1. MENINGITIS EN PEDIATRIAJos Tovar meja Interno - U. Libre
B/quillaHospital San Blas II Nivel
2. DEFINICINInflamacin de la membranas que rodean al cerebro y
la medulaespinal.
3. EPIDEMIOLOGIAIncidencia es mucho mas alta en grupos etareos
de riesgo comoes el grupo NeonatalEn estados unidos la incidencia
es: 2 a 10 x 400 x 100.0001 a 2 x 100.000 100.000 En Neonatos
Lactantehabitantes80 %
4. La Introduccin de la vacuna conjugada para 7 serotipos de
S.Pneumoniae a reducido la incidencia en 90% en lugares dondees
rutinario la aplicacin de la vacuna.
6. La sospecha etiolgica es clave para el inicio precoz dela
antibioterapia empricaperiodo neonatal: Streptococcus agalactiae,E.
coli y Listeria monocytogenes , EBGBnios entre1 y 3 meses:
Streptococcusagalactiae, S.pneuminiaeEn nios mayores de 3 meses:
S.pneuminiae,(Hib), meningococo C
7. PATOGENIAColonizacin de la Sangre SNCnaso faringeaumenta la
permeabilidad de la barrerarespuesta inflamatoria
mediadahematoenceflicapor citoquinas lesin del endotelio capilar y
necrosisPIC , Isquemiatisular ( celulas fagocitarias), Edema
cerebral
8. CLNICARecin nacido: fiebre , irritabilidad o letargia,
succin pobre, vmitos, fontanela abombadasConvulsiones.Lactante:
fiebre o febrcula, vmitos, rechazo detomas, decaimiento,
irritabilidad, alteraciones de laconciencia, convulsiones.
9. Mayores de 1 ao fiebre elevada que no cede con antitrmicos.
cefalea vmitos convulsiones signos de irritacin menngea (Kernig y
Brudzinsky)
10. DIAGNSTICO PUNCION LUMBAR CONTRA INDIONES DE PUNCION LUMBAR
inestabilidad hemodinmica signos de hipertensin intracraneal
trombopenia (< 50.000 plaquetas) alteraciones de la coagulacin.
infeccin en el lugar de puncin Compromiso cardiorespiratotio
11. PUNCION LUMBARAnlisis citoqumico del LCR:M. Bacteriana
Recuento de leucocitos suele ser> 1.000/l predominio (PMN) >
80% hipoglucorraquia (< 40 mg/dl) hiperproteinorraquia
generalmente por encima de 100mg/dl M. Viral Recuento de leucocitos
< de 1.000/l predominio de (MN) > 50 % Hiperglucorraquia (
> 40 mg/dl) Protenas < 100mg/dl
12. CULTIVO DEL LCRDiagnstico definitivo en el 70-85% de los
casos sinantibioterapia previa.positivo con ms frecuencia en los
casos de meningitisneumoccicas (85%)
13. LABORATORIOSAumento de reactantes de fase aguda:PCR (>
6-8 h evolucin)VSG (> 24 h de evolucin)CH: (leucocitosis con
neutrofilia)HEMOCULTIVODetecta bacteriemia en un 50-60% de los
casos no tratados
14. MENINGITIS VIRALLos enterovirus y los herpesvirus son los
agentes causalesms frecuentes.Cursa en brotes epidmicos,
especialmente en losmeses de verano y otooSntomas: fiebre y cefalea
intensa, que suele acompaarse defotofobia y vmitos
15. TRATAMIENTO
16. CORTICOIDESDexametasona a dosis de 0,6 mg/kg/da cada 6h 0,8
mg/kg/da cada 12 h