Universidad Metropolitana
Centro de Aguadilla
Sistema de Salud en Puerto Rico
Zuleyka Villanueva Pérez
Keishla F. Soto Morales
Glorivie Alicea Cruz
Michel Ruscalleda Cortes
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Sistema de Salud en Puerto Rico
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Tabla de ContenidoIntroducción..........................................................................................................................................2
Conclusión..........................................................................................................................................10
Apéndice.............................................................................................................................................11
La reforma sanitaria........................................................................................................................11
De camino la receta electrónica......................................................................................................12
Promoción a los hospitales de Puerto Rico...................................................................................13
Bibliografía.........................................................................................................................................14
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IntroducciónEl sistema de Salud de Puerto Rico ha pasado por importantes cambios durante los
últimos doce años. Hasta el 1993 los servicios de salud de Puerto Rico eran provistos por
un sistema mixto público y privado. En ese mismo año el gobierno inició un proceso de
reforma que cambió dramáticamente la forma de proveer servicios de salud a la población
indigente del país. Encontraras una breve información sobre los planes médicos, lo que es
el CDT y sus servicios y por ultimo una breve historia del Sistema de Salud de Puerto Rico.
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Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos
cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. El sistema de salud necesita personal,
financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una
orientación y una dirección general. Además tiene que proporcionar buenos tratamientos y
servicios que respondan a las necesidades de la población y sean justo desde el punto de
vista financiero. Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de
forma tangible. El principal responsable por el desempeño global del sistema de salud de un
país es el gobierno, pero también resulta fundamental la buena rectoría de las regiones, los
municipios y cada una de las instituciones sanitarias. El fortalecimiento de los sistemas de
salud y el aumento de su equidad son estrategias fundamentales para luchar contra la
pobreza y fomentar el desarrollo.
El gobierno de Puerto Rico inició el proceso de reforma de salud en el 1993, el cual
se orientó a vigilar la presentación de servicios de salud pública y privados, eliminando la
discriminación en la atención médica, garantizando el acceso a los servicios de calidad para
toda la atención regulada y redefiniendo la función gubernamental como proveedor de
servicio médico a población indigente. En el 1998 el Departamento de Salud delegó la
administración y prestación de servicios directos, manteniendo la responsabilidad de velar
por la prestación de servicios de salud, tanto en el sector público como en el privado.
El sistema de salud está dividido en varias ramas: El Departamento Sombrilla es el
que rige y supervisa la prevención y el tratamiento de sustancia adictiva y la rehabilitación
de adictos de droga y alcohol; y los establecimientos para los enfermos mentales.
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La Administración de Servicios Médicos, se encarga de la prestación de servicio de
salud, educación e investigación.
La Promoción de Salud está dirigido por la secretaria Auxiliar de Promoción y
Protección de la Salud es responsable de la promoción de la salud y la prevención de
enfermedades. En el año fiscal de 1999-2000 se integraron la educación sanitaria y las
secciones de prevención de infección por VIH/SIDA; se puso en práctica un proyecto para
prevenir la transmisión vertical de VIH y para detectar sífilis e infección por VIH/SIDA en
las mujeres en edad fértil, hubo una disminución del 50% en la incidencia de los defectos
del tubo neural con la campaña de ácido fólico; el labio leporino y paladar hendido se
incluyeron en el registro de las Condiciones Congénitas; y se elaboró el Plan estratégico
2000-2005 para la Promoción de Lactancia Materna en Puerto Rico.
Vigilancia epidemiológica: El sistema de Vigilancia opera mediante la notificación
de enfermedades por parte de médicos, hospitales y laboratorios. Los datos pasan a la
División de Epidemiología y a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
Los gastos financiamiento sectorial: Las principales fuentes de financiamiento son
fondos provenientes del estado, ingresos propios y fondos federales.
La Misión del Sistema de Salud es propiciar y conservar la salud como condición
indispensable para que cada ser humano disfrute del bienestar físico, emocional y social
que le permita el pleno disfrute de la vida y contribuir así al esfuerzo productivo y creador
de la sociedad.
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Su visión va unida con el compromiso y privilegio de ser el organismo
gubernamental responsable de implementar mecanismos y servicios de salud donde es el
ser humano el eje central de su quehacer diario. Exentos de matices políticos, y con énfasis
en la prevención, están comprometidos con transformar la calidad de los servicios en unos
de excelencia a través de los recursos físicos y humanos necesarios; basados en un
compromiso hacia el respeto y la responsabilidad con la sensibilidad con la vida e
integridad humana.
Sólo los más altos principios de ética humana y científica les servirán de guía e
inspiración para encontrar formas creativas e innovadoras que garanticen el derecho
ciudadano a servicios de salud de indiscutible excelencia.
Al cuidar, fortalecer y estimular el bienestar físico y emocional de nuestros
ciudadanos contribuiremos a encaminar nuestra sociedad hacia su plenitud. Con humildad y
trabajo responderán a su deber institucional y política pública. Su emblema es similar a un
árbol compuesto por gente saludable. Tanto los colores como el movimiento que sugiere el
mismo son significativos de salud y vida. El tronco del árbol de Salud sostiene a la gente
por la cual trabajan y que levanta sus brazos en señal de optimismo y plenitud. El círculo
que abraza y completa el gráfico comunica el concepto de salud total de la institución. La
selección de color representa esperanza y naturaleza, origen y recurso importantísimo para
la vida. El Lema del Sistema de Salud es "Cultivando una población Saludable..."
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Logo del Departamento de Salud
El bienestar social se le llama al conjunto de factores que participan en la calidad de
vida de la persona y que hacen que su existencia posea todos aquellos elementos que dé
lugar a la tranquilidad y satisfacción humana.
El bienestar social es una condición no observable directamente, sino que es a partir
de formulaciones como se comprende y se puede comparar de un tiempo o espacio a otro.
Aún así, el bienestar, como concepto abstracto que es, posee una importante carga de
subjetividad propia al individuo, aunque también aparece correlacionado con algunos
factores económicos objetivos.
La ley de derechos del paciente “hace que todos los pacientes sean iguales, porque
tienen un modo de defender sus derechos” “Esta es una ley más completa que muchas en
los EE.UU. No anula el derecho de las personas a entablar demanda judicial”.
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Esta ley establece un mecanismo independiente para considerar ejecutivamente las
denuncias e imponer multas a las compañías aseguradoras, doctores y hospitales que se
nieguen injustificadamente a suministrar tratamiento médico. También obliga a las
compañías aseguradoras de salud a permitir el acceso ilimitado a las salas de emergencia en
toda la isla y prohíbe las cláusulas de silencio que impiden a los médicos discutir todos los
tratamientos posibles. Los pacientes también pueden acceder con mayor facilidad a
especialistas y son libres para cambiar de médico primario a su voluntad. “Ahora se ha
convertido en lo que debe ser, retirándose del negocio de suministrar atención medica para
convertirse en el defensor de los servicios de salud para todos, desde el más rico al más
pobre de los pobres”.
Lo pacientes tienen derecho a poder elegir libremente al médico, así como las
instituciones que le presten la atención requerida. Tienen derecho a disfrutar de una
comunicación plena y clara con el médico, que le permita obtener toda la información
necesaria respecto a la enfermedad que padece, así como procedimiento, tratamientos y
riesgos que conlleva.
Tienen derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres; a si
como también tiene derecho a que todos los informes de la historia clínica sean tratados de
manera confidencial y secreta. A todo paciente tienen que prestarle durante todo el proceso
de enfermedad, la mejor asistencia médica disponible, pero respetando los deseos del
paciente en el caso de enfermedad irreversible, tiene derecho a revisar y recibir
explicaciones acerca de los costos por los servicios obtenidos. A si como también a recibir
o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera que sea el culto religioso que profesa, se tiene
que respetar la voluntad de aceptación a rehusar la donación de sus órganos para que estos
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sean trasplantados a otros enfermos y por ultimo derecho a morir con dignidad y a que se le
respete su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase
terminal de su enfermedad.
¿Qué es Hipaa? es una ley federal que fue aprobada el 16 de agosto de 1996 por el
Congreso de los Estados Unidos. Esta ley establece normas mínimas de confidencialidad
que limitan el intercambio de información médica. Además la ley Hipaa exige que se le
permita revisar su historia clínica. Las compañías de seguros, organizaciones de
mantenimiento de la salud y los programas gubernamentales que pagan las cuentas
médicas, como Medicaid, Medicare, también deben proteger su información conforme a la
ley hipaa. Muchas veces nos preguntamos ¿Cuándo se puede compartir mi información
médica? Sólo se puede compartir la menor cantidad de información necesaria por motivos
específicos. Por ejemplo, en algunos casos, se puede compartir la información con otros
médicos, autoridades policiales o judiciales o funcionarios de la salud pública.
Usted tiene derecho a recibir un informe, en la mayoría de los casos, explicando
cuándo y por qué compartió su información médica.
Una vez al año puede solicitar un informe de forma gratuita a cualquier persona que
crea que compartió su información. Por lo general, la información sobre la salud mental o
física no se puede compartir con la familia, amigos o abogado sin su consentimiento.
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Alguno de los planes médicos que ofrece el sistema de salud son: Humana: En
Humana están comprometidos en ayudar a mejorar la salud del pueblo puertorriqueño y
trabajan arduamente para lograr las metas de Healthy People 2010, un conjunto de
objetivos nacionales de salud preparados por el Departamento de Salud y Servicios
Humanos (DHHS) de los Estados Unidos.
Triple S Inc. Es una alternativa al plan tradicional de Medicare para esta población.
Medicare Óptimo ofrece muchas ventajas ya que incluye beneficios cubiertos por Medicare
tradicional y beneficios adicionales. Medicare Óptimo no requiere el pago del deducible
anual de Medicare ni el de hospitalización. Los beneficiarios de Medicare Óptimo sólo
pagarán los deducibles correspondientes al visitar a sus médicos y tendrán libre selección
dentro de la red de proveedores de Medicare Óptimo.
Medicaid conocido como el Programa de Asistencia Médica es un programa mediante el
cual el Gobierno Federal aporta ayuda a los estados y territorios para pagar los gastos
médicos de ciertos grupos de personas con bajos recursos. Medicaid es un seguro de salud
que ayuda a personas que no pueden sufragar los pagos de uno o todos sus gastos médicos.
¿Quién puede solicitar? Toda persona tiene derecho a solicitar voluntariamente.
¿Dónde se solicita? El servicio se solicita en la Oficina Local de Programa de Asistencia
Médica del pueblo donde resida la persona o familia.
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Los nuevos programas que ofrece el medicara para este año son:
MCS en Forma – Programa para el control de peso, Alerta de Huracanes- Programa
preventivo de huracanes, Salud en línea- Programa de educación en salud por internet,
Tarjeta Entertainment- Programa de descuentos (Antoninos pizza, Curves, Donato,
Marianne, Pearl Visión, Rainbow, Supercuts y UPS Store), Club Amigos Clásicos-
Programa de educación y promoción de salud, MCS Medialínea- Línea de consultoría
disponible
Los CDT son hospitales para las Comunidades. Su misión es prevenir, aliviar, tratar
y curar enfermedades, rehabilitación física, social, psicológica y espiritual del paciente.
Tienen como regla que todo paciente que se encuentre dentro de los terrenos del hospital
tienen derecho a recibir evaluación y tratamiento de un médico, independientemente de su
capacidad de pago y si el hospital tiene el servicio o las facilidades. Si el hospital no tiene
el servicio o las facilidades, el paciente tiene que ser atendido y evaluado por un médico del
hospital. El médico es responsable de evaluar, estabilizar y trasladar, si fuera medicamente
posible a un paciente siguiendo las normas establecidas; si tuviera alguna duda se
consultara con el médico, se llamara al director Médico, al director de sala de emergencia y
a la supervisora general. Los servicios que ofrecen son: Medicina Interna, Cirugía,
ginecología, obstétrica (no complicada) ortopedia, pediatría, medicina de familia,
nefrología, dermatología, neurología, hematología, cardiología y reumatología.
Para pacientes ambulatorios se encuentran centros de imágenes, Laboratorio
Clínico, exámenes físicos y certificados de salud.
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Conclusión Hemos llegado a la conclusión que las principales deficiencias del sistema, sumado
a una infraestructura de servicios en deterioro y una fuerza laboral profesional que
disminuye aceleradamente porque los médicos emigran en busca de mejores salarios.
Asimismo concluye que la Reforma descuida el cuidado preventivo; que ha desmejorado la
atención de los pacientes y que ha provocado que una cuarta parte de los médicos
graduados se tengan que ir del país porque sólo hay 190 vacantes para residencia. Es
necesario restablecer la autoridad del médico sobre el diagnóstico y colocar el paciente
como la prioridad y dejar de condicionar la salud del pueblo a la contabilidad. El país tiene
que explorar entonces un sistema que garantice acceso igual a todos los ciudadanos, sean
indigentes o asalariados de bajos o altos ingresos. La información obtenida nos demuestra
que el propósito que tiene el sistema de salud de llevar servicios de mayor calidad de vida
no está en lo correcto. La realidad es que cuando vamos a un hospital pasa lo siguiente…
Y usted tiene un dolor en el área abdominal. No sabe si es apendicitis, hígado
inflamado, problemas de riñones, de ovarios si es mujer, gastritis etc. Usted llama a su
médico primario y le dicen; "No tenemos cita hasta dentro de 4 meses". Espera sus 4
meses, hace fila desde las 4:00am "para hacer turno", lo atienden a las 3:00 de la tarde...a
todo esto usted está en ayunas porque no sabe si le van a hacer análisis de sangre u otros.
Finalmente cuando El Medico lo revisa, resulta que solo le da 2 Advil (que no la cubre la
Reforma) y lo manda para la casa. A los 4 días a usted le da el mismo dolor y el médico
vuelve y le receta Advil, después de hacerlo esperar 2 meses por la segunda cita. Esta es la
realidad que tienen muchas personas. La mayoría de las veces se quedan calladas frente a
estas situaciones y no buscan la solución a sus problemas.
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Apéndice
La reforma sanitaria
El vasto plan de salud pública de Puerto Rico, popularmente conocido como "la
tarjetita", está en aprietos. La reforma sanitaria fue quizás el emprendimiento más
ambicioso de la administración del ex gobernador Pedro Rosselló. Lanzado en 1993,
cuando Rosselló asumió su primer mandato, el extenso y costo plan cubre actualmente a
1.800.000 personas, casi la mitad de la población de Puerto Rico. Rosselló ganó la
reelección en 1996, en buena medida por el éxito del plan, que demostró ser inmensamente
popular entre los votantes.
La reforma de salud proveyó atención médica gratuita a cientos de miles de
personas carentes de servicios asistenciales, con un costo de cientos de millones de dólares
para los contribuyentes. Rosselló, cirujano pediátrico, creía que la eficiencia alcanzada a
través de la privatización reduciría los costos de ampliar la atención médica a un inmenso n
grupo de personas.
Los ahorros nunca se materializaron en la escala prevista. La tarjeta de salud
demostró ser demasiado popular, con el resultado de que todo el mundo pareció adherirse al
programa. Una vez que se hizo evidente la enorme carga financiera del plan, la retórica de
la administración cambió. La erogación de fondos gubernamentales en atención sanitaria es
correcta, argumentaron, porque una población saludable tiene un papel fundamental en el
desarrollo económico.
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De camino la receta electrónica
El día 1 de abril de 2009 comenzará a funcionar en los Estados Unidos y Puerto
Rico la prescripción médica (e-prescribing). El prescribing no es otra cosa que la receta
escrita por el médico en un programa computarizado, en vez de escribirla a mano en un
papel, como el médico hace en la actualidad. Existe todavía muchos interrogantes sobre
cómo será la interacción del programa con los distintos componentes del sistema de salud,
pero se asegura que se reducirá en gran medida la probabilidad de que el médico cometa
errores al hacer recetas. Una vez el médico escriba la receta en la computadora, la
transmitirá vía electrónica a la farmacia que el paciente le indique.
El médico tendrá en la pantalla de la computadora el historial del paciente. Se indicó
que todos los sectores de la salud están a favor del (e-prescribing) aunque se reconoció que
Puerto Rico está algo atrasado en la orientación sobre cómo va a funcionar el sistema.
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Promoción a los hospitales de Puerto Rico
La industria de servicios de salud de Puerto Rico ofrece a sus pacientes nacionales y
extranjeros el mejor servicio médico de todo el Caribe. Esto combinado con un personal
altamente adiestrado, los más avanzados equipos de diagnósticos, modernas facilidades
clínicas, y un atractivo y cómodo ambiente, hacen de Puerto Rico el lugar idóneo para
obtener el mejor tratamiento médico y lograr una pronta recuperación. El sistema de salud
público y privado en Puerto Rico cuenta con unos 8,000 médicos, (equivalente a 2.10 por
cada 1,000 habitantes), 70 hospitales, unas 9,200 camas de hospital (1999) y la propia
industria de la salud genera aproximadamente unos $1,400 millones al año.
La mayoría de los principales seguros de salud de Estados Unidos proveen cubierta
en la isla. Entre República Dominicana y Puerto Rico hay más de 12 vuelos diarios,
incluyendo transportación marítima vía “ferry” Santo Domingo-Mayagüez. Además, hay
disponible servicio de ambulancia aérea entre ambos países.
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Bibliografía www.humana.com
www.lechealthsys.org
www.mcs.com
www.oelapr.com
www.puertorico-herald.org
www.ssspr.com
www.who.int
www.wikipedia.org
Visitas:
CDT de Aguada
Oficina Reforma
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