MENINGITIS PEDIÁTRICA
MIP Alejandra García Medina
Definiciones
Meningitis: es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central, causado por microorganismos que afectan las leptomeninges
Meningitis aseptica: sindrome meningeo de intensidad moderada, benigno
Encefalitis: sindrome meningeo atenuado con sintomas de afectacion de la sustancia cerebral
Meningitis virales
Meningitis aséptica
Síndrome meníngeo• Caracteristicas: LCR claro con
pleocitosis de predominio linfocitario, aumento moderado de proteínas y cultivo bacteriano negativo
• Evolución: benigna, sin dejar secuelas.
• Etiología: generalmente viral. • Otros nombres:“meningitis aséptica
benigna”, “meningitis linfocitaria”, “meningitis linfocitaria aguda benigna” y meningitis viral
Meningitis viral
Predominante Agente: enterovirus no polio (80%), virus varicela
zoster, mixovirus, entre otros Frecuencia: primavera-verano
M. Aseptica por agentes infecciosos Excepcional Fase inicial de meningitis tuberculosa Agentes: leptospiras, espiroquetas y
rickettsias
M. Asepticas en otros procesos Reaccion meningea Por afecciones como: lupus, leucemia,
tumor intracraneal, hemorragia subdural…
Clínica
Signos de irritacion meningea (rigidez de nuca, Sx de Kerning, Sx Brudzinsky)
Sintomas especificos: cefalea, vomito, fotofobia, rigidez de nuca, reflejos tendinosos alterados.
Mialgias, Dolor periumbilical, Exantema maculo-papuloso
Otros: fiebre, diarrea, ataxia Duracion: 7 a 14 dias
Diagnostico
Cuadro clinico LCR (liquido claro, predomiio linfocitario,
pleocitosis-10 a 2000 celulas con predominio MN)
Tratamiento
•Antipireticos •Analgesicos •Sedantes •Antieméticos •Soluciones
Sintomático
Meningitis bacterianas
Meningitis bacteriana
Las meningitis bacterianas, supuradas, purulentas o piógenas incluyen los procesos inflamatorios de las leptomeninges encefálicas y medulares
Cursan típicamente con líquido cefalorraquídeo turbio o purulento, intensa pleocitosis y claro predominio de células polinucleares
Epidemiologia
El 80% de los casos ocurren en niños menores de 10 años (+ en lactantes)
El periodo neonatal tiene una mortalidad de 15-20%
Los progresos de la antibioterapia han aumentado el índice de curabilidad por encima del 90%
El uso de antibiocoterapia en rinofaringitis, otitis o bronconeumonias (foco de partida) disminuye la frecuencia
Vacunas
Etiologia
RN: S. agalactiae, E. coli, klebsiella Lactante: S. neumonae y N. meningitis Preescolar: H. influenzae
Patogenia
Colonización bacteriana
(nasofaringe)
Pasa de la sangre a SNC
Respuesta inflamatoria (citoquinas)
Aumenta la permeabilidad
de barrera hematoencefal
ica
Lesion del endotelio y
necrosis tisular
Elevacion de presion
intracraneal, edema
cerebral, hipoxia, isquemia
Clínica
• Fiebre / hipotermia • Irritabilidad • Anorexia • Vomito• Polipnea • Apnea,
convulsiones, fontanela “llena”RN:
Meningitis menincocica
La mas frecuente en pediatria Agente: Nisseria Meningitidis Elevación febril (39-40 °C) Pulso rápido síntomas de afectación meníngea: cefaleas
de gran intensidad localizadas especialmente en región occipital y vómitos “a chorro”, sin náuseas, conforman la “tríada meningítica”
Diagnostico
Hemocultivo (bacteremia 50%) Puncion lumbar (liquido turbio o
purulento) leucocitos >1000 con predominio PMN Hipertension intracraneal Trombopenia (>50mil) Aumento de reactantes de fase aguda
(PCR y VSG)
Dx diferencial
Complicaciones
Hidrocefalia Convulsiones Infarto cerebral Parálisis de pares craneales Hipoacusia Retraso psicomotor
Tratamiento
Antibiocoterapia Disminuir presion intracraneal
(analgesia, solucion hiperosmoral) Corticoides
Dosis
Gracias!
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