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Encuesta sobre estado nutricional, prácticas de
alimentación y anemia en niños de 0 a 2 años:
Mag. Ximena Moratorio
Mon tevideo, 7 de setiemb re de 2011
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Impacto a Largo Plazo De La Nutrición Temprana: Necesidad De Promover Un Crecimiento Óptimo En LaNiñez y Adolescencia . Burrows, Alvear , Salazar , Bustos, Muzzo, Uauy.
Impactos de la nutrición temprana
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Antecedentes
1996/99/2003
Encuesta Nacional de lactanciamaterna
(UNICEF/MSP/RUANDI)
Evaluación de práctica deamamantamiento: indicadores
propuestos por OPS.
Deterioro del estado nutricionalcoincide con incorporación dealimentación complementaria
Es necesario conocer y evaluarprácticas de AC.
2007
Módulo de alimentacióncomplementaria en submuestra
de 463 niños.
El retraso de talla se presentacomo el problema de mayor
magnitud.
Dificultad de cubrir nutrientes
críticos a través de laalimentación de los niñospequeños, particularmente el
hierro y el zinc.
2011
Se incorporarán nuevosindicadores propuestos por
OMS/UNICEF.
Se evaluaron nuevamente lasprácticas alimentarias:
resultados de la aplicación deBPA.
Se incorpora un componentemás para conocer la
prevalencia nacional de anemiaen niños de 6 a 24 meses.
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Antecedentes anemia en lactantes
2000, FEMI
• 50 % Anemia enlactantes de 8 y11 meses delinterior del paísde buen NSEC.
• 86 % Anemia enlactantes de bajoNSEC.
2004,SUP/UNICEF
• 54 % Anemia,niños de 6 a 24meses usuariosde 4 serviciospúblicos deMontevideo.
2009, UDELAR-CSIC/INDA
• 67% Anemia,niños de 6 a 12meses,beneficiariosprograma PANINDA.
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Encuesta sobre prácticas de alimentación en niñosde 0 a 2 años, estado nutricional y prevalencia de
anemia - 2010
Prácticas de lactancia Alimentación
complementaria
Antropometría Anemia
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Contenido
• Principales aspectos metodológicos
• Algunas características de la poblaciónestudiada
• Principales resultados1. El embarazo y el niño menor de 6 meses
2. El niño entre 6 y 23 meses
3. Estado nutricional de los niños menores de 2 años4. Anemia en niños entre 6 y 23 meses
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Principales aspectos
metodológicos
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Principales aspectos metodológicos
• ¿Quiénes? 27 Encuestadores Lic. en Nutrición, 1 jefe decampo.
• ¿Dónde? En servicios de salud del subsector público yprivado (57 servicios en 13 departamentos) (excluye
seguros privados)
• ¿A quiénes? A 2994 madres de niños menores de 2 años
• ¿En qué momento? Cuando concurren al control en salud
de sus hijos
• ¿Cuándo? Entre agosto 2010 y junio 2011
• Comparable con encuestas 1999, 2003 y 2007.
• Muestra ponderada por tipo de cobertura de salud, región
y edad del niño.
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Artigas
Salto
Paysandú
Río Negro
Colonia
Rivera
Durazno
Florida
CanelonesSan José
Rocha
2994 casosen 13 dptos.
Montevideo
Lavalleja
En una submuestra de 756niños entre 6 y 23 meses, en 7departamentos, se realizó
recordatorio de 24 horas y semidió el nivel de hemoglobinapor punción digital (Hemocue)
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Algunas características de la
población estudiada
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Características sociales y demográficas de loshogares estudiados (en porcentaje)
Usuarios del sub sector público de salud 46 %
Madre adolescente 18 %
Madre no completó la educación básica 46 %
Madre no trabaja61 %
Cobra AFAM 75 %
Recibe tarjeta Alimentaria15 %
Recibe canasta INDA10 %
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Principales resultados:
1. El embarazo y los primeros 6meses de vida
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Ganancia de peso durante el embarazo segúnestado nutricional previo
48
3124
38
27
16 18
6
25
5258 56
0
10
20
30
40
50
60
70
Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad
P o r c e n
t a j e
Estado Nutricional previo
< de lo recomendado Lo recomendado > de lo recomendado
% %
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
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Porcentaje de mujeres sin suplementación dehierro o ácido fólico según subsector de salud
25%22%
48%
40%
50%
21%
74%
50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Público Mdeo. Privado Mdeo. Público Int. Privado Int.
P o r c e n t a j e
No tomó Fe No tomó ác.fólico
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Evolución del bajo peso al nacer
7,7%8,1% 8,3%
8,7%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
8,0%
9,0%
10,0%
1999 2003 2007 2011
P o r c e n t a j e
Año
2010: Similar al 8.3% que surge del SIP
- Por primera vez las diferencias de BP no son significativas entre adultas yadolescentes.
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Focalización de los programas socialessegún bajo peso al nacer
Asignaciónfamiliar
Tarjeta alimUruguaySocial
Canasta INDARiesgo
Nutricional
Peso al nacer>=2500
75,1% 15,7% 9,8%
Bajo peso alnacer
80,2% 17,5% 14,6%
Total
75,6% 15,9% 10,3%
Sign. p=0,04 NS p=0,013
Recibe canasta de INDA: 23.4% de los niños de BPN del subsector público y
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Factores de riesgo del BPNy de la prematurez
Prematurez
IMC actual < 18.5Incremento de peso
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Evolución de la tasa de lactancia exclusivaen menores de 6 meses
28,4%
50,7%54,1%
57,1%
65,2%
0,0%10,0%
20,0%
30,0%
40,0%50,0%
60,0%
70,0%
1996 1999 2003 2007 2011
T a s a d e L M E
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Prevalencia de Lactancia Materna Exclusivaal 1er y 6º mes.
54,0%
76,3%79,2%
89,8% 89,2%
8,4%
19,8%
31,9%28,4%
35,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1996 1999 2003 2007 2011
P o r c e n t a j e
1er.mes 6º mes
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Prevalencia de lactancia materna exclusiva según
subsector de salud
96%
87% 90%
81%
48%41%
17%
42%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Púb. Mdeo. Púb. Int. Priv. Mdeo. Priv. Int.
P o r c e n t a j e
1er.mes 6º mes
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Motivos del destete en niñosmenores de 6 meses
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
P o r c e n t a j e
- Bajó el motivo calidad de leche inadecuada (8.7% en 2007 a 1.7%)
- El trabajo materno causa el 22% de los destetes entre las madres de más de12 años de escolaridad.
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2. El niño
entre 6 y 23meses
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Porcentaje de niños que no satisfacen (a través delos alimentos) el requerimiento de calcio, hierro y zinc
12,3%
70,6%
25,1%
13,2%
71,3%
25,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
Calcio Hierro Zinc
%
q u e n o c u b r e e l
r e q u e r i m i e n t o
2007 2011
Mayor % que no cubren Hierro y zinc: Niños Amamantados entre 6 y11 meses
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Consumo habitual de Hierro según edad del niñoen meses (años 2007- 2011)
48,3%
16,8%
78,2%
63,0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
3-11 meses 12-23 meses2007 2011
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Porcentaje de niños que no tomanhabitualmente el suplemento de hierro
22%20%
26%
21%
29%
34%
41%43%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Público Mdeo. Privado Mdeo. Público Int. Privado Int.
P o r c e n t a j e
3 a 11 meses 12 a 23 mesesDiferencias significativas entre Montevideo e Interior.
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3. Estado nutricional de niñosmenores de 2 años
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Evolución del retraso de talla yde la obesidad
14,6%
12,5%
17,0%
14,1%
11,3%
9,3%
10,9%
9,5%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
18,0%
Retraso de talla Obesidad
P o r c e n t a
j e
1999 2003 2007 2011
No hay diferencias significativas entre el 2007y y el 2011.
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Evolución del retraso de talla en elsubsector público y mutual
17,8%
10,1%
22,4%
9,4%
14,5%
6,9%
12,8%
9,2%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
subsector publico subsector privado
19992003
2007
2011
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Evolución del Retraso de talla en niños conpeso al nacer ≥2500 g
12,5%
14,3%
9,3%
7,7%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
1999
2003
2007
2011
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Retraso de talla según tipo de alimentación
Retraso de talla
en niños
amamantados
Retraso de Talla en
niños alimentados con
LV o fórmula
1999 15,7% 13,4%
2003 15,7% 18,7%
2007 12,4% 10,2%2011 10,4% 11,2%
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El retraso de talla disminuyó:
– Entre los niños entre 6 y 18 meses.
– Entre los niños con peso al nacer ≥2500g.
– Entre los niños usuarios de servicios públicos. – Entre los niños amamantados.
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Factores de riesgo asociados alretraso de crecimiento:
Bajo peso al nacer
Talla materna < 1.52 (P10)
Hijo número 4 o más
Déficit de peso al inicio del embarazo
Sector público de salud
Hogar en el primer quintil de ingreso
Sexo masculino
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Representación gráfica de las curvas decrecimiento en el carné de salud del niño
93%
85%
37%
82%
96%
85%
54%
92%88%
82%
16%
78%
92%88%
8%
85%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Gráfico P/E Gráfico T/E Gráfico P/T Gráfico PC/E
Público de Mdeo. Privado de Mdeo. Público del Int. Privado del Int.
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• El 67% de las madres respondieron que el equipo desalud les había explicado cómo estaba evolucionandosu hijo de acuerdo a la curva de crecimiento.
• Este porcentaje fue mayor entre las mujeres de hogaresde mayores ingresos: 61% en el Quintil 1 y 2 vs 80% enel Q 4 y 5.
• y a mayor nivel educativo: 48% en las de 12 años de escolaridad.
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4. Anemia enniños entre 6 y
23 meses
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Prevalencia de anemia según edad del niño(Hb < 11 mg/dL)
31,5
41
29
24
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
total 6 a 11 meses 12 a 17 meses 18 a 23 meses
P r e v a l e n c i a d e a n
e m i a
%%
%
%
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Grupos con mayor prevalencia de anemia
31.5 %Totalpaís
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Anemia según quintiles de ingreso del hogar
3739
27
22
12
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
P o r c e n t a j e d e n i ñ o s c o n a n e m i a
Quintiles de ingreso del hogar
%
%
%
%
%
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40/40
Desde el
equipo deRUANDI
¡muchasgracias!¡muchas gracias!
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