8/17/2019 Micro de Aumento de Volumen de Cuello y Edema de Cuello
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Aumento de volumen de Cuello:
Introducción:
La glándula tiroides forma parte del sistema endocrino y produce hormonas ( T4 y T3) que
regulan el metabolismo general del organismo.
La patología de la glándula tiroides es variada tanto en su etiopatogenia como en su severidad
pron!stico y tratamiento.
Las patologías tiroídeas podrían ser tratadas m"dica y#o quir$rgicamente% &l hipotiroidismo
hipertiroidismo con bocio difuso o nodular peque'o el bocio uni o multinodular peque'o
asintomático y benigno son eemplos de patologías de resoluci!n generalmente m"dica. &n
t"rminos tambi"n generales el bocio de gran tama'o o sintomático el hipertiroidismorefractario a tratamiento m"dico el cáncer de tiroides son de tratamiento quir$rgico.
La glándula tiroides ubicada en la ona central e inferior del cuello es evaluable con facilidad
desde el punto de vista semiol!gico y de laboratorio. &l diagn!stico clínico de la patología
tiroídea debe ser realiado combinando ambos aspectos considerando que un gran proporci!n
de ella es asintomática.
Anamnesis en patología tiroídea:
*omo en toda apro+imaci!n diagn!stica la anamnesis es fundamental e irremplaable.
&n algunos casos el paciente consulta por aumento de volumen cervical central y bao en el
cuello. &n este caso será necesario conocer el tiempo de evolución (crecimiento rápido en el
cáncer más agresivo o lento en la patología tumoral benigna o el cáncer diferenciado) y la
presencia de síntomas locales derivados de este aumento de volumen (disfagia, disnea en
decúbito , disfonía etc.).
,ebe evaluarse la presencia de síntomas que sugieran una disfunci!n tiroídea. &n el caso
delhipertiroidismo: palpitaciones nerviosismo insomnio hipermenorrea diarrea sensaci!n
de calor etc. &n el caso del hipotiriodismo: lentitud mental frío e+cesivo constipaci!n
desánimo etc.
-na proporci!n importante de los pacientes son asintomáticos y s!lo acuden a la consulta
m"dica por el aumento de volumen o por hab"rsele pesquisado dicho tumor en un e+amen
m"dico realiado por otra ra!n.
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&n los antecedentes es importante preguntar por exposición a radiación en la regi!n cervical
(factor etiol!gico en cáncer diferenciado de tiroides) haber vivido en onas end"micas
deescaso aporte de yodo , cirugía tiroídea y presencia de cáncer de tiroides en la
familia ( cáncer diferenciado y especialmente medular).
Examen físico en patología tiroídea:
unto a la anamnesis pr!+ima y remota el e+amen físico aporta importante informaci!n para el
acercamiento diagn!stico. Los siguientes son los signos que deben buscarse y evaluarse%
- Signos de disfunción tiroídea
/ taquicardia piel roa y sudorosa fr"mito o soplo tiroídeo temblor finoe+oftalmo etc.
/ piel acartonada mi+edema lentitud del habla y bradipsiquia etc.
/ Características del bocio ( aumento de volumen tiroídeo)
/ bocio difuso.
/ bocio uninodular
/ bocio multinodular
- Características de(l) nódulo(s) tiroídeo(s)
/ consistencia tama'o fiaci!n a otras
estructuras cervicales asociaci!n con
linfonodos cervicales palpables.
Edema de Cuello:
Edema: Tumefacci!n de teidos blandos debido a la e+cesiva acumulaci!n delíquido en el espacio intersticial.
Causas:
0bstrucci!n Linfática
1índrome de la vena cava superior
&nfermedad de 2odgin
&nvenenamiento uímico
&nfermedad de *ushing
&nfermedad de 5a6asai
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Linfomas
Tumores
*áncer de pulm!n
Exploración:
Buscar Antecedentes de la enfermedad actual: debe incluir la duraci!n
localiaci!n duraci!n grado de dolor o malestar si hay dificultad para respirar.
&valuaci!n por 1istemas% 7uscar signos y síntomas de trastornos causales.
Antecedentes personales% ,ebe incluir todas las enfermedades que puedan provocar
edema enfermedades cardíacas hormonales cáncer etc.
Exploración Física: 1e debe identificar su e+tensi!n temperatura dolor a la
palpaci!n si hay fovea y sus grados etc.
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