8/18/2019 Modulo de Practica Profesionalizante de Primer Año Violeta
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Instituto Técnico Córdoba -Enfermería –
Módulo de Práctica Profesionalizante 1 año
Módulo de Práctica
Profesionalizante 1Año.
utoras! "ic# lcorta malia
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"ic# %errera Cat&erine
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INDICE
1.1.0 Programa de Practica Profesionalizante…………………………………… 01
1.2.0 Introducción………………………………………………………………… 081.3.0 nidad Did!ctica I…………………………………………………………... 0"1.#.0 nidad Did!ctica II…………………………………………………………. $"1.$.0 nidad Did!ctica III……………………………………………………....... %%1.&.0 nidad Did!ctica I'…………………………………………………………
10%1.%.0 nidad Did!ctica '………………………………………………………….
11%1.8.0 nidad Did!ctica 'I………………………………………………………….
202
1.".0 nidad Did!ctica 'II………………………………………………………23"1.10.0 nidad Did!ctica 'III………………………………………………………
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1.1.0. Programa de Pr!ctica Profesionalizante
()*eti+os ,enerales
Identificar con las conce-ciones -aradigmas /ue tiene la enfermera con la
-r!ctica
nalizar com-render su -r!ctica le -ermita o)ser+ar la singularidad de la
acti+idad enfermera como com-le*a.
Com-render /ue la metodologa de la -r!ctica se )asa en la sistematización de las
acciones
d/uirir como e*e de trans+ersalidad en todo su accionar al cuidado no solo como
conocimiento tecnologa sino como mtodo sa)idura social.
4undamentación
En el es-acio de la -r!ctica -rofesionalizante se -retende /ue el5la estudiante
comience a encontrarse e identificarse con las conce-ciones -aradigmas /ue tiene la
enfermera entendiendo /ue la -r!ctica dela misma la relación -articular entre los
conce-tos cuidado -ersona salud entorno /ue constitue el n6cleo de la disci-lina
enfermera.
dem!s /ue al analizar com-render su -r!ctica le -ermita o)ser+ar la
singularidad de la acti+idad enfermera como com-le*a -or/ue sta se -roduce en
situaciones difciles +aria)les ante todo singulares a /ue cada -ersona es 6nica es
-articular la manera de +i+ir a)ordar sus -ro)lemas de cuidados de salud. 7am)incom-render /ue la metodologa de la -r!ctica se )asa en la sistematización de las
acciones traducidas en la +aloración diagnóstico el tratamiento de la res-uesta
umana a los -ro)lemas -erci)idos reales o -otenciales fsicos o -sicosociales9
culturales /ue -ueden ser e-isódicos -rimarios 5o agudos a sea de manera
indi+idual o colecti+a.
4inalmente /ue ad/uieran como e*e de trans+ersalidad en todo su accionar al
cuidado no solo como conocimiento tecnologa sino como mtodo sa)idura social.En este es-acio se lle+ar! a ca)o una a-ro:imación e:-loratoria al sistema de salud la
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ela)oración de un instrumento -ara recolección de información reconocimiento
an!lisis de las dimensiones del conte:to socio9cultural /ue influen en el -roceso salud9
enfermedad9atención9cuidado la o)ser+ación de la -r!ctica de enfermera en los
di+ersos !m)itos de inter+ención.
;e a)ordar! la +aloración general del su*eto de atención de -rocedimientos
tcnicas )!sicas de enfermera. Estamos seguras /ue la Pr!ctica educa.
Contenidos
nidad Did!ctica< I
tención Primaria de la ;alud 9 =odelo de ;istema de ;alud
Determinantes de ;alud 9Condicionantes de ;alud
>a tención Primaria como E*e del ;istema ;anitario 9Com-onentes o tri)utos
esenciales /ue caracterizan la P;9E/ui-o de ;alud ? Ni+eles de tención 9Proceso de
;alud Enfermedad ? Definiciones 9 ,eneralidades94actores de @iesgo94actores
Protectores9Pre+ención Primaria ? Pre+ención ;ecundaria ? Pre+ención 7erciaria9
Enfermera Comunitaria 4unciones @oles del Enfermero 9 4amilia Comunidad ?
4amiligrama ? -gar 4amiliar 9 Enfermedad ? =ecanismos de da-tación
nidad Did!ctica II< Normas de Aioseguridad
Procedimientos comunes tcnicas )!sicas de enfermera9 >a+ado de manos. 7i-os9
4lora residente9 4lora 7ransitoria ? so de ,uantes. 9 =ane*o de elementos
contaminados residuos. condicionamiento de materiales e/ui-os. )arreras
es-ecficas e ines-ecficas -ara e+itar las infecciones. cadena e-idemiológica9antis-tico desinfectante9esterilización9 aislamiento9 ti-os
nidad Did!ctica III. Proceso de atención enfermera como mtodo cientfico de
tra)a*o. Bl Proceso de Cuidar ? Proceso de tención de Enfermera ? Conce-to9
=etodologa ? Eta-as.NND9NIC9N(C9Patrones 4uncionales de =a*or ,ordon.
nidad Did!ctica I'< Informes @egistros.7emas legales Normas de Pr!cticas9Caractersticas generales del registro9 >a Normas9
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7i-os de registro de Enfermera ? Errores en el registro9 dmisión internación egreso
nidad Did!ctica '< ;ignos 'itales
Procedimientos comunes tcnicas )!sicas de enfermera9()ser+ación control de la
alimentación igiene confort mo+ilización eliminación. 9Control de signos +itales.
7ensión rterial9 Conce-to ? @es-iración 97em-eratura9Dolor9
4recuencia Cardaca. Conce-to9 >ugares anatómicos. 7cnicas mtodos. Ins-ección
Pal-ación Percusión uscultación. E:amen fsico. Elementos necesarios. 'aloración
de -ar!metros de crecimiento desarrollo. Inmunidad9
nidad Did!ctica 'I< igiene ? 7endido de cama 9 =ec!nica Cor-oral
Procedimientos comunes tcnicas )!sicas de enfermera<
=ec!nica Cor-oral9 Princi-ios 9=o+imientos9 7i-os de des-lazamientos Conce-tos9
7i-os de igiene9Procedimientos de acuerdo a la de-endencia.
Cama< elementos armado ti-os. rreglo de la unidad.
Cuidados de la -iel en -untos de -resión. Cam)ios -osturales. Posiciones ti-os
Elementos de a-oo recu-eración -rotección
nidad Did!ctica 'II. ;eguridad del Paciente ? Enfermera
utocuidado. Conce-to 9-oo emocional e información a la -ersona a la familia.
Procedimientos tera-uticos cuidados mnimos de enfermera.
'aloración ,eneral del ;u*eto de tención< Primera Im-resión como enfo/ue glo)al de
su situación< estado de conciencia e:-resión facial -iel faneras actitud o -ostura eldec6)ito la marca. =edidas de recreación re-oso sueo. ()ser+ación de la
e+olución del su*eto cuidado. 7raslado acom-aado.
nidad Did!ctica 'III< tención Integral Practica en ,a)inete o 7erreno.
@econocimiento del entorno de tra)a*o del futuro enfermero5a< -ro:imación
e:-loratoria al sistema de salud. Ela)oración de instrumentos -ara recolección de
información. @econocimiento an!lisis de las dimensiones del conte:to socio9cultural
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/ue influen en el -roceso salud9enfermedad9 atención9cuidado. ()ser+ación de la
-r!ctica de enfermera en los di+ersos !m)itos de inter+ención.
-licación del Proceso de tención de Enfermera FPEG en la comunidad< n!lisis
situacional geogr!fico sanitario de la comunidad Identificación de necesidades
riesgos a ni+el indi+idual familiar. Diagnóstico enfermero. Planificación.
=etodologa<
;e realizar!n clases -r!cticas teóricas -ara desarrollar los temas generales de la
materia a tra+s de metodologas -artici-ati+as /ue -romue+an el di!logo docente9
alumno. ;e +incular!n los sa)eres -re+ios con los nue+os conocimientos manteniendo
una significati+idad lógica -sicológica estructurando los contenidos de manera
coerente com-rensi)le -romo+iendo un -ensamiento crtico refle:i+o.
;e realizar!n tra)a*os -r!cticos gru-ales con la finalidad de desarrollar un -roceso
colecti+o de an!lisis
discusión de temas es-ecficos de la asignatura -ara socializar e:-eriencias me*orar
la comunicación coo-eración entre los integrantes del gru-o.
;e tratar!n -ro)lem!ticas locales sus -rocesos de solución in+itando a -rotagonistas
locales a com-artir sus e:-eriencias de tra)a*o.
>as acti+idades de a-rendiza*e -rogramadas tienden a generar en los alumnos un alto
grado de inde-endencia res-onsa)ilidad automoti+ación en tareas /ue e:igen la
refle:ión m!s /ue la re-roducción la comunicación de los resultados.
Desde el comienzo se res-etar! la secuencia sntesis inicial an!lisis sntesis final se
facilitar!n las
erramientas acia la autogestión construcción -ersonal de a-rendiza*es significati+os.
E+aluación<
;e entiende a la e+aluación como un recurso -ara -ro-orcionar información so)re cómo
transcurre el -roceso de enseanza de a-rendiza*e -roceso /ue in+olucra al docente
al alumno. Im-lica la )6s/ueda de información a tra+s de diferentes instrumentos 5o
tcnicas la inter-retación de los resultados o)tenidos la consecuente toma de
decisiones -ara o-timizar los a-rendiza*es.
;e utilizar!n las siguientes instancias de e+aluación<
&
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DI,NH;7IC< al iniciar el ao lecti+o se realizar! un diagnóstico so)re intereses
e:-ectati+as conocimientos -re+ios en relación a los contenidos e*e de la materia
ca-acidad -ara tra)a*ar en gru-o.
4(@=7I'< en forma -ermanente a tra+s de la o)ser+ación de la -artici-ación en
clase de la -roducción en los tra)a*os -r!cticos.
;=7I'< al cierre de cada )lo/ue tem!tico de la materia se realizar! una
e+aluación conce-tual con la finalidad de -romo+er la integración conce-tual +erificar
el logro de los o)*eti+os -ro-uestos analizar el grado de -rogreso alcanzado con
relación a las e+aluaciones -re+ias.
P@C7IC< en los diferentes !m)itos en los /ue se desarrollar! la -ractica
-rofesionalizan te Fcomunitarios la)oratorio de -ractica simulada os-ital etc.G
Criterios de e+aluación<
9 Claridad conce-tual
9 @azonamiento conte:tualizado de las relaciones -lanteadas
9 @elación teórico9-r!ctica
Condición de regularidad
sistencia a las clases teóricas del %$
-ro)ación con un mnimo de cuatro F#G los 7ra)a*os -r!cticos -rogramados.
-ro)ar las E+aluaciones Parciales indi+iduales con un mnimo de cuatro F#G -untos
e/ui+alentes al sesenta -or ciento F&0G.
-ro)ar un e:amen integrador final con un mnimo de cuatro F#G -untos e/ui+alentes al
sesenta -or ciento F&0G.
;e -re+ un F1G 7ra)a*o Pr!ctico recu-era torio -ara los alumnos a-lazados o ausentes
en un 7ra)a*o -r!ctico e+alua)le.
;e -re+ un F1G Parcial recu-era torio -ara los alumnos a-lazados o ausentes en unae+aluación -arcial.
Condición de -romoción
sistencia a las clases teóricas del %$
-ro)ación con un mnimo de seis F&G -romedio de siete F%G los 7ra)a*os -r!cticos
-rogramados.
-ro)ar las E+aluaciones Parciales indi+iduales con un mnimo de siete F%G -untos
e/ui+alentes al ocenta -or ciento F80G.
%
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-ro)ar un e:amen integrador final con un mnimo de siete F%G -untos e/ui+alentes al
ocenta -or ciento F80G.
1.1.0. Introducción
En el -asado la maora de indi+iduos de sociedad considera)an la )uena salud
o )ienestar como un conce-to o-uesto al de enfermedad o a su ausencia.
El conce-to de salud es multidimensional de)e considerarse desde una
-ers-ecti+a m!s am-lia inclue una +isión integradora olstica desde el cuidado
/ue ser! la /ue nos conduzca como futuros enfermeros aca miradas a orizontes
le*anos donde el reto del conocimiento el -erfeccionamiento riman con el
com-romiso.
Es necesario realizar a-ortes desde el rol del cuidado en todos los ni+eles de
atención modelo del sistema de salud donde la -romoción educación *uegan un rol
fundamental acom-aando acti+amente en la -re+ención rea)ilitación de
enfermedades en la sociedad.
Auscar una transformación re/uiere de un -roceso en con*unto donde cada
enfermero desde su rol cotidiano se de)e -ro-oner cam)ios en +irtud del cuidado es -os
de las -ersonas a cuidar en el entorno donde se encuentren familiar o comunidad.
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1.2.0 Unidad Didáctica: I
Atención Primaria de la Salud - Modelo de Sistema de Salud
Determinantes de Salud -Condicionantes de Salud
La Atención Primaria como !e del Sistema Sanitario -Com"onentes o Atri#utos
esenciales $ue caracteri%an la APS-$ui"o de Salud & 'i(eles de Atención -Proceso
de Salud ) n*ermedad & De*iniciones - +eneralidades-,actores de ieso-
,actores Protectores-Pre(ención Primaria & Pre(ención Secundaria & Pre(ención
/erciaria- n*ermera Comunitaria ,unciones ) oles del n*ermero - ,amilia )
Comunidad & ,amilirama & A"ar ,amiliar - n*ermedad & Mecanismos de
Ada"tación
tención -rimaria de la salud ? =odelo del sistema de salud9
>os ;istemas de salud. Conce-tualización
Desde la teora general de sistemas se define como sistema a la totalidad de
elementos en interacción o a la unidad /ue com-rende -artes interde-endientes en
mutua interacción las cuales o-eran de acuerdo a ciertas lees de tal manera /ue
-roducen un efecto total o final /ue no es la sim-le suma de -artes /ue lo com-onen.
l a-licar el criterio sistmico entendemos como sistema de salud a la entidad
/ue contiene la totalidad de los com-onentes de un sistema a)ierto en continua
interacción /ue act6an so)re la ;alud.
>a (rganización =undial de la ;alud F(=;G -ro-one la siguiente definición de
sistema de salud< JEl sistema de salud inclue com-onentes interrelacionados del
medio am)iente acti+idades de las instituciones educati+as as-ectos de la +i+ienda
condiciones la)orales otros sectores relacionadosK.
El sistema -osee como com-onente una infraestructura de salud /ue realizadi+ersos -rogramas de salud -ro+ee asistencia sanitaria a la comunidad.
4ines ()*eti+os de los sistemas de salud.
Como surge de las definiciones antes comentadas la finalidad fundamental de un
sistema de salud es -romo+er -roteger la salud de las -ersonas est!n )asados en
+alores los cuales constituen -rinci-ios estructurales /ue condicionan su organización
funcionamiento. Por ello de-endiendo de los +alores /ue la sociedad -osee en
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relación a la salud de /uienes la conforman +aran las finalidades de los sistemas de
salud.
>os actores de un sistema de salud
Inde-endientemente del ti-o de sistema de salud /ue ado-te un -as en todos los
casos en ellos -ueden identificarse tres actores -rinci-ales /ue se encuentran
relacionados entre s<
la -o)lación
la autoridad sanitaria
los -ro+eedores de ser+icios
No o)stante ca)e aclararse /ue esta es una mirada centrada so)re los -rinci-ales
actores relacionados con el sistema sanitario siendo /ue -ueden indi+idualizarse otros
tales como los formadores de -rofesionales tra)a*adores del sector Fentre ellos las
uni+ersidadesG -ro+eedores de insumos e/ui-amiento re-resentantes gremiales
asociaciones de -rofesionales etc.
Determinantes de la ;alud9
>a salud indi+idual de la familia de la comunidad de)e considerarse como de)e
considerarse como un recurso m!s de la +ida cotidiana no como un o)*eti+o en la
+ida.
>a carta de (ttaLa F>a -rimera Conferencia Internacional so)re la Promoción de
la salud reunida en (ttaLa el 21 de no+iem)re de 1"8&G destaca una serie de
-rerre/uisitos -ara la salud /ue inclue la -az adecuados recursos económicos
alimenticios +i+ienda n ecosistema esta)le un uso sosteni)le de los recursos.
Esto -one de manifiesto la estreca relación /ue e:iste entre las condiciones
sociales económicas el entorno fsico los estilos de +ida indi+iduales la salud.
Estos +nculos constituir!n la cla+e -ara una com-rensión olstica de la salud
-lasm!ndose dos as-ectos im-ortantes< >a luca contra la ine/uidad Promoción
-re+ención educación en salud.
>os determinantes de salud son a/uellas circunstancias en las /ue las -ersonas
nacen crecen +i+en etc.
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Circunstancias /ue son el resultado de la distri)ución del -oder el dinero a ni+el
mundial a ni+el local de-endiendo de las -olticas ado-tadas. >os determinantes
e:-lican la maor -arte de las ine/uidades sanitarias.
>a organización =undial de la ;alud define a los determinantes de ;alud como<
JCon *unto de factores -ersonales sociales económicos am)ientales /ue determinan
el estado de salud de los indi+iduos o -o)laciones.
Com)inados todos ellos crean distintas condiciones de +ida /ue e*ercen un claro
im-acto so)re salud.
;on determinantes de salud FPu)lic Elat genc of Canad!<
Ingreso Estatus social
>as redes de a-oo social.
>a educación
El em-leo condiciones de tra)a*o
>os am)ientes sociales
>os am)ientes fsicos
>a -r!ctica de salud -ersonal las a)ilidades -ara cu)rirse
El desarrollo infantil saluda)le
>a )iologa la dotación gentica
>os ser+icios de salud
El gnero
>a cultura
>os determinantes a-untan tanto a las caractersticas es-ecficas como a las +as
mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud /ue -ueden ser alteradas
mediante las inter+enciones>os determinantes sociales llamados estructurales o de ine/uidad son a/uellos
/ue generan la estratificación social configuran las o-ortunidades de salud de gru-os
sociales )asados en la u)icación dentro de las *erar/uas del -oder -restigio accesos a
los recursos se incluen los siguientes determinantes<
Ingreso
Educación
,nero
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Etnicidad
;e:ualidad
>os determinantes intermedios fluen desde la estratificación social determinana su +ez la diferencia en la e:-osición +ulnera)ilidad a las condiciones /ue
com-rometen la salud e incluen<
>as condiciones de +ida
>as condiciones de tra)a*o
>a dis-oni)ilidad de alimentos
>as conductas de la -o)lación
Aarreras -ara ado-tar estilos de +ida saluda)les.
>os condicionantes de la ;alud F;eg6n la (rganización =undial de la ;aludG
;on<
>a creciente social
Estrs
Infancia tem-rana
E:clusión social
Condiciones de tra)a*o
Desem-leo
-oo social
dicciones
limentación ;aluda)le
7rans-orte
l sistema de salud lo encuadramos como un determinante intermedio el -a-el
es rele+ante a tra+s de del -ro)lema de acceso /ue incor-ora diferencia entre la
e:-osición la +ulnera)ilidad.
>as -ersonas /ue tienen mala salud descienden m!s frecuentemente en la escala
social /ue las -ersonas saluda)les esto im-lica /ue el sistema de salud -uede +erse -or
s mismo como un determinante de salud.
>a Enfermera de)e estar formada en )ases sólidas /ue integren una mirada
crtica olstica -ara /ue los a-ortes sean +alederos centrados a+ocados a un
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sistema de salud conforme a una cultura sociedad determinantes donde nuestro rol
coo-ere firmemente -ost a la salud del -ue)lo desde la -romoción educación a la
-re+ención recu-eración -ronta rea)ilitación de los enfermos.
J>os modelos de de+enir /ue los determinan la salud se desarrollan mediante un
con*unto de -rocesosK. F@o+ere 1""3G
>a atención -rimaria como e*e del sistema sanitario.
Conce-tualización -ers-ecti+as de an!lisis de la atención -rimaria de la salud
la tención Primaria de la ;alud FP;G es con+encionalmente definida como la
asistencia sanitaria esencial )asada en mtodos tecnologas a-ro-iadas
cientficamente fundadas socialmente ace-ta)les -uesta al alcance de todos los
indi+iduos familias de una comunidad mediante su -lena -artici-ación a un costo
/ue la -o)lación el -as -ueden asumir.
En este sentido ca)e destacar inicialmente las cuatro -ers-ecti+as sealadas -or
Aurri en 1"8$ -ara analizar la atención -rimaria<
un con*unto de acti+idades
un ni+el de asistencia
una estrategia
una filosofa
>a atención -rimaria como un con*unto de acti+idades inclue
Educación sanitaria
Nutrición adecuada
;aneamiento )!sico
Cuidados materno infantiles
Inmunizaciones
Pre+ención de enfermedades
>a atención -rimaria como un ni+el de asistencia
Primer -unto de contacto indi+idual
Puerta de acceso a todo el sistema de atención Promoción de la salud
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;eguimiento tanto de indi+iduos enfermos como sanos
@esolución de -ro)lemas de salud -re+alentes
>a atención -rimaria como una estrategia organizati+a de la atención
Co)ertura de toda la -o)lación
ccesi)ilidad
(-tima relación costo9)eneficio costo efecti+idad
=aor calidad -osi)le con los recursos dis-oni)les
>a atención -rimaria como una filosofa /ue im-regna la atención de la salud
>a salud como -rioridad
Dereco de toda la -o)lación a la atención de la salud
@eci)ir todos los ser+icios dis-oni)les seg6n necesidad.
De los cuatro enfo/ues el /ue -re+alece cuando se ace referencia a la atención
-rimaria es a/uel /ue la define como el ni+el del sistema sanitario accesi)le a todo
-ro)lema necesidad /ue -resta atención a lo largo del tiem-o centrada en la -ersona
m!s /ue en la enfermedad /ue ofrece asistencia a todos los trastornos Fa e:ce-ción delos m!s com-le*os e infrecuentesG /ue coordina e integra la atención -restada en los
otros ni+eles del sistema sanitario Fsecundario terciarioG.
Com-onentes o atri)utos esenciales /ue caracterizan la P;.
De las conce-tualizaciones definiciones antes citadas surgen los com-onentes
esenciales /ue caracterizan un sistema )asado en los -rinci-ios de la atención -rimaria<
-rimer contacto longitudinal dad integralidad coordinación.Primer contacto< >a organización de los ser+icios sanitarios /ue estructura el
acceso al sistema a -artir de definir tres ni+eles de atención F-rimaria secundaria
terciariaG lle+a im-lcita la idea de /ue e:iste un -unto o -uerta de entrada al sistema
asistencial -ara las -ersonas /ue demandan atención.
s la definición de un -unto de -rimer contacto co)ra sentido -ues la maor -arte de
las -ersonas /ue demandan atención no conocen lo suficiente so)re as-ectos tcnicos
mdicos como -ara tener un *uicio informado acerca del lugar el momento de atención
de mucos de sus -ro)lemas.
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>a -uerta de entrada a un sistema de atención -uede estar dada -or un -rofesional
en -articular Fmdico de ca)ecera con -o)lación a cargoG o -or un centro asistencial /ue
cuenta con un e/ui-o -rofesional atención -rimaria.
>ongitudinalidad ? Continuidad< E:-resa la relación -ersonal /ue se esta)lece a
largo -lazo entre los -acientes un mdico a tra+s de la cual llegan a conocerse.
un/ue frecuentemente se utiliza el trmino continuidad en lugar de
longitudinalidad es 6ltimo tiene m!s sentido a /ue interru-ciones en la continuidad
asistencial -or distintos moti+os no necesariamente afectan la relación mdico -aciente
esta)lecida.
>a consecución de la atención -rimaria im-lica /ue las -ersonas de una -o)lación
identifican claramente un centro asistencial un e/ui-o -rofesional o un mdico como
JsuK lugar de atención /ue el -ro+eedor Fcentro e/ui-o o mdicoG ace-tan al menos
im-lcitamente la e:istencia de un contrato formal o informal -ara -restar regularmente
atención centrada en la -ersona Fno en la enfermedadG /ue esta relación -ersiste
durante un -erodo de tiem-o.
Integridad< >a integralidad re/uiere /ue la atención -rimaria identifi/ue de
manera adecuada la gama com-leta de necesidades de salud a -artir de ello dis-onga
de los recursos -ara res-onder a dicas demandas.
Como -arte m!s im-ortante de los sistemas sanitarios la atención -rimaria de)e
-ro-orcionar directamente todos los ser+icios -recisos -ara las necesidades m!s
frecuentes )rindarlos con sentido de o-ortunidad.
Coordinación< Es un com-onente esencial -ara alcanzar los otros tres
com-onentes. ;in coordinación es mu difcil de lograr la longitudinalidad la
integralidad el -rimer contacto tendra un -a-el meramente administrati+o.>a coordinación se +uel+e im-rescindi)le cuando se organizan los ser+icios en
tres ni+eles de atención en es-ecial cuando el -aciente re/uiere asistencia m!s all! del
-rimer ni+el de atención de ser referido o deri+ado a otros es-ecialistas de atención
secundaria o terciaria en -articular entre la atención -rimaria el os-ital.
Desde ace algunos aos se insiste con declaraciones conce-tuales teóricas
acerca de la necesidad de -otenciar la coordinación e integración entre ni+eles sin /ue
en la -r!ctica se -roduzcan a+ances significati+os en este terreno -or lo /ue resulta
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sumamente necesario -oner en marca m!s iniciati+as con traducción inmediata en la
acti+idad cotidiana de los centros de atención -rimaria los -rofesionales os-italarios.
;istema de ;alud )asados en la P;.
n sistema )asado en la P; im-lica un am-lio construido so)re las )ases de las
lecciones a-rendidas la identificación de +alores esenciales -ara esta)lecer las
-rioridades -ara e+aluar si los cam)ios sociales res-onden o no a las necesidades de la
-o)lación -rinci-ios /ue otorgan los cimientos -ara las -olticas de salud elementos
/ue en un sistema de salud )asado en la P; son los com-onentes organizacionales
funcionales /ue -ermiten organizar las -olticas los -rogramas los ser+icios. >a P;
de)er! estar centrada en la -ersona familia comunidad.
En la -ersona< como un todo con enfo/ues interculturales de gnero
ada-t!ndonos a las necesidades es-ecficas em-ata res-eto confianza relación
-ersonal duradera -roceso de decisión clnica com-artida enfo/ue centrada en los
derecos de)eres.
En la familia comunidad a)ordando los -ro)lemas del indi+iduo en el conte:to
de la familia gru-o tnico ? racial redes sociales culturales.
Princi-ales elementos de un modelo de atención Integral )asado en P;
>os -rinci-ales elementos /ue caracterizan el modelo de atención integral )asado
en el P; F /ue lo acen diferentes de los otros modelos de atenciónG son tres<
>a centralidad en las -ersonas familia comunidad
>a integralidad de atención
>a continuidad del cuidado
E/ui-o de ;alud en P;
El E/ui-o de salud Fde atención -rimariaG es la estructura organizati+a funcional
constituida -or el con*unto de -rofesionales sanitarios no sanitarios /ue desarrollan de
forma continuada com-artida las funciones acti+idades de la P; en el seno de una
comunidad determinada.
1&
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El -ilar organizati+o en el /ue se )asa el desarrollo de los contenidos sanitarios de
la P; es el tra)a*o en e/ui-os interdisci-linario.
El e/ui-o interdisci-linario de)e ser altamente com-etente en la atención de sus
-acientes de)e integrar el cuidado de la salud indi+idual con el de la comunidad.
En las acti+idades en atención -rimaria el tra)a*o no es indi+idual sino
com-artido -or total el e/ui-o de salud de manera /ue en general sus integrantes
adem!s de sus tareas es-ecficas realizan en forma solidaria tareas de todo ti-o
encontr!ndose en condiciones dentro de ciertos lmites de audarse reem-lazarse.
N6cleo )!sico del e/ui-o<
=dicos
Enfermeras
7ra)a*adores sociales
gentes de salud
dministrati+os
Ni+eles de atención
Primer Ni+el de tención< Com-rende los ser+icios )!sicos de salud /ue realizan
acciones de -romoción de la salud -re+ención de la enfermedad curación
rea)ilitación de menor com-le*idad.
Estas acciones est!n a cargo de los integrantes del e/ui-o de a-oo de los
e/ui-os )!sicos de atención integral en salud FE.A..I.;.G /ue cum-len con la consulta
e:terna medicina general las clnicas centros -uestos de salud consultorios
comunales domicilios escuelas centros de tra)a*os. E/ui-o )!sico de atención
integral en salud FE.A..I.;G
Est! integrado al menos -or<
n mdico5a FgeneralG
n au:iliar de enfermera
n asistente tcnico de atención -rimaria en salud.
E/ui-o de a-oo del E.A..I.;.
Constituen el recurso umano asignado a las Mreas de ;alud -ara /ue cola)oren
con acciones de su-er+isión tcnica administrati+a educación continua atención de
1%
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Infecta logia
Neurologa
4isiatradicionalmente en este ni+el se )rindan ser+icios de a-oo diagnóstico
tera-utico /ue re/uieren de alta tecnologa es-ecialización.
>os esta)lecimientos t-icos de este Ni+el son los os-itales regionales los
os-itales nacionales generales es-ecialización.
Proceso de salud enfermedad ? Definiciones 9,eneralidades.
Como Profesión Enfermera desarrolla acciones conducentes a me*orar la calidad
de +ida de las -ersonas lo cual influe dentro del Proceso ;alud 9 Enfermedad -or lo
/ue es con+eniente incor-orar consideraciones referidas a am)os trminos /ue auden a
clarificarlos.
ntiguamente la maora de las -ersonas considera)a el estado de )uena salud o
)ienestar como o-uesto a la enfermedad o a la ausencia de ella.
Este enfo/ue ignora las +ariaciones /ue se encuentran entre la salud la
enfermedad las interrelaciones de las esferas )io-sicosociales del om)re.
7am)in desde sus orgenes la medicina se a ocu-ado siem-re de lo relati+o a la
enfermedad solo en -ocas m!s recientes a incor-orado el conce-to de ;>D.
Definir am)os trminos no es tarea f!cil -odemos decir en -rinci-io /ue salud es
un estado del ser /ue cada -ersona define seg6n su -ers-ecti+a indi+idual la /ue est!
influenciada -or factores culturales sociales ecológicos am)ientales.
En el ao 1"#% la (=; la definió como el estado de com-leto )ienestar fsico
mental social no sólo la ausencia de enfermedad
Esta definición de salud /ue no a sido ace-tada totalmente es considerada -or
los /ue se o-onen a ella como carente de realismo como una e:-resión de anelo u
ideal difcil de logro /ue se refiere m!s a )ienestar /ue a salud no indica como est
-uede ser medido.
-esar de los as-ectos negati+os sealados nos -ermite conocer /ue salud
enfermedad son estados o-uestos e:clusi+os.
1"
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a cum-lido una función im-ortante al con+ertir un conce-to negati+o en
-ositi+o al sugerir /ue la enfermedad no es solamente la resultante de la agresión a una
de las esferas del ser umano sino /ue afecta lo fsico -sicológico social.
7am)in reconoce /ue la ausencia de una enfermedad conocida no es suficiente
-ara alcanzar el estado de salud.
Destaca el -rinci-io de multicausal dad de la enfermedad el conce-to /ue esta es
el resultado de las interacciones entre agente us-ed medio am)iente.
>as caractersticas sealadas -ermiten inferir /ue la definición de la (=;
-romue+e un conce-to olstico de salud de)ido a<
n inters -or el indi+iduo como organismo com-leto
Identifica los medios interno e:terno
@econocimiento del rol de la -ersona en la +ida.
PE@OIN; -resenta un conce-to m!s din!mico<
;alud es un estado de relati+o de e/uili)rio entre el organismo la función /ue resulta
de su a*uste din!mico satisfactorio a fuerzas /ue tienden a -ertur)arlo. No es un
intercam)io -asi+o entre el organismo las fuerzas /ue im-actan so)re l sino una
acti+a res-uesta de las fuerzas org!nicas en encaminadas acia el rea*uste.
Este conce-to ace referencia a un estado de relati+o e/uili)rio de un a*uste
din!mico a un rea*uste lo cual im-lica una conce-ción de mo+imiento -ermanente de
intercam)io -or intentar mantenerse en este estado.
Este conce-to am-lio e+oluti+o se da -or/ue a lo largo de la istoria la
inter-retación del conce-to de salud no es ni a sido uniforme -ara toda la umanidad.
>as diferentes inter-retaciones an dado lugar a los denominados modelos o
-aradigmas o sea re-resentaciones ace-tadas institucionalizadas de la realidad.
=ientras /ue la enfermedad tam-oco es considerada una entidad est!tica sino un
-roceso /ue comienza realmente antes /ue el om)re mismo sea afectado no es
solamente la -resencia de un -roceso -atológico.
>a enfermedad es tam)in un estado en el /ue el funcionamiento fsico
emocional intelectual social e+oluti+o o es-iritual de una -ersona esta disminuido o
de)ilitado en com-aración con la e:-eriencia -re+ia.
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e+oluti+os< )iológico ecológico socio 9 cultural. 7am)in -ueden estos factores
a-arecer en diferentes as-ectos del am)iente interno o e:terno de una -ersona.
>a identificación de los factores de riesgo -ermite acti+idades de -romoción de la
salud -re+ención de la enfermedad -uesto /ue las -ersonas -ueden modificar ó
erradicar estos factores.
>os mismos admiten +ariadas clasificaciones no o)stante a nuestros fines es
con+eniente a)lar de factores<
aG modifica)les< a/uellos factores con -ro)a)ilidad de reducir la -re+alencia de los
mismos o su e:-osición.
)G No modifica)les< son a/uellos con escasa o nula -ro)a)ilidad de cam)iar la
ocurrencia.
(tra clasificación o-ortuna -uede ser<
aG 4actores de riesgo< fisiológicos /ue afectan el funcionamiento del cuer-o. >a
erencia o la -redis-osición gentica a una enfermedad es-ecfica FE*.< dia)etesG.
)G Edad< esta aumenta la susce-ti)ilidad a ciertas enfermedades.
cG Entorno< el medio am)iente fsico social incrementa la -ro)a)ilidad de
a-arición de enfermedades.
dG Estilo de +ida< mucos !)itos costum)res acti+idades entraan factores de
riesgo en su in+estigación an demostrado /ue e:iste maor riesgo de enfermedad
cuando una -ersona se encuentra con grandes acontecimientos o m6lti-les cam)ios
durante un -erodo de 12 meses.
4actores Protectores
>uego de a)er estudiado los 4actores de @iesgo siendo /ue su uso tradicionales esencialmente )iomdico donde se los a relacionado con resultados ad+ersos
mensura)les en trminos de mortalidad es /ue deseo acercarle un a-orte significati+o a
la conce-tualización de riesgo.
>a conce-ción de 4actores de @iesgo resulta restringida -ara inter-retar as-ectos
del desarrollo umano a /ue el riesgo se genera tam)in en el conte:to social la
ad+ersidad no siem-re se traduce en mor)ilidad o mortalidad.
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lgunos ecos -sicosociales sir+en de amortiguadores del im-acto de estos es
donde los 4actores Protectores act6an como escudo -ara fa+orecer el desarrollo
umano.
>os 4actores Protectores -ueden )rindarse en una situación dada -or e*em-lo<
reforzar fuentes de a-oo afecto fa+orecer la comunicación las a)ilidades de
resolución de -ro)lemas a /ue de-enden de las diferencias indi+iduales el
tem-eramento de cada indi+iduo Fti-o de -ersonalidadG seg6n =eer F1"$% las formas
en /ue las -ersonas enfrentan distintas situaciones de +ida as como e:-eriencias cla+es
o los momentos de transición.
@utter F1"%"G seala la im-ortancia de conocer los factores /ue act6an como
-rotectores de las situaciones de ad+ersidad -ero /ue resultara m!s im-ortante conocer
la din!mica o los mecanismos -rotectores /ue los su)acen.
erner F1"8"G -lantea /ue es im-ortante conocer el tema de la resiliencia dado
/ue a -artir de su conocimiento es -osi)le disear -olticas de inter+ención seg6n esta
autora la inter+ención desde un -unto de +ista clnico -uede ser conce)ida como
un intento de alterar el )alance -resente en las -ersonas /ue oscila desde la
+ulnera)ilidad a la resistencia.
1. Conce-to de +ulnera)ilidad<
@utter F1""0G -lantea /ue la +ulnera)ilidad como la -rotección son -rocesos
interacti+os se relacionan con momentos cla+es en la +ida de una -ersona tanto -ara
-rocesos /ue siendo de una traectoria -re+iamente ada-tati+a se transforma en
negati+a como +ice+ersa.
2. Conce-to de @esiliencia<Pro+iene del latn resilio /ue significa +ol+er atr!s +ol+er de un salto resaltar re)otar.
El trmino fue ada-tado a las ciencias sociales -ara caracterizar a a/uellas
-ersonas /ue como a -esar de nacer +i+ir en situaciones de alto riesgo se desarrollan
-sicológicamente sanos e:itosos.
;urgimiento del conce-to de @esiliencia
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Desde un enfo/ue interdisci-linario )asado en la o)ser+ación de las diferencias
conductuales /ue muestran los distintos seres umanos enfrentados a situaciones
a-arentemente similares surge inters -or conocer dicas es-ecialidades.
El conce-to de resiliencia alude a las diferencias indi+iduales /ue manifiestan las
-ersonas entre s al estar enfrentadas a situaciones de riesgo. En consecuencia re+iste
im-ortancia conocer las es-ecialidades /ue an manifestado los seres umanos /ue
+i+iendo en situaciones ad+ersas an logrado un ni+el adecuado o normal de
desarrollo estas -ersonas an sido denominadas resilientes.
>a resiliencia a)re un a)anico de -osi)ilidades a /ue enfatiza las fortalezas
as-ectos -ositi+os en los seres umanos. =!s /ue centrarse en los circuitos /ue
mantienen las condiciones de alto riesgo -ara la salud fsica mental de las -ersonas se
-reocu-a de o)ser+ar a/uellas condiciones /ue -osi)ilitan un desarrollo m!s sano
-ositi+o.
Deseo sealar /ue el conce-to de resiliencia tiene elementos en com6n conce-tos
afines tales como co-ing ro)ustez FardinessG e in+ulnera)ilidad. ;in em)argo a
diferencia de los conce-tos definidos la resiliencia su-one un estado de sensi)ilidad de
-arte de las -ersonas frente a estmulos dolorosos o ad+ersos /ue actuaran
+ulner!ndola.
la +ez /ue una reacción acti+a de construcción -ositi+a de una forma
socialmente ace-ta)le. De all /ue los com-onentes /ue constituen el conce-to de
resiliencia son< +ulnera)ilidad resistencia construcción -ositi+a ace-tación social.
3. Conce-to de Com-etencia<
;eg6n ;ameroff ;eifer F1""0G los modelos conce-tuales /ue est!n a la )ase decom-etencia intentan a diferencia de a/uellos )asados en la enfermedad riesgo
e:-licar la naturaleza la causa de los desarrollos e:itosos tienden a sealar /ue los
modelos conce-tuales utilizados son de tendencia conductual a la +ez /ue enfatizan
escasamente en los -rocesos )iológicos su)acentes.
El enfo/ue /ue sealan estos autores est! co)rando cada +ez maor inters en las !reas
en las /ue tra)a*a en torno a la ca-acidad de resolución de -ro)lemas.
#. Conce-to de @o)ustez< FardnessG<
2#
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>e+a+ F1""$G define el conce-to de ro)ustez como afn al de resiliencia como una
caracterstica de la -ersonalidad /ue en ciertas -ersonas act6a como reforzadora de la
resistencia al estrs.
>a ro)ustez a sido definida como una com)inación de rasgos -ersonales /ue tienen
car!cter ada-tati+o /ue incluen el sentido del com-romiso del desafo la
o-ortunidad /ue se manifestar!n en ocasiones difciles. Inclue adem!s la sensación
/ue tienen algunas -ersonas de ser ca-az de e*ercer control so)re las -ro-ias
circunstancias.
=odelos de factores -rotectores
;eg6n erner F1""3G los factores -rotectores a tra+s de tres mecanismos diferentes<
=odelo Com-ensatorio< los factores estresantes los atri)utos indi+iduales se
com)inan acti+amente en la -redicción de una consecuencia el estrs se+ero
-uede ser contrarrestado -or cualidades -ersonales o -or fuentes de a-oo.
=odelo del Desafo< el estrs es tratado como un -otencial estimulador de
com-etencia Fcuando no es e:cesi+oG. Estrs com-etencia tendran una
relación cur+ilnea.
=odelo de Inmunidad< a una relación condicional entre estresores factores
-rotectores. 7ales factores modulan el im-acto del estrs en calidad de
ada-tación -ero -ueden tener efectos no detecta)les en ausencia del estresor.
>as medidas seg6n el -erodo del Proceso ;alud 9 Enfermedad en /ue se a-li/uen dan
lugar a la Pre+ención< -rimaria secundaria terciaria.
Pre+ención Primaria
Es el con*unto de medidas /ue se a-lican con el o)*eto de -romo+er un estado ó-timo
de salud -roteger es-ecficamente al om)re de los agentes de enfermedad esta)lecer
)arreras contra los agentes am)ientales.
>as medidas /ue se a-lican -rotegen a las -ersonas de riesgos -otenciales -ara la salud.
;e lle+a a ca)o a tra+s de<
2$
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>a -romoción de la ;alud< /ue moti+a a las -ersonas a actuar -ositi+amente -ara
alcanzar estilos de +ida saluda)les.
Contem-la un con*unto de medidas generales /ue -ersiguen mantener o me*orar
la salud del indi+iduo la familia la comunidad.
Com-rende Programas de Educación -ara la ;alud referidos a< Educación
sanitaria !)itos de +ida saluda)les de igiene -ersonal alimentación adecuada
+i+ienda iginica condiciones satisfactorias en el tra)a*o facilidades -ara la
recreación.
>a -rotección es-ecfica< /ue induce a las -ersonas a e+itar la enfermedadse lle+a
a ca)o a tra+s de una serie de medidas /ue se a-lican con el o)*eto de -roteger
es-ecficamente a la -ersona contra una enfermedad en -articular o un gru-o de
enfermedades. ;e trata de -roteger al om)re antes de /ue sea atacado -or la
enfermedad.
Entre las medidas m!s im-ortantes se -ueden mencionar< los -rogramas de
inmunización rutinaria la selecti+a -ara -roteger a gru-os de -o)lación e:-uestos a
riesgos es-ecficos.
>a atención sanitaria se a centrado en los 6ltimos aos en am)as -romoción
-rotección de)ido al r!-ido aumento de los costos de la atención de la enfermedad.
El o)*eti+o es me*orar el ni+el de )ienestar de una -ersona en todas las
dimensiones a /ue )asan en la consideración de /ue son mucos los factores /ue
-ueden afectar el ni+el de salud entre ello< los com-ortamientos indi+iduales los
factores estresantes fsicos -sicológicos am)ientales. >a finalidad es cam)iar el estilo
de +ida desarrollando !)itos /ue -ueden incrementar el ni+el de +ida.
Pre+ención ;ecundaria
Centran sus acciones en -ersonas con -ro)lemas de salud o -atologas en los /ue
e:iste un riego de -resentar com-licaciones afectar m!s a6n su condición.
>as acti+idades se dirigen al diagnóstico tratamiento -recoz con el o)*eto de
curar detener el -roceso de e+itar su -rogramación de -re+enir com-licaciones
secuelas e inca-acidades
Com-rende la a-licación de tcnicas de detección selecti+a tratamiento de lasfases -recoces de la enfermedad.
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>a enfermedad nunca es un acontecimiento aislado en la +ida del om)re -or la
/ue cada uno res-onde de manera 6nica a la misma.
En la salud la enfermedad interact6an el am)iente com-ortamientos -ersonales
factores -sicosociales los /ue de)en ser e+aluados -or el -rofesional de enfermera -ara
generar diagnósticos e inter+enciones de enfermera m!s es-ecficos.
>a reacción a la enfermedad es diferente en cada -ersona de-ende de la
naturaleza de la misma la actitud del -aciente acia ella la reacción de otros a la
misma.
El -aciente la familia e:-erimentan con*untamente cam)ios conductuales
emocionales en los roles en la din!mica familiar entre imagen cor-oral el conce-to
de s mismo.
>as enfermedades de corta duración relati+amente le+es -roducen -ocos
cam)ios de com-ortamientos en el funcionamiento del -aciente de la familia. Por el
contrario las enfermedades gra+es 5o de larga duración -ueden -roducir cam)ios
conductuales emocionales tales como ansiedad negación ira retraimiento.
Cuando ocurre la enfermedad tam)in -roduce im-acto so)re los roles familiares
ocasionando cam)ios. Estos cam)ios -ueden ser sutiles o dr!sticos re/uieren de un
-roceso de ada-tación.
En el as-ecto fsico -uede ocasionar alteraciones en la imagen cor-oral generando
formas distintas de reacción. Estas reacciones de-enden del ti-o de cam)ios fsicos de
la ca-acidad del -aciente la familia -ara ado-tarse a ellos de la +elocidad de los
cam)ios de los ser+icios de a-oo con /ue cuenta -ara afrontarlos.
No es a*eno a la situación de enfermedad el im-acto so)re el conce-to de smismo -ara la -ersona enferma.
El conce-to de s mismo es una autoimagen mental de las -otencialidades
fla/uezas de todos los as-ectos de la -ersonalidad /ue de-enden en -arte de la imagen
cor-oral de los roles as-ectos -sicológicos es-irituales.
>a din!mica familiar donde la familia act6a toma decisiones a-oa a sus
miem)ros afronta cam)ios tam)in reci)e el im-acto de la enfermedad.
Para -lanificar lle+ar a ca)o cuidados de enfermera olsticos /ue audan alom)re a alcanzar el estado de m!:imo funcionamiento )ienestar el -rofesional de
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enfermera de)e considerar todos los efectos de la enfermedad so)re el -aciente la
familia.
=ecanismos de da-tación
7oda -ersona a lo largo de la +ida e:-erimenta +arios ti-os de estrs.
El trmino estrs -rocede del latn ;7@IN,E@E /ue significa 7EN;@.
El estrs -uede -ro-orcionar estmulos -ara los cam)ios el crecimientosin
em)argo el estrs e:cesi+o -uede originar enfermedades fsicas mentales e
inca-acidad -ara enfrentar el factor estresante.
En el ao 18&% el mdico Claride Aernard o)ser+ó las consecuencias -otenciales
del estrs -ara el organismo. Considero /ue los cam)ios en los medios e:ternos e
internos alteran el funcionamiento de un organismo -or lo /ue la ada-tación al factor
estresante es esencial -ara /ue una -ersona so)re+i+a.
En 1"20 el Dr. alter Camón introdu*o el trmino (=E(;7;I; -ara
descri)ir la manera en /ue un organismo res-onde con :ito al estrs. Estudió los
mecanismos -ara ada-tarse al estrs mantener un e/uili)rio en el medio interno.
>a omeostasis es la tendencia del organismo a mantener un relati+o estado de
e/uili)rio en el medio cor-oral interno.
>os sistemas cor-orales necesitan ada-tarse continuamente a los mucos factores
estresantes /ue amenazan el medio omeost!tico.
Para la ada-tación son esenciales mecanismos fisiológicos -sicológicos de
afrontamiento adecuados desde el -unto de +ista fisiológico la omeostasis se
mantiene mediante el control de los mecanismos cor-orales el organismo realiza a*ustes/ue tienen -or o)*eto el mantenimiento del omeostasis fisiológica entre ellos< a*ustes
en la frecuencia cardiaca res-iratoria la -resión arterial la tem-eratura el e/uili)rio
idroelctrico las secreciones ormonales el ni+el de conciencia.
>a omeostasis est! relacionada con a*ustes autom!ticos del organismo /ue
funcionan como mecanismos de control /ue -erci)en una situación anormal -roducen
una re-uesta de ada-tación -ara +ol+er al estado normal. De esta manera los
mecanismos omeost!ticos com-ensan las condiciones anormales.
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>os mecanismos cor-orales mantienen el e/uili)rio mediante la interacción entre
el sistema ner+ioso las concentraciones ormonales otros sistemas cor-orales las
enfermedades el estrs -rolongado disminuen la ca-acidad de ada-tación de los
mecanismos omeost!ticos.
>a ada-tación es el -roceso de cam)io /ue se -roduce cuando la -ersona res-onde
al estrs como el estrs es ine+ita)le la necesidad de ada-tación es im-rescindi)le la
misma surge cuando un estmulo -rocedente al medio e:terno o interno amenaza al
)ienestar.
Con la ada-tación se intenta mantener en funcionamiento ó-timo mediante
mecanismos fisiológicos de afrontamiento.
Para com-render como se ada-ta un indi+iduo se de)en considerar los siguientes
com-onentes de la ada-tación<
da-tación 4isiológica
Es el -roceso mediante el cual el organismo res-onde a un factor estresante -ara
mantener un funcionamiento com-ati)le con la su-er+i+encia.
>a re-uesta fisiológica -uede estar limitada a una región /ue es el sndrome de
ada-tación local o afectar todo el organismo es el sndrome de ada-tación general.
;ndrome de ada-tación local
Es la res-uesta de un te*ido de un órgano o de una -arte del cuer-o al estrs -roducido
-or traumatismos enfermedades u otros cam)ios fisiológicos.
>a re-uesta es localizada es de ada-tación en corto -lazo.
Entre ellos -odemos encontrar<
Dolor< es una res-uesta localizada del sistema ner+ioso central es de ada-tación
-rotege al te*ido de un dao m!s gra+e.
Inflamación< se -roduce en -resencia de traumatismo o infección. Puede
-roducir dolor localizado calor enro*ecimiento modificaciones funcionales.
>a res-uesta inflamatoria indica /ue el organismo se est! ada-tando a una lesión local
-rotegindola de una infección.
4ie)re< tam)in es un indicador /ue el organismo se est! defendiendo de una
agresión.
;ndrome de ada-tación general
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>a res-uesta afecta a todo el organismo afecta a +arios sistemas cor-orales
-rinci-almente al ;istema Ner+ioso Central utónomo el endocrino.
Est! com-uesto -or<
@eacción de larma< las concentraciones ormonales aumentan -ara aumentar la
+alencia las concentraciones de glucosa -ro-orcionan energa -ara actuar.
;i el factor estresante es mu intensi+o o -rolongado la +ida de la -ersona -uede estar
en -eligro.
a aumento de la frecuencia cardiaca res-iratoria del gasto cardaco del
consumo de o:geno -ara aumentar el suministro de energa a los m6sculos otros
lugares se -roducen cam)ios /ue -re-aran a la -ersona -ara la ada-tación.
4ase de @esistencia< el organismo se esta)iliza las concentraciones
ormonales la frecuencia cardiaca res-iratoria los gastos cardacos +uel+en a
la normalidad.
;i el factor estresante -ermanece la -ersona no es ca-az de ada-tarse -asa a la tercera
fase.
4ase de gotamiento< en ella el organismo no -uede so-ortar el estrs se agota
la energa -ara mantener la ada-tación.
>a re-uesta fisiológica se intensifica la energa es escasa la da-tación disminue.
El organismo no -uede defenderse del estrs los mecanismos reguladores disminuen.
da-tación Psicosocial< la ada-tación emocional consiste en la utilización de
mecanismos -sicológicos de afrontamientos /ue -rotegen a la -ersona en
-resencia de estrs.
un/ue cada -ersona tiene una -ersonalidad diferente las formas de ada-tación son
comunes.
no de los rasgos caractersticos es la resistencia ante los cam)ios. >os
com-ortamientos de ada-tación llamados tam)in mecanismos de afrontamiento son
esfuerzos -ara com)atir el estrs.
Estos mecanismos -ueden ser com-ortamientos orientados a tareas o mecanismos
de defensa del Q(.
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da-tación de)ida al desarrollo< no se refiere sólo al desarrollo cogniti+o a la
educación sino tam)in a la a)ilidad -ara solucionar -ro)lemas a los
-atrones de comunicación /ue son res-uestas de ada-tación.
da-tación ;ociocultural< el com-onente social est! estrecamente relacionado
a los dem!s com-onentes de ada-tación. El entorno social de la -ersona -uede
-ro-orcionar a-oo -sicológico de manera formal o informal -ara audarla a
ado-tarse al estrs.
da-tación Es-iritual< la creencia en un ser su-remo la sensación de armona
con la naturaleza con el mundo en sentido -ositi+o de la +ida son
erramientas -oderosas -ara la ada-tación al estrs.
Cuando se -roduce estrs la -ersona utiliza energa emocional fsica -ara res-onder
ada-tarse.
>a energa necesaria la eficacia del intento de ada-tación de-enden de la
Intensidad alcance duración del factor estresante.
Enfermera Comunitaria<
El desarrollo de la enfermera comunitaria en la rgentina se a corres-ondido
con el modelo de atención sostenido en el sistema de salud a la +ez con las
caractersticas sociales -olticas del -as.
Nuestra istoria no est! matizada -recisamente de largos -erodos democr!ticos
los /ue sin duda an direccionado el desarrollo de un -aradigma en salud donde la
-artici-ación social el desarrollo de las ciencias sociales en el !m)ito de la salud se a
+isto limitado.
De a /ue el -rotagonismo de las enfermeras en la comunidad comienza a tener
real -resencia en los 6ltimos 20 aos. Est! -asando gradualmente del modelo
asistencialista FdominanteG al de -romoción -re+ención atra+esando -or una
transición -aradigm!tica. FDe)e destacarse /ue la disci-lina de enfermera en la
rgentina tu+o diferente desarrollo seg6n las !reas. 4ueron las estructuras de los
ser+icios os-italarios las instituciones educati+as las -rimeras en marcar el a+ance de
la -rofesión -ara luego dar lugar a las !reas o-erati+as asistenciales asta llegar en los
6ltimos aos a -roducirse los cam)ios en el !rea comunitaria.G
;i )ien acia la dcada de los aos sesenta Fantes de la Conferencia de lma taGen algunas -ro+incias se realizaron acti+idades e:tramurales con nfasis en la
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-re+ención ca-tando antici-adamente a las -ersonas con riesgo de enfermar o en las
eta-as tem-ranas de una -atologa esta acti+idad era desarrollada escasamente -or las
enfermeras. Para ello se ca-acita)a a -ersonas elegidas desde las comunidades
denominados Jgentes
;anitariosK.
Este tra)a*ador de salud no enfermero cuo -erfil res-onda a un lder comunitario era
entrenado en un corto -erodo de tiem-o en tcnicas )!sicas -ara realizar rele+amiento
-o)lacional acti+idades de -re+ención corres-ondientes al control de em)arazadas
nios sumando adem!s acciones de saneamiento am)iental.
Desde el ao 1"8& con el ad+enimiento de la democracia el -anorama -oltico
social del -as cam)ió dando a-ertura a nue+as modalidades de atención de salud desde
un -aradigma donde el com-onente social se +e fortalecido.
Puede sealarse /ue desde esa feca de manera -aulatina sostenida se fue
desarrollando el rol de la enfermera en la comunidad ad/uiriendo maor -rotagonismo.
El aumento del n6mero de -rofesionales al sistema de salud m!s -recisamente
en los ser+icios del -rimer ni+el de atención a sido tam)in un elemento im-ortante
/ue fa+oreció )eneficia la acti+a -artici-ación de las enfermeras en los e/ui-os
interdisci-linarios en esta !rea de atención.
Induda)lemente /ue la reforma del estado consecuentemente las
transformaciones en el sector salud a tra+s de -olticas nacionales -ro+inciales an
-ermitido la e:-ansión del rol de las enfermeras en la comunidad. En la medida /ue
fueron demostrando sus ca-acidades dando +alor a sus inter+enciones como
-ro+eedoras im-ortantes de la atención -rimaria de salud ad/uirieron maor
reconocimiento de las autoridades sanitarias de los otros -rofesionales de la -o)lación.
;i )ien la enfermera comunitaria est! en -ermanente a+ance su desarrollo a
sido significati+o es de reconocer /ue el mismo no es omogneo en todo el -as.
()ser+!ndose numerosas -ro+incias en la /ue a6n su -rotagonismo en mu d)il
o ine:istente. Es decir /ue lo logros a6n distan de ser suficientes.
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3#
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@oles de enfermera comunitaria
4uncionales Promo+edoras de cuidados
De educadora
De administración
De in+estigadora
De actitud
Defensora
3$
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sesora
Promotora
Coordinadora
Im-ulsora
4acilitadora
Cola)oradora
>as enfermeras de)en continuar fortaleciendo su rol en el !rea comunitaria creando
redes de tra)a*o de asociación con los otros gru-os sociales. Ello facilitar! elenri/uecimiento mutuo -otenciar! sus ca-acidades. >os -rinci-ales retos a enfrentar
son<
@ecrear los conte:tos de tra)a*o -otenciando las acti+idades en el lugar de la
+ida cotidiana de las -ersonas Ftra)a*ar m!s en comunidades con familiasG
teniendo al cuidado a la -romoción de la salud como la esencia de la
enfermera.
Desarrollar el rol de enfermera comunitaria )asado en una conce-tualización
-rofunda de la inter-retación del cuidar. Des-egarlo de las acti+idades sim-les
rutinarias.
7omar acuerdos mnimos entre las enfermeras de lo /ue es cuidar lo /ue se
entiende -or ofrecer cuidado de enfermera los re/uisitos -ara )rindarlos. Esto
-osi)ilita claridad en el e*ercicio consecuentemente dan rele+ancia a la toma
de decisiones.
3&
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,enerar desarrollar e+aluar modelos de atención de enfermera en )ase a las
teoras de la -rofesión en su tra)a*o desde las familias comunidades
fortaleciendo el e*ercicio -rofesional su -ro-ia identidad -ro-ia acrecentando
la in+estigación.
4amilia
>a familia es la -rimera estructura social en ella se desarrollan casi en su
totalidad las acti+idades de la +ida cotidiana. En el interior de la misma los integrantes
a-renden desarrollan determinados roles en un acuerdo con escalas de +alores
tradiciones creencias del -ro-io gru-o /ue interact6a de manera -ermanente con suentorno.
E:isten distintas formas familiares como nuclear conugales ensam)ladas mono
-arental matrifocal entre otros cum-liendo diferentes funciones crisis ciclo +ital. >a
acción de enfermera ante tales situaciones cum-le un rol im-ortantsimo a la ora de
enfocarse en el cuidado familiar.
orton unt desde un -unto de +ista estructural la definen como Jla
institución social )!sica a -artir de la cual se an desarrollado otras instituciones
conforme la creciente com-le*idad cultural las a eco necesariasK agregan adem!s
estos autores /ueK ... desde una conce-ción sociológica la familia es una agru-ación
conformada -or -arentesco /ue se encarga de la crianza de los nios de satisfacer
otras necesidades umanas.K
Parson enfatiza en su definición a la solidaridad como rasgo fundamental del
gru-o -rimario -or cuanto considera /ue el mantenimiento de la salud o la recu-eración
de sta en situaciones de dese/uili)rio se logran a tra+s de acciones /ue se
im-lementan en el seno de la familia en un am)iente de com-rensión camaradera del
gru-o. Por ello dice de familia< Jes una red de relaciones emocionales cargadas en la
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/ue se considera /ue el afecto mutuo entre sus miem)ros es la )ase de la solidaridad
su lealtadK.
;erl 7. A. desde la teora de sistemas considera a la familia como un sistema
social /ue cum-le las funciones de re-roducción salud +alores contención crianza etc.
Es -arte de un su-rasistema cuanto m!s a)ierto es m!s relaciones tiene con su
entorno menores son los conflictos /ue en ella se de)en dirimir. >a caracteriza como la
unión de dos o m!s -ersonas con fuerte com-romiso emocional /ue +i+en en un ogar
com6n. ;u estructura din!mica est! influenciada -or factores tnicos culturales
socioeconómicos. Indica adem!s /ue las relaciones intrafamiliares se estructuran como
su)sistemas en donde es frecuente o)ser+ar dadas triadas coaliciones.
;eg6n ;oifer @. la familia Jconstitue un n6cleo de -ersonas /ue con+i+en en
determinado lugar durante un la-so -rolongado de tiem-o /ue est!n unidas o no -or
lazos consanguneos. Este n6cleo se alla relacionado con la sociedad /ue le im-rime
una cultura e ideologa determinada.K
estos conce-tos =inucin ;. agrega el suo Jla familia es el conte:to natural
-ara crecer -ara reci)ir au:ilio es un gru-o natural /ue en el curso del tiem-o a
ela)orado -autas de interacciónK.
>ids 7. -ro-one su definición< Jla familia es una +erdadera gestalt donde la
acción de un miem)ro cual/uiera afecta a todos los miem)ros de)en -rocurarse roles
/ue se interrelacionan rec-rocamenteK. grega adem!s< Jconstitue un refugio -ara sus
miem)ros dentro de la sociedad.... lo /ue -ro-orciona algo de seguridad emocional
frente a las demandas del mundo e:teriorK
Don RacSson considera a la familia Jcomo un sistema de relaciones inter-ersonales
determinada -or una serie de condicionantes istóricos culturales geogr!ficos
-olticos económicos religiosos etc. /ue conforman una com-le*a estructura9-roceso
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como un cam-o de fuerzas en el /ue se inter-retan fenómenos tan dismiles como los
-rocesos intra9-s/uicos de los su*etos /ue la integran los as-ectos m!s am-lios de la
cultura los intereses sociales.K
En realidad a)lar de la familia FDe Rong E. 2001G es referirse a una entidad
com-le*a contradictoria -or ser el resultado de factores de la +ida real
contem-or!neos del conte:to social9-oltico9económico atra+esada -or la -ro-ia
istoria de las -ersonas con sus +alores creencias estilos de +ida /ue +an armando la
istoria social en donde en una relación -ermanente se e:-resa lo /ue la sociedad
es-era lo /ue la familia desea lo -osi)le de lograr.
No es una institución /ue se conforma es-ont!neamente -or/ue es un -roducto
social /ue +a transform!ndose con*untamente con el desarrollo de la comunidad.
Es un lugar de re-roducción )iológica -sicológica social /ue tiende a -reser+ar una
intimidad su)*eti+a en donde se -roducen los -rocesos de indi+iduación en el cual sus
integrantes comienzan a ser su*etos con identidad -ro-ia 6nicos e irre-eti)les.
Es un es-acio al /ue no siem-re es -osi)le llamar )ueno en s mismo -or/ue en su
seno se -ueden consolidar la discriminación el autoritarismo o las desigualdades
sociales.
Eliza)et Relin al referirse a un conce-to cl!sico de familia indica /ue esK la
institución social ligada a la se:ualidad a la -rocreación /ue regula canaliza
confiere significado social cultural a las necesidades de sus miem)ros constituendo
un es-acio de con+i+encia cotidiana el ogar con una economa com-artida una
domesticidad colecti+a.K
;i )ien en el imaginario social se instaló el modelo de familia nuclear los
cam)ios sociales an transformado este modelo.
>os tres com-onentes de familia se:ualidad -rocreación con+i+encia an
transformado la familia FRelin E. 1""8G. El matrimonio eterose:ual monog!mico a
-erdido +igencia. Qa no e:iste el mono-olio de la se:ualidad la -rocreación del
cuidado de los i*os en razón /ue esto no siem-re ocurre )a*o el mismo teco.
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tra+s del tiem-o el surgimiento del ca-italismo im-acta fuertemente en la
familia consolidando el modelo nuclear Fmadre -adre e i*osG. ;e esta)lece la
se-aración entre el mundo -6)lico Fligado al tra)a*oG el mundo -ri+ado de la familia
Fel es-acio domsticoG seal!ndose la di+isión social se:ual del tra)a*o. El om)re
-roductor de )ienes la mu*er re-roductora de la es-ecie umana. >a sociedad
ca-italista )urguesa de-osita en la familia la res-onsa)ilidad -or la conducta social de
sus miem)ros.
En nom)re de las li)ertades derecos indi+iduales este modelo egemónico
ca-italista rom-iendo lazos de solidaridad comunitarios consolida la idea de Jclula
)!sica de la sociedadK acindola a)solutamente res-onsa)le del destino social de sus
miem)ros.
Estas ideas afianzan el modelo de familia al /ue tam)in adiere el cristianismo
católico conser+ador sin -oder incor-orar las transformaciones del conte:to /ue
-roducen la relación familia9sociedad.
;e a afirmado de tal manera esta re-resentación social /ue a6n o en
ceremonias de casamiento se legitiman desigualdades sistemas rgidos de autoridad
distri)ución de roles funciones. En razón de esto se escuca decir< /ue el om)re es la
autoridad de la familia la mu*er de)e res-eto est! o)ligada a cuidar educar a los
i*os etc. etc.
;on +arias las organizaciones /ue determinan la conformación din!mica de la
familia entre ellas -odemos sealar al estado instituciones sociales -olticas
ser+icios sociales agencias de control las -ro-ias lees con sus reglamentaciones.
El estado inter+iene no sólo en as-ectos *urdicos F-atria -otestad a)andono deniosG sino adem!s mediante las -olticas -6)licas Fsalud re-roducti+a -lanes de
educación -lanes de +i+ienda o -re+isión socialG. >o ace tam)in mediante otros
mecanismos legales *urdicos como -or e*em-lo -enalización del a)orto el no
reconocimiento de la +iolación dentro del matrimonio etc.
>os medios de comunicación in+aden la +ida familiar im-oniendo modismos
modelos -rinci-ios a la +ez /ue sustituen al gru-o -rimario en la transmisión de
normas costum)res +alores códigos.
#0
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De)ido a la salida la)oral de la mu*er las instituciones sociales en los sistemas
de -roducción em-leo an lle+ado a la r!-ida socialización de los nios en guarderas
o !m)itos similares en donde -rofesionales o no educan en normas conductas indican
Jnue+as o JadecuadasK -r!cticas so)re alimentación crianza relaciones inter-ersonales
in+adiendo lo -ri+ado llegando asta influenciar en las tradiciones transmitidas de
madres o de a)uelas a i*as
Categoras de familias
>a familia nuclear conyugal conformada -or am)os -adres e i*os /ue con+i+en
asta el momento en /ue la descendencia forma su -ro-ia familia. ;uele tam)in incluir
algunos de los a)uelos. Este gru-o -rimario tam)in -uede consider!rselo ampliado o
extenso cuando adem!s de la -are*a inicial los i*os con+i+en otras -ersonas allegadas
a ella afecti+amente< tos a)uelos amigos -rimos etc.
>a familia ensamblada, es el modelo de familia formado -or segundas o terceras
uniones conugales. Como consecuencia de ello los i*os son de am)as -artes adem!s
est!n los i*os de los -adres -roducto de uniones anteriores. Esto lle+a a aumentar los
-arientes -olticos se esta)lecen nue+as redes de a-oo.
El modelo de familia monoparental es a/uel cuo liderazgo lo e*erce uno de los
-adres Fom)re o mu*erG. En nuestro -as en menor -ro-orción lo constituen om)res
solos con los i*os.
lgunos autores identifican a la familia matrifocal . /uella en la /ue el gru-o
domiciliario est! integrado -or una o m!s mu*eres los i*os dentro del cual los -adres
de la -role no son residentes -ermanentes. En este modelo la mu*er regula el ingreso delse:o masculino seg6n el a-orte /ue el om)re realice a la economa domstica
7am)in -ueden darse otras conformaciones<
om)res o mu*eres solos /ue se unen a otros /ue a tienen i*os.
Pare*as /ue eligieron no tener i*os.
Pare*as de omose:uales.
=u*eres con i*os naturales ado-ti+os.
#1
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=u*eres con i*os de diferentes uniones.
=u*eres con i*os +oluntaria o in+oluntariamente conce)idos.
4amilias donde un miem)ro de la -are*a no con+i+e -ero forma -arte tienerelaciones -ermanentes con el gru-o familiar
Ciclo +ital familiar sus crisis
>a familia si )ien es una organización en -ermanente mo+imiento
transformaciones conser+a a la +ez ciertos elementos /ue caracterizan su identidad
social familiar. Esto se construe en la relación /ue esta)lecen sus miem)ros con el
-asado el -resente lo /ue determina un modo de estar de ser de -ensar de imaginar
el mundo.
>a incor-oración de nue+os miem)ros la se-aración de otros no sólo
desarticulan su estructura sino /ue modifican las relaciones entre sus integrantes. Esto
se o)ser+a de manera -articular cuando se a)la de los ciclos de la familia y de sus
crisis.
De igual manera /ue cada -ersona tiene un ciclo +ital /ue se e:tiende desde la
conce-ción asta la muerte la familia conformada -or indi+iduos -resenta tam)ineta-as en el transcurso del tiem-o.
>a familia durante su desarrollo como gru-o influe de manera significati+a en
la forma de +i+ir en salud9enfermedad determina los modos de enfrentar las crisis
es-eradas las no es-eradas fortaleciendo los com-ortamientos umanos a la +ez /ue
define las res-onsa)ilidades /ue de)en asumir sus integrantes.
El -roceso de e+olución comienza en el momento en /ue la -are*a decide iniciar
un -roecto de +ida en com6n es la etapa de formación.
;eala ale R. /ue el inicio de la con+i+encia im-lica tam)in comenzar a
esta)lecer una serie de acuerdos a las /ue l llama J pautas transaccionalesK /ue
-ermiten la regulación de la com-ati)ilidad entre los indi+iduos.
Cada -ersona trae de su familia de origen costum)res de la +ida diaria /ue es
necesario acordar de /ue manera o en /ue medida se continuar!n -racticando en la
#2
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nue+a familia. Es decir /ue el comienzo de una situación inmediatamente comienza a
desesta)ilizarse -or este estado de acomodación mutua.
>uego le sigue la faz de expansión caracterizada -or la llegada de los i*os lo
/ue im-lica la crianza de stos e:tendindose -ara algunos autores asta la edad
-reescolar de los i*os.
En este momento a-arecen nue+as formas de relaciones entre los integrantes. ;e
de)en a-render nuevos roles Fdesem-eo como -adresG a la +ez /ue -ersonas /ue se
+inculan directamente con la familia tam)in comienzan a -racticar otros
com-ortamientos Fde tos a)uelos -rimos etc.G. 7al es la influencia de la familia en el
conte:to /ue ella determina /ue allegados como tos a)uelos -rimos etc. comiencen
a e*ercer funciones sociales no determinadas li)remente -or ellos sino /ue son una
consecuencia de la estructura /ue +a tomando la familia.
esta eta-a le sigue la de consolidación y apertura. Perodo am-lio en donde no
se agranda la familia -or nue+os i*os sino /ue el gru-o se fortalece como tal. Es el
la-so de tiem-o donde los integrantes alcanzan un desarrollo im-ortante sus roles se
afianzan la interacción del gru-o logrando un -erfil -ro-io.
na caracterstica de esta eta-a es /ue los i*os llegan a desvincularse de sus
-adres alcanzando grados de inde-endencia con +istas a formar su -ro-ia familia. (tro
eco /ue identifica esta faz es la finalización del -erodo la)oral de los -adres. Por eso
algunos autores consideran /ue es el momento en /ue la familia llega a una edad media.
4inaliza este gru-o social su ciclo con la eta-a de la disolución caracterizada
-or la desa-arición fsica de uno de los miem)ros /ue la iniciaron.
;e a sealado /ue la familia se desarrolla a tra+s de un -roceso /ue no esesta)le /ue im-lica transitar -or eta-as enfrentando momentos crticos. En una
re-resentación de imagen circular se -odra o)ser+ar /ue e+oluciona con esta)ilidad
crisis cam)io nue+a esta)ilidad. E:isten indefinición de funciones en donde los
miem)ros de)en enfrentar situaciones nue+as.
Crisis del gru-o significa Jse-araciónK Fde algo o alguienG JelecciónK Fde
algo o alguienG. Estas dos acciones son -roducto de un -roceso madurati+o. a un
antes un des-us.
#3
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Para algunos autores en un sentido negati+o crisis es disru-ción desorganización
inca-acidad del sistema familiar -ara funcionar. Para otros desde una ó-tica e+oluti+a
Fen es-ecial las normati+asG son situaciones -ro-ias del ciclo +ital e im-lican cam)io
desarrollo del gru-o esto es lo realmente -ositi+o.
Cual/uiera sea la naturaleza de estos estados siem-re se dan en el om)re es
l /uien los enfrenta. El nacimiento significa la entrada a la -rimera situación de
conflicto lo /ue im-lica /ue sólo l de)e ela)orar ese momento. Esto constitue una
instancia su)*eti+a la /ue condiciona una consecuencia en su entorno /ue es la crisis
acia el interior de la familia.
E:isten momentos de cam)ios im-ortantes en las diferentes ta-as del ciclo +italfamiliar son las llamadas crisis esperadas, evolutivas, normativas o transitorias, Fno
-or el tiem-o /ue duranG sino -or/ue son el -aso de una eta-a a otra. ;on -ro-ias de
cada momento de acomodación adem!s -re+isi)les. Cuando la familia tiene una
estructura sólida las crisis normati+as se enfrentan sin maores -ro)lemas.
Ejemplos de estos momentos son: la llegada del -rimer i*o los dem!s
nacimientos /ue /uiz!s no im-acten como el -rimero en los -adres -ero s en los i*os
a e:istentes en razón /ue se modifican las acti+idades en el interior de la familia lascaractersticas de las relaciones se de)en a-renden nue+os roles. >as -rimeras
e:-eriencias socializadoras como ingreso a guarderas o escuela son tam)in
crisis es-eradas.
7am)in se -uede sealar la a-arición de enfermedades -ro-ias de la infancia
-rimeras e:-eriencias la)orales de los i*os relaciones sentimentales casamiento de
stos muerte de familiares colaterales de la familia Fa)uelosG enfermedades -ro-ias de
la +e*ez asta la misma muerte de los -adres en la ta-a de disolución de la familia.
Con la desocu-ación del -adre o de los -adres se a con+ertido en una crisis es-erada
como tam)in -uede llegar a serlo la se-aración conugal.
>as crisis eventuales, no esperadas, paranormativas o no transitorias, son las
/ue afectan al gru-o a sea -or su naturaleza o -or el tiem-o en /ue ocurren. 7ienen
maor costo -ara la salud todo de-ende de la istoria de la familia. la significación
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del eco su -ro-ia din!mica de los recursos con /ue cuenta el gru-o -ara
enfrentarlas.
Enfermedad de mal -ronóstico o muerte de un i*o desa-arición tem-rana de
uno de los cónuges inada-tación de los i*os a esta)lecimientos educati+os -ro)lemas
-ro-ios de la adolescencia con caractersticas no con+encionales o no su-erados en los
tiem-os normalmente ace-tados em)arazo en una adolescente etc. son algunos
e*em-los de situaciones -ro)lemas -or los /ue atra+iesa la familia.
E:isten elementos desencadenantes de situaciones crticas. 4actores asociados al
desmembramiento, Fse-aración o -rdida de un familiar -or os-italización o muerteG
factores de incremento, Fnacimientos o ado-cionesG factores de desmoralización
Fdrogadicción delincuencia infidelidadG factores de desorganización /ue o)staculizan
la din!mica familiar F-are*a infrtil enfermedad mental di+orcio enfermedad
in+alidanteG.
;e -ueden sealar los recursos m!s significati+os -ara enfrentar estas
situaciones entre ellos<
Cohesión del grupo: Fafecto mutuo confianza a-ooG.
Flexibilidad: im-lica /ue los miem)ros f!cilmente ado-ten roles diferentes a los
a)ituales. ;e ace necesaria la ada-tación del gru-o a nue+as situaciones en
donde se cam)ian la estructura de -oder las relaciones de rol las reglas en la
interacción del gru-o
a permeabilidad o apertura: necesaria -ara facilitar la interacción con otras
-ersonas familias gru-os logrando con esto el a-oo social e:terno.
7anto las crisis normales como las -aranormales se -ueden -re+er lo /ue lle+a a
-lanificar algunas situaciones -re+ias -ara enfrentarlas.
4amiligrama
Es la re-resentación gr!fica de la familia nos -ermite +alorar su funcionamiento
+isualizar su entorno de una forma !gil. Es una información mu 6til /ue de)e ser
registrada en toda istoria clnica -ues nos auda a conocer el conte:to la din!micade una familia.
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;T=A(>(; 7I>IUD(;<
'arón =u*er i*a i*o gemelo
Casados di+orciados -are*a /ue no
con+i+en
=arido con di+orcio -re+io
Con+i+ientes en un mismo domicilio
@ecordar /ue los i*os seu)ican de iz/uierda adereca seg6n orden denacimiento.;e de)e registrar elnom)re ao en /uenació
#&
8/18/2019 Modulo de Practica Profesionalizante de Primer Año Violeta
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Instituto Técnico Córdoba -Enfermería –
Módulo de Práctica Profesionalizante 1 año
)orto nacido muerto a)orto -ro+ocado +arón ado-tado
Es-ont!neo
'arón mu*er
Descendencia desconocida mu*er em)arazada fallecido fallecida
7am)in se -uede sim)olizar el funcionamiento familiar<
.......................
@elación distante nidos ;e-arados @elación
Estreca
@elación conflicti+a
>imites so)re los i*os<
#%
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>mites normales lmites difusos lmites rgidos
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-gar 4amiliar
E:iste un JP,@ 4amiliarK /ue re+ela el grado de a-oo /ue )rinda la familia a
su entorno si )ien ste da información su)*eti+a muestra como el -aciente -erci)e el
funcionamiento de su familia. El JP,@ 4amiliarK a sid
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