MetroPlus FIDA Plan (Plan de Medicare-Medicaid) ofrecido por MetroPlus Health Plan
Aviso Anual de Cambios para 2018
H9115_MEM2094s Accepted 09152017
H9115_MEM2094s Accepted 09152017
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 1 ?
MetroPlus FIDA Plan (Plan de Medicare-Medicaid) ofrecido por MetroPlus Health Plan
Aviso Anual de Cambios para 2018
Actualmente, usted se encuentra inscrito como participante en el MetroPlus FIDA Plan. El
próximo año, habrá algunos cambios en la cobertura del plan. Este Aviso Anual de
Cambios le informa sobre los cambios.
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 2 ?
Tabla de contenido
Tabla de contenido ............................................................................................................................ 2
A. Piense acerca de su cobertura de Medicare y Medicaid para el próximo año ................................ 3
B. Cambios en la red de proveedores y farmacias ............................................................................. 7
C. Cambios a los beneficios para el próximo año ............................................................................... 7
Cambios a los beneficios para servicios médicos .......................................................................... 7
Cambios en la cobertura de medicamentos recetados .................................................................. 7
D. Cómo decidir cuál plan elegir ....................................................................................................... 10
Si decide permanecer en el MetroPlus FIDA Plan ....................................................................... 10
Si desea dejar el MetroPlus FIDA Plan y seguir recibiendo sus servicios de Medicare
y Medicaid juntos de un solo plan ................................................................................................ 10
Si desea dejar el MetroPlus FIDA Plan y recibir sus servicios de Medicare y Medicaid
por separado ............................................................................................................................... 10
E. Cómo obtener ayuda ................................................................................................................... 13
Cómo obtener ayuda del MetroPlus FIDA Plan ........................................................................... 13
Cómo obtener ayuda del agente de inscripciones del estado ...................................................... 13
Cómo obtener ayuda de la Red Independiente de Defensa del Consumidor ............................... 14
Cómo obtener ayuda del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros Médicos ..................... 14
Cómo obtener ayuda de Medicare............................................................................................... 14
Cómo obtener ayuda de Medicaid ............................................................................................... 15
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 3 ?
A. Piense acerca de su cobertura de Medicare y Medicaid para el
próximo año
Es importante que revise su cobertura ahora para asegurarse de que aún cubrirá
sus necesidades el próximo año. Si no cumple con sus necesidades, usted puede
dejar el plan en cualquier momento.
Si abandona nuestro plan, todavía pertenecerá a los programas Medicare y Medicaid,
siempre que sea elegible. Tendrá que decidir cómo obtener sus beneficios de Medicare
y Medicaid (vaya a la sección D que inicia en la página 10 para ver sus opciones).
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 4 ?
Recursos adicionales
▪ If you speak English, language assistance services, free of charge, are available
to you. Call 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711) Monday-Saturday, 8am-8pm.
After 8pm, Sundays & Holidays: 24/7 Medical Answering Service at number
listed above. The call is free.
▪ Si habla español, cuenta con servicios de asistencia lingüística sin costo alguno.
Llame al 1-844- 288-FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes a sábado, de 8 a.m. a 8
p.m. Después de las 8 p.m., domingos y días festivos: 24/7 Medical Answering
Service al número establecido arriba. La llamada es gratuita.
▪ 如果您使中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電聯絡我們,電話:1-844-
288-FIDA (3432)
(TTY:711),工作時間為週一至週六,早8點至晚8點。晚8點後、週日及節假日:
每週7天、每天24小時Medical Answering Service電話如上所列。該電話免費。
▪ Si ou pale Kreyòl Ayisyen, lang sèvis asistans, gratis, yo disponib pou ou. Rele
1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), Lendi-Samdi 8 am-8 pm. Apre 8pm,
Dimanch & Jou Ferye: Sèvis Repons Medikal 24 sou 24 nan nimewo ki ekri anwo
a. Apèl la gratis.
▪ 귀하가 한국어를 사용하는 경우, 무료 언어 지원 서비스가 제공됩니다. 1-844-288-
FIDA (3432) (TTY: 711)로 전화하십시오(월요일-토요일 오전 8시-오후 8시). 오후
8시 이후, 일요일과 휴일: 위에 나오는 번호로 연중무휴 Medical Answering
Service. 통화는 무료입니다.
▪ Если Вы говорите по-русски, Вам бесплатно предоставляются услуги
переводчика. Звонить по номеру 1-844- 288-FIDA (3432) (телетайп — 711) с
понедельника по субботу с 8:00 до 20:00. После 20:00, по воскресеньям и в
праздничные дни: Medical Answering Service (по вышеуказанному номеру,
круглосуточно). Звонок бесплатный.
▪ Se Lei parla italiano, sono disponibili servizi gratuiti di assistenza linguistica. Si
invita a telefonare al numero 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), dal lunedì al
sabato, dalle 8 alle 20. Dopo le 20, la domenica e nei giorni festivi: 24 ore su 24,
7 giorni su 7 Medical Answering Service al numero sopra indicato. La chiamata è
gratuita.
▪ Puede obtener este documento en otros formatos sin costo, incluso en letra
grande, en Braille o audio. Llame al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes
a sábado, de 8 a.m. a 8 p.m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos:
Medical Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se
indica arriba.
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 5 ?
▪ Para recibir documentos del plan y comunicaciones en su idioma o formato
preferido, o para cambiar su idioma o formato preferido, comuníquese con
Servicios al Participante. Llame al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes a
sábado de 8 a. m. a 8 p. m., Después de las 8 p. m., domingos y días festivos:
Medical Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se
indica arriba.
Acerca del MetroPlus FIDA Plan
▪ El MetroPlus FIDA Plan es un plan de atención administrada que tiene contrato con
Medicare y con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (Medicaid)
para proporcionar beneficios de ambos programas a los participantes a través del
programa piloto Fully Integrated Duals Advantage (FIDA).
▪ La cobertura bajo el MetroPlus FIDA Plan califica como cobertura mínima
esencial (minimum essential coverage, MEC). Cumple con el requisito de
responsabilidad individual compartida de la Ley de Atención Médica Asequible y
Protección del Paciente (Patient Protection and Affordable Care Act, ACA). Visite
el sitio web del Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service, IRS)
www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families para obtener más
información sobre los requisitos de responsabilidad individual compartida de la
MEC.
▪ Este MetroPlus FIDA Plan es ofrecido por MetroPlus Health Plan. Cuando este
Aviso Anual de Cambios dice “nosotros” o “nuestro”, se refiere a MetroPlus Health
Plan. Cuando dice “el plan” o “nuestro plan” significa el MetroPlus FIDA Plan.
Descargos de responsabilidad
Pueden aplicar limitaciones o restricciones. Para más información, llame a Servicios al
Participante de MetroPlus FIDA Plan o lea el Manual del Participante del MetroPlus FIDA Plan.
Esto significa que debe regirse por ciertas reglas para que MetroPlus FIDA Plan pague por sus
servicios.
La Lista de Medicamentos Cubiertos y/o las farmacias y proveedores pueden cambiar a
lo largo del año. Le enviaremos una notificación antes de que hagamos un cambio que le
afecte.
Los beneficios pueden cambiar el 1.° de enero de cada año.
El estado de New York ha creado un programa de defensoría del participante llamado Red
Independiente de Defensa del Consumidor (Independent Consumer Advocacy Network, ICAN)
para proporcionar asistencia gratuita y confidencial a los participantes sobre cualquier servicio
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 6 ?
ofrecido por el MetroPlus FIDA Plan. Puede comunicarse con la ICAN llamando en forma
gratuita al 1-844-614-8800 o en línea en icannys.org. (Los usuarios de TTY deben llamar al 711
y luego seguir las indicaciones para marcar 844-614-8800).
Pasos importantes a seguir:
Verifique si hay cambios en nuestros beneficios que le afecten. ¿Hay cambios
que afecten los servicios que utiliza? Es importante que revise los cambios en los
beneficios para asegurarse de que le servirán el próximo año. Revise la información
que se encuentra en la Sección C sobre los cambios a los beneficios de nuestro
plan.
Verifique si hay cambios en nuestra cobertura de medicamentos recetados
que le afecten. ¿Sus medicamentos estarán cubiertos? ¿Están en un nivel
diferente? ¿Puede seguir comprando en las mismas farmacias? Es importante
revisar los cambios para asegurarse de que nuestra cobertura de medicamentos le
servirá el próximo año. Revise la Sección C para obtener información sobre los
cambios en nuestra cobertura de medicamentos.
Verifique si sus proveedores y farmacias estarán en nuestra red el próximo
año. ¿Están sus médicos en nuestra red? ¿Y su farmacia? ¿Qué hay de los
hospitales u otros proveedores a los que acude? Revise la información que se
encuentra en la Sección B sobre nuestro Directorio de Proveedores y Farmacias.
Piense si está contento con nuestro plan.
Si decide permanecer con
el MetroPlus FIDA Plan:
Si decide permanecer con nosotros
el próximo año, es fácil: no necesita
hacer nada. Si no realiza cambios,
usted automáticamente permanecerá
inscrito en nuestro plan.
Si decide cambiar de plan:
Si considera que otra cobertura se adaptará
mejor a sus necesidades, usted puede
cambiar de plan en cualquier momento. Si se
inscribe en un nuevo plan, su nueva cobertura
comenzará el primer día del mes siguiente.
Revise la Sección D para conocer más sobre
sus opciones.
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 7 ?
B. Cambios en la red de proveedores y farmacias
Ha cambiado nuestra red de proveedores y farmacias para 2018.
Le recomendamos encarecidamente que revise nuestro Directorio de Proveedores
y Farmacias actual para ver si sus proveedores y su farmacia continúan formando
parte de nuestra red. Un Directorio de Proveedores y Farmacias actualizado está
disponible en nuestro sitio web en www.metroplus.org/fida. Llame a Servicios al
Participante al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p.
m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical Answering Service, las 24
horas, 7 días a la semana, al número arriba mencionado, para obtener información
actualizada de los proveedores o para solicitar el envío por correo del Directorio de
Proveedores y Farmacias.
Es importante que sepa que también podemos hacer cambios en nuestra red a lo largo
del año. Si su proveedor deja de formar parte del plan, usted tiene ciertos derechos y
protecciones. Para obtener más información, consulte el Capítulo 3 de su Manual del
Participante.
C. Cambios a los beneficios para el próximo año
Cambios a los beneficios para servicios médicos
No hay cambios en los beneficios para servicios médicos. Los beneficios del 2018 serán
exactamente los mismos que en 2017.
Cambios en la cobertura de medicamentos recetados
Cambios en nuestra Lista de Medicamentos
Le enviamos una copia de nuestra Lista de Medicamentos 2018 en este sobre.
La Lista de Medicamentos Cubiertos también se conoce como la “Lista de
Medicamentos”.
Hicimos cambios a nuestra Lista de Medicamentos, entre ellos, cambios a los
medicamentos que cubrimos y cambios a las restricciones que aplican a nuestra
cobertura para ciertos medicamentos.
Revise la Lista de Medicamentos para asegurarse de que sus medicamentos
tendrán cobertura el próximo año y ver si habrá algunas restricciones.
Si se ve afectado por algún cambio en la cobertura de medicamentos, lo animamos a
hacer lo siguiente:
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 8 ?
▪ Colaborar con su médico (o el profesional que expide la receta) para
encontrar otro medicamento que nosotros cubramos. Puede llamar a Servicios
al Participante al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes a sábado, de 8 a.
m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número arriba
mencionado para solicitar una lista de los medicamentos cubiertos que tratan la
misma afección. Esta lista puede ayudar a que su proveedor encuentre un
medicamento cubierto que pueda ser efectivo para usted.
▪ Colaborar con su médico (o el profesional que expide la receta) para
solicitar que el plan haga una excepción para cubrir el medicamento. Puede
solicitar una excepción antes del próximo año, y le daremos una respuesta
dentro de las 72 horas posteriores a la recepción de su solicitud (o la declaración
del profesional que expide la receta apoyando su solicitud). Para obtener
información sobre la forma de solicitar una excepción, consulte el Capítulo 9 del
Manual del Participante 2018 o llame a Servicios al Participante al 1-844-288-
FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes a sábado de 8 a.m. a 8 p.m. Después de las 8
p. m., domingos y días festivos: Medical Answering Service, las 24 horas, 7 días
a la semana, al número que se indica arriba. Si necesita ayuda para solicitar una
excepción, puede comunicarse con Servicios al Participante o con su
Administrador de Cuidados.
Si actualmente es miembro de MetroPlus FIDA Plan con una excepción al vademécum,
necesitará presentar una nueva solicitud de excepción.
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 9 ?
Cambios en los costos de medicamentos recetados
No hay cambios en el monto que usted paga por medicamentos recetados en 2018. Lea
a continuación más información sobre su cobertura de medicamentos recetados.
Cambiamos algunos medicamentos de la Lista de Medicamentos a un nivel más
alto o más bajo. Para ver si sus medicamentos estarán en un nivel diferente, búsquelos
en la Lista de Medicamentos.
El siguiente cuadro muestra sus costos por medicamentos en cada uno de nuestros tres
niveles de medicamentos.
2017 (este año) 2018 (el próximo año)
Medicamentos en el Nivel 1
(medicamentos genéricos)
Costo por el suministro para un
mes de un medicamento en el
nivel 1 que se surte en una
farmacia de la red
Su copago por un suministro
de un mes (30 días) es de
$0 por receta.
Su copago por un suministro
de un mes (30 días) es de
$0 por receta.
Medicamentos en el Nivel 2
(medicamentos de marca)
Costo de un suministro para un
mes de un medicamento en el
Nivel 2 que se surte en una
farmacia de la red
Su copago por un suministro
de un mes (30 días) es de
$0 por receta.
Su copago por un suministro
de un mes (30 días) es de
$0 por receta.
Medicamentos en el Nivel 3
(medicamentos cubiertos que no
cubre Medicare y/o medicamentos
de venta libre que no cubre
Medicare)
Costo de un suministro para un
mes de un medicamento en el
nivel 3 que se surte en una
farmacia de la red
Su copago por un suministro
de un mes (30 días) es de
$0 por receta.
Su copago por un suministro
de un mes (30 días) es de
$0 por receta.
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
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lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 10 ?
D. Cómo decidir cuál plan elegir
Si decide permanecer en el MetroPlus FIDA Plan
Esperamos conservarlo como participante el próximo año.
Para permanecer en nuestro plan usted no necesita hacer nada. Si no se inscribe
en un plan diferente ni se cambia a Original Medicare, usted permanecerá
automáticamente inscrito como participante de nuestro plan para el año 2018.
Si desea dejar el MetroPlus FIDA Plan y seguir recibiendo sus servicios de
Medicare y Medicaid juntos de un solo plan
Si desea seguir recibiendo sus servicios de Medicare y Medicaid juntos de un solo plan,
puede inscribirse en un FIDA Plan diferente. Puede inscribirse en el nuevo FIDA Plan
llamando a New York Medicaid Choice al 1-855-600-FIDA, de lunes a viernes de 8:30
a.m. a 8:00 p.m. y los sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m. Los usuarios de TTY deben
llamar al 1-888-329-1541.
Si no desea un FIDA Plan diferente, pero aún desea recibir sus servicios de Medicare y
Medicaid juntos de un solo plan, quizá pueda inscribirse en el Programa de Cuidado
Todo Incluido para Ancianos (por sus siglas en inglés, "PACE") o en el Programa
Medicaid Advantage Plus (MAP). Para mayor información, llame a New York Medicaid
Choice.
Si desea dejar el MetroPlus FIDA Plan y recibir sus servicios de Medicare y
Medicaid por separado
Si no desea inscribirse en un Plan FIDA diferente, en PACE ni en MAP después de
dejar el MetroPlus FIDA Plan, volverá a recibir sus servicios de Medicare y Medicaid por
separado.
Cómo recibirá sus servicios de Medicare
Tendrá tres opciones para recibir sus servicios de Medicare. Al elegir una de estas
opciones, terminará automáticamente su participación en nuestro FIDA Plan:
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 11 ?
1. Usted se puede cambiar a:
Un plan de salud de Medicare, como
uno de los planes de Medicare
Advantage
A continuación le explicamos lo que
debe hacer:
Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-
800-633-4227), las 24 horas al día, siete
días a la semana. Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-877-486-2048.
Si necesita ayuda o más información,
llame al Programa de Asesoría, Asistencia
e Información sobre Seguros de Salud
(Health Insurance Information, Counseling
and Assistance Program, HIICAP) al 1-
800-701-0501.
Se le desafiliará automáticamente del
MetroPlus FIDA Plan cuando comience la
cobertura de su nuevo plan.
2. Usted se puede cambiar a:
Original Medicare con un plan
independiente de medicamentos
recetados de Medicare
A continuación le explicamos lo que
debe hacer:
Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-
800-633-4227), las 24 horas al día, siete
días a la semana. Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-877-486-2048.
Si necesita ayuda o más información,
llame al Programa de Asesoría, Asistencia
e Información sobre Seguros de Salud
(Health Insurance Information, Counseling
and Assistance Program, HIICAP) al 1-
800-701-0501.
Se le desincorporará automáticamente del
MetroPlus FIDA Plan cuando comience su
cobertura de Original Medicare.
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
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lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 12 ?
3. Usted se puede cambiar a:
Original Medicare sin un plan
independiente de medicamentos
recetados de Medicare
NOTA: Si usted se cambia a Original
Medicare y no se inscribe en un plan
independiente de medicamentos
recetados de Medicare, entonces
Medicare podría inscribirle en un plan de
medicamentos, a menos que
expresamente le indique a Medicare que
no desea inscribirse.
Usted debería abandonar la cobertura de
medicamentos recetados únicamente si
obtiene otra cobertura de medicamentos
proporcionada por un empleador, un
sindicato o cualquier otra fuente. Si usted
tiene preguntas acerca de si necesita
cobertura de medicamentos, llame al
Programa de Asesoría, Asistencia e
Información sobre Seguros de Salud
(HIICAP) al 1-800-701-0501.
A continuación le explicamos lo que
debe hacer:
Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-
800-633-4227), las 24 horas al día, siete
días a la semana. Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-877-486-2048.
Si necesita ayuda o más información,
llame al Programa de Asesoría, Asistencia
e Información sobre Seguros de Salud
(Health Insurance Information, Counseling
and Assistance Program, HIICAP) al 1-
800-701-0501.
Se le desincorporará automáticamente del
MetroPlus FIDA Plan cuando comience su
cobertura de Original Medicare.
Cómo recibirá los servicios de Medicaid
Usted tendrá la oportunidad de cambiarse a un Plan Administrado de Cuidados a Largo
Plazo de Medicaid para sus servicios y apoyos a largo plazo, y para recibir sus servicios
de salud conductual y física a través de la modalidad Tarifa por Servicio de Medicaid.
Nota: Usted puede elegir dejar de recibir por completo los servicios y apoyos de
largo plazo. Sin embargo, podría tomar tiempo extra completar un proceso de
desincorporación segura. Durante este tiempo, usted estará inscrito en el Plan
Administrado de Cuidados a Largo Plazo de Medicaid operado por la misma
compañía que el MetroPlus FIDA Plan. Su solicitud de cambio con respecto a su
cobertura de Medicare no se retrasará y entrará en vigencia el primer día del
mes siguientes al mes en que solicitó el cambio.
Si recibía servicios a través de la exención de Transición y Derivación de Casa de
Reposo (Nursing Home Transition & Diversion, NHTD) 1915(c) antes de inscribirse en
un FIDA Plan, tendrá la oportunidad de volver a solicitar la exención. Usted seguirá
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
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lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 13 ?
recibiendo los servicios de Transición y Derivación de Casa de Reposo con los que
contaba del MetroPlus FIDA Plan o puede inscribirse en Plan Administrado de Cuidados
a Largo Plazo de Medicaid para recibir sus servicios de Medicaid hasta que su solicitud
de NHTD sea aprobada. New York Medicaid Choice puede ayudarle con su solicitud de
NHTD.
E. Cómo obtener ayuda
Cómo obtener ayuda del MetroPlus FIDA Plan
¿Preguntas? Estamos aquí para ayudarle. Llame a Servicios al Participante al 1-844-
288-FIDA (3432) (Solamente TTY, llame al 711). Estamos disponibles para recibir
llamadas de lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y
días festivos: Medical Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número
que se indica arriba. Las llamadas a estos números son gratuitas
Lea su Manual del Participante 2018
El Manual del Participante 2018 es la descripción legal y detallada de sus beneficios del
plan. Tiene detalles sobre sus beneficios para el año próximo. Le explica sus derechos y
las reglas que debe seguir para obtener sus servicios cubiertos y sus medicamentos
recetados.
Siempre hay una copia actualizada del Manual del Participante 2018 en nuestro sitio
web en www.metroplus.org/fida. Llame a Servicios al Participante al 1-844-288-FIDA
(3432) (TTY: 711), de lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m.,
domingos y días festivos: Medical Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana,
al número arriba mencionado, para solicitar el envío por correo de un Manual del
participante 2018.
Visite nuestro sito web
También puede visitar nuestro sitio web en www.metroplus.org/fida. Le recordamos que
nuestro sitio web tiene la información más actualizada sobre los proveedores y
farmacias de nuestra red (Directorio de Proveedores y Farmacias) y nuestra Lista de
Medicamentos (Lista de Medicamentos Cubiertos).
Cómo obtener ayuda del agente de inscripciones del estado
New York Medicaid Choice es el programa de inscripciones a cuidado administrado del
Estado de New York. Los asesores de New York Medicaid Choice pueden explicarle
todas sus opciones de cuidado administrado. Puede llamar a New York Medicaid
Choice al 1-855-600-FIDA de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 8:00 p.m. y el sábado de
10:00 a.m. a 6:00 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-888-329-1541.
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 14 ?
Cómo obtener ayuda de la Red Independiente de Defensa del Consumidor
La Red Independiente de Defensa del Consumidor (Independent Consumer Advocacy Network,
ICAN) puede ayudarle si tiene algún problema con el MetroPlus FIDA Plan. ICAN no está
relacionada con nosotros ni con ninguna compañía de seguros o plan de salud. Puede
comunicarse con la ICAN llamando en forma gratuita al 1-844-614-8800 o en línea en
icannys.org. (Los usuarios de TTY deben llamar al 711 y luego seguir las indicaciones para
marcar 844-614-8800). Los servicios son gratuitos.
Cómo obtener ayuda del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros
Médicos
También puede llamar al Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros Médicos (State
Health Insurance Assistance Program, SHIP). En el estado de Nueva York, al SHIP se le
llama Programa de Asesoría, Asistencia e Información sobre Seguros de Salud (Health
Insurance Information, Counseling and Assistance Program, HIICAP). Los asesores de
HIICAP pueden ayudarle a entender sus opciones del FIDA Plan y responder preguntas
sobre los cambios de plan. HIICAP no tiene conexión con nosotros ni con ninguna
compañía de seguros o plan de salud. El número telefónico de HIICAP es 1-800-701-0501.
Cómo obtener ayuda de Medicare
Para obtener información directamente de Medicare:
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de
la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Visite el sitio web de Medicare
Puede visitar el sitio web de Medicare en (http://www.medicare.gov). Si decide dejar su
FIDA Plan e inscribirse en un plan Medicare Advantage, el sitio web de Medicare tiene
información sobre costos, cobertura y calificaciones de calidad para ayudarle a
comparar los planes Medicare Advantage. Puede encontrar información sobre los
planes Medicare Advantage disponibles en su área utilizando el Buscador de planes de
Medicare (Medicare Plan Finder) en el sitio web de Medicare. (Para consultar la
información sobre los planes, diríjase a http://www.medicare.gov y haga clic en “Find
health & drug plans” [Buscar planes de salud y medicamentos]).
Lea Medicare y Usted 2018
Puede leer el manual Medicare y Usted 2018. Todos los años, durante el otoño, se les
envía por correo este folleto a las personas con Medicare. Incluye un resumen de los
beneficios, derechos y protecciones de Medicare, además de las respuestas a las
preguntas más frecuentes sobre Medicare. Si no tiene una copia de este folleto, puede
AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan
Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de
lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical
Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La
llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 15 ?
obtenerlo en el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov) o llamando al 1-800-
MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los
usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Cómo obtener ayuda de Medicaid
Para obtener información directamente de Medicare, llame a la línea de asistencia de
Medicaid al 1-800-541-2831 (TTY: 1-877-898-5849). La línea de ayuda de Medicaid
está disponible de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 9:00 a.m. a
1:00 p.m.
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