicador"e #asa en medir el volumen de
sangre inyectando una cantidad
conocida de una sustancia que sedisuelve li#remente en la sangre.$espus de unos minutos se extraeuna muestra de sangre y el volumen
de sangre en el cuerpo se calcula apartir de la concentraci%n de lasustancia en la muestra
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
4/28
La medici%n del cam#io deconcentraci%n durante unintervalo de&nido permite al
gasto cardaco ser expresado envolumen de 'uo por unidad detiempo. on esto se o#tiene una
curva de concentraci%n*tiempo, ala que se le conoce como curvade dilucin.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
5/28
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
6/28
IndicadoresExisten dos tipos de indicadores+
$iusi#les. $iusi#les.
Es importante que el indicador sea
detecta#le y no altere el 'uo queser- medido, as como de#e ser not%xico y estril.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
7/28
Mtodo de dilucin trmicose #asa en el intercam#io de
calor medido en caloras y la
ecuaci%n del 'uo contiene lostrminos para el calor espec&co(C) y la gravedad espec&ca (S)
del indicador (i) y la sangre (b)+
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
8/28
Donde: olumen del indicador inyectado en mL.0b 0emperatura promedio de la sangre en la arteria
pulmonar en 1.0i 0emperatura del indicador en 123 !ultiplicador requerido para convertir de mL/s a
mL/min.4 5rea #ao la curva de diluci%n en segundos 6 1." 7ravedad espec&ca del indicador (i) y de la sangre
(b). alor espec&co del indicador (i) y de la sangre (b). 8.39 para $:; congelada en la sangre y >actor emprico empleado para corregir la
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
9/28
Donde:B 7asto cardaco en mL/min.:C.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
10/28
: ml de $:;0b C@10i=31
4 8.:1
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
11/28
El mtodo de termo diluci%n tienealgunas desventaas. $e#ido a laprdida de calor a travs de lasparedes del catter, se necesitanvarias series de inyecciones de : mLdel indicador para o#tener un valorconsistente del gasto cardaco. "i ste
es #ao, por eemplo, la curva dediluci%n ser- muy amplia y por lo tantoser- m-s dicil o#tener un valorpreciso del gasto cardaco.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
12/28
Indicador de recirculacincuando el gasto cardaco es #ao, la
parte descendiente de la curva est-oscurecida por la recirculaci%n delindicador o por arteactos de #aaamplitud. $e#ido a esto, es dicildeterminar el &nal de la curva, que en
ocasiones es especi&cado por elmomento en el que la concentraci%n delindicador ha descendido hasta ciertoporcentae de su amplitud m-xima.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
13/28
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
14/28
Principio de FickLa dierencia de contenido de
Bxgeno entre la sangre arterial y
la sangre venosa central esdirectamente proporcional alconsumo de Bxgeno e
inversamente proporcional algasto cardaco
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
15/28
Dara aplicar este mtodode#emos conocer el Consumode Oxgeno y el contenido de
Oxgeno de la sangre arterialy de la sangre enosame!clada.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
16/28
El contenido de oxgeno desangre enosa me!clada sepuede medir directamente en mL/L
o calcularlo en #ase a la saturaci%nde oxgeno en sangre venosamezclada y la a cantidad dehemoglo#ina de la sangre, teniendo
presente que cada gramo dehemoglobina oxigenada es capazde trasportar 1,36 ml de O.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
17/28
"#emplo: c$lculo del gastocardiacode una persona cuyoconsumo de BAes de A@3
mL/min, su super&cie corporal de8,93 mA, su hemoglo#ina de 8< gr=, con := de saturaci%n arterial
y @:= de saturaci%n venosa ensangre mezclada+a% Calculo de la di&erencia a':
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
18/28
(% C$lculo del Gasto Cardaco y del)ndice Cardaco:
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
19/28
*% Mtodos de dilucinLa concentraci%n que alcanza un determinado
marcador en el sistema circulatorio esdirectamente proporcional a la cantidad de
marcador inyectado e inversamenteproporcional al 'uo sanguneo.La inyecci%n produce un descenso en la
temperatura de la sangre que se puede medir
mediante un termistor, incorporado en uncatter que se u#ica distal al sitio deinyecci%n, ha#itualmente en el tronco de laarteria pulmonar.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
20/28
El registro de la temperatura nosmostrar- una curva como la de la&gura 8, en donde el -rea de la curvaes equivalente a la concentraci%nalcanzada por el marcador en unperodo determinado.
urva de termodiluci%npara calcular el gastocardaco. La inyecci%n deun #olo de suero ro y laposterior medici%n deldescenso de latemperatura, nos muestrauna curva similar a la de la&gura, siendo el -rea #aola curva el gasto cardaco
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
21/28
El Drincipio de >ick es una descripci%nde los componentes necesarios paraque las clulas del organismodispongan de una oxigenaci%nadecuada (perusi%n). Estoscomponentes son+8. Fuena entilaci%n
A. Gespiraci%n a Hivel elularC. Fuena irculaci%n
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
22/28
La esencia del principio de >ick esque el 'uo de la sangre a un %rgano
se puede calcular usando unasustancia del marcador si se sa#e lainormaci%n siguiente+o
antidad de sustancia del marcadortomada por el %rgano por tiempo de launidad
ooncentraci%n de la sustancia del
marcador en la sangre arterial queprovee el %rganoooncentraci%n de la sustancia del
marcador en la sangre venosa que sale
del %rgano
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
23/28
"n el mtodo original de Fick+ se miden lasaria(les siguientes:oA, consumici%n del oxgeno en el ml de
oxgeno gaseoso puro por minuto. Esto se
puede medir usando a espir%metro (con el airede re*respiraci%n sueto) y a BAamortiguadorv, el contenido en oxgeno de la sangre
tomado de arteria pulmonar (la representaci%ndeoxygenated sangre)4, el contenido en oxgeno de la sangre de
una c-nula en una arteria peririca (querepresenta sangre oxigenada)
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
24/28
El volumen cardiaco se puedetam#in estimar con el principiode >ick usando la producci%n de
#i%xido de car#ono comosustancia del marcador.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
25/28
Fraccin de "yeccinLa racci%n de eyecci%n (>E o >EI) de
un coraz%n es la medida m-simportante del uncionamientocardaco. Este valor, expresado enporcentae, mide la disminuci%n del
volumen del ventrculo izquierdo delcoraz%n en sstole, con respecto a ladi-stole, por lo que una racci%n de
eyecci%n del :3= signi&ca que elcoraz%n, al contraerse, reduce elvolumen de su ventrculo izquierdo ala mitad, con respecto a su posici%n
relaada.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
26/28
La medida m-s utilizada en relaci%n a estacapacidad de eyecci%n, se denominaracci%n de eyecci%n y se de&ne como la
dierencia entre el volumen diast%licomenos el volumen sist%lico, dividido por elvolumen diast%lico y multiplicado por 833+
>E (>$*>")/(>$)
Jmportante+
8* >E+ >racci%n de Eyecci%n. A* " olumen "ist%lico. C* >$ olumen de >in de $i-stole. " olumen de >in de "stole.
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
27/28
Mtodo de dilucin de indicador
. "ea el volumen ventricular telediast%lico.Jnyectar m gm de indicador en este volumen
durante la di-stole. La concentraci%n (8) delindicador en la aorta durante el primer tiempo esm / . 4l conocer la cantidad de indicador (m)inyectada y la cali#raci%n para el a%rticadetector, 8 se esta#lece, y telediast%licoventricular volumen m / 8. $espus delprimer tiempo, el ventrculo se llena, y lacantidad de indicador queda en la izquierdaventrculo es m*mv / . La concentraci%n de la
aorta (A) para el segundo tiempo, por lo tantose m*m / m (l*v / ). Dor lo tanto laconcentraci%n de la aorta (A) para el segundogolpe es+
7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco
28/28
4l continuar el proceso, se muestra-cilmente que la concentraci%n de la
aorta (n) para el ensimo ritmo es+
$onde v / es la racci%n de eyecci%n yn K 8 / n es el coe&ciente deconcentraci%n para dos sucesivos
latidos, por eemplo, A / 8 o C / A.La %rmula ilustra la relaci%n entre laeyecci%n racci%n v / y la relaci%n de
n K 8 / n