GUSANOS O VERMES O HELMINTOS
SERES VIVOS INVERTEBRADOS
DE FORMA MÁS O MENOS ALARGADA
SIN APÉNDICES ARTICULARES
QUE SE DESPLAZAN ARRASTRÁNDOSE
SE CLASIFICAN SEGÚN MORFOLOGÍA EN:
PLATELMINTOS
NEMATODES
ACANTOCÉFALOS
ANÉLIDOS
NEMATOMORFOS O GORDIÁCEOS
NEMATODES
GUSANOS REDONDOS (SECCIÓN CILÍNDRICA)
CUTÍCULA ESPESA, FINAMENTE ESTRIADA
SIN ÓRGANOS DE FIJACIÓN
CON APARATO DIGESTIVO COMPLETO
SEUDOCELOMADOS
CUERPO NO SEGMENTADO
DIOICOS
CORTE TRANSVERSAL DE NEMATODESCAPA INTERNA MUSCULAR
MEROMIARIOS: pocas células, anchas, laxas
Ej. E.vermicularis
HOLOMIARIOS: muchas células, poco salientes
Ej. T.trichiura
POLIMIARIOS: muchas células, proyectadas hacia la cavidad celómica
Ej. A.lumbricoides
HEMBRAS DE NEMATODES
OVÍPARAS: ponen huevos que completan su desarrollo en el medio exterior
Ej. A.lumbricoides
OVOVIVÍPARAS: ponen huevos completamente embrionados que eclosionan rápidamente
Ej. E.vermicularis
VIVÍPARAS: paren larvas
Ej. S.stercoralis
OTROS ASPECTOS BIOLÓGICOS DE NEMATODES
ALIMENTACIÓN VARIADA
ENZIMAS DIGESTIVAS
ANAEROBIOS FACULTATIVOS
PRODUCTOS DE EXCRECIÓN
GRAN LONGEVIDAD
CUTÍCULAS RESISTENTES A ENZIMAS DIGESTIVAS
ESCASA RESPUESTA INMUNOLÓGICA
A.lumbricoides T.trichiura S.stercoralis E.vermicularis
PERÍODO VITAL 1-2 años 5-10 años >30 años 1-2 meses
TIEMPO PARA SERINFECTANTE
2-3 semanas en el suelo
2-3 semanas en el suelo
5-7 días en el suelo
4-6 horas
ETAPA INFECTANTE L2 en huevo L1 en huevo L3 libre L1 en huevo
MEC.INFECCIÓN Ingestión de huevos
Ingestión de huevos
Penetración transcutánea
Ingestión de huevos
LOCALIZACIÓN EN EL HUMANO
Migrac.larvariapor hígado y pulmónAdultos en I.delgado
Desarrollo directo en T.dig.Adultos en ciego, apéndice y colon
Migrac.larvariapulmonarHembra adulta en mucosa del I.delgado
Desarrollo directo en T.dig.Adultos en ciego, apéndice, colon y recto
PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS
Dificultad de reconocer huevos atípicosdecorticados o infértiles
- Eliminación esporádica de larvasProcedimient.de concentrac.
Método de la Espátula Adhesiva
CLASIFICACIÓN DE NEMATODES
DE TRANSMISIÓN DIRECTA
• E.vermicularis
GEOHELMINTOS
• A.lumbricoides
• T.trichiura
• S.stercoralis
• Ancylostómidos
• Ancylostoma duodenale
• Necator americanus
CICLO MONOXENOSIN MIGRACIONESZONA CECO APENDICULAR
“PARASITOSIS DE GRUPO”
Enterobius vermicularis (Oxiuro)
De: “Lecciones de Parasitología y Medicina Tropical:
Helmintología” P.Kourí, J.Basnuevo
MORFOLOGÍA ABERRANTE
DE HUEVOS DE Ascaris
CICLO COMPLEJO CON ETAPAS DE VIDA LIBRE (LARVAS Y ADULTOS)
HIPERINFECCIÓN EN INMUNOCOMPROMETIDOS
FOCOS EN EL NORTE
DEL PAÍS Y ÁREAS
SUBURBANAS
DE MONTEVIDEO
Strongyloides stercoralis
PERFIL DE PREVALENCIAS DE GEOHELMINTIASIS HUMANAS EN
URUGUAY
En franco aumento debido al deterioro de las condiciones sanitarias de la población en los últimos años.
Proceso de involución y segmentación social.
UR SUBURB ESC.CARENC.
• ASCARIDIASIS: 0,09% 0,3 a 3,8% 6 a 30 %
• TRICOCEFALOSIS: 0,06% 1 a 6% 8 a 42%
• ESTRONGILOIDIASIS: 0-0,1%
Acuña AM y cols; Jorn Bras Patología 2001, Supl Científ 37 (4): 131.
Calegari L y cols. Enfermedades Parasitarias en el Uruguay. In: Salvatella R y Puime A eds Las enfermedades Transmisibles en el Uruguay. Monografías del Instituto de Higiene N° 1. Montevideo: IH/MSP/OPS/OMS
2001: 24-37.
Salvatella R. Parasitosis: sus fundamentos sociales y económicos. In: Enfermedades Parasitarias en Uruguay, sus fundamentos y consecuencias sociales y económicas. Montevideo: OPS 1999.
PAHO/WHO/HCP/HCT/156.99: 33-37.
0
5
10
15
25
Urbana Suburbana
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
0,3-3,8%1-6%
6-30%
8-42%
0,09%
Escuelas carenciadas
PREVALENCIA DE GEOHELMINTIASIS
ESTUDIOS UNIVERSITARIOS REALIZADOS EN DISTINTOS BARRIOS DE MONTEVIDEO
EN LA ÚLTIMA DÉCADA
ESTUDIO/AÑO N % PARASITADOS % GEOHELMINTOS
CCD/99 880 42 2,5
ESCOLARES/00 953 58 15
ASENTAM/04ASENTAM/05ASENTAM/06
209171
6437
35157
APEX/05 830 50 17
M.NORTE/09 105 80 50
B.BLANCOS/11 175 67 10
ASCARIDIASISLA GEOHELMINTIASIS DE MAYOR IMPORTANCIA
EN LA SALUD PÚBLICA DE NUESTRO PAÍS
Aumento de frecuencia
Mayor morbilidad
Mayor frecuencia de complicaciones graves en niños
preescolares
La más difundida en el mundo, pero “problema olvidado de gente olvidada.”
Crompton, “Ascaris y su impacto en salud pública”
ENFERMEDADES DESATENDIDAS
(NEGLECTED TROPICAL DISEASES) 14 infecciones que afectan a los
más desfavorecidos del planeta produciendo una morbimortalidad importante.
Producen enfermedades muy variadas
Persisten en condiciones de pobreza
Porque sus ciclos de transmisión se mantienen especialmente si existen situaciones de contaminación del medio ambiente, condiciones que se ven favorecidas en zonas de pobreza y con medidas sanitarias deficientes.
Las geohelmintiasisson las NTDs más prevalentes
IMPACTOCORRELACIÓN DE GEOHELMINTIASIS CON
DEFICIENCIAS COGNITIVAS Y MENOR RENDIMIENTO
ESCOLAR
Intervenciones para valorar efectos de los helmintos sobre rendimiento escolar (Halloran, 1989).
Experiencias sobre afectación de la memoria trabajadora (Baddeley, 1992).
Infecciones helmínticas severas inciden sobre desarrollo locomotor (Callender, 1992).
Pruebas de memoria mejoran post tratamiento antihelmíntico (Nokes, 1992).
Menor destreza académica y mayor ausentismo en infectados (Nokes y Bundy, 1994).
IMPACTOCORRELACIÓN DE GEOHELMINTIASIS CON
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES Y TRASTORNOS
DEL CRECIMIENTO
Vinculación entre infecciones helmínticas intestinales y crecimiento en preescolares en Brasil (Muniz, 2002).
Anorexia y trast.inflamatorios intestinales en escolares parasitados (Stephenson, 2000).
Infecciones parasitarias intestinales como 1er.factor de riesgo asociado con malnutrición en niños mexicanos (Quihui-Cota, 2004).
Tricocefalosis asociado con anemia y desnutrición (Casapia, 2006).
Severidad de la enfermedad vinculado con la carga parasitaria (Crompton, 2002).
INFECCIONES HELMÍNTICAS INTESTINALES
Tienen consecuencias negativas
sobre la función cognitiva y la
capacidad de aprender por:
Desarrollo
físico
deteriorado
Desarrollo
intelectual
afectado
Déficit
nutricional
Bajo rendimiento escolar
FACTORES DETERMINANTES
La expansión de los asentamientos de grupos humanoshacia áreas con
carencias de saneamiento,
deficiente provisión de agua potable
y otras necesidades básicas insatisfechas,
explica el aumento de la frecuencia de
geohelmintiasis.
FACTOR CONDICIONANTE COMÚN “FECALISMO AMBIENTAL”
Las formas infectantes de los geohelmintos (huevos o larvas) se hallan en el suelo contaminado con heces humanas, cuando existen condiciones de humedad, temperatura y riqueza en detritus orgánicos adecuadas para su sobrevida, maduración y desarrollo.
CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS
Se basa en tres grandes conjuntos de acciones:
Educación en salud, para reducir la infección
humana y la contaminación ambiental.
Tratamiento, para reducir los niveles de
infección y morbilidad.
Saneamiento, para controlar la contaminación
ambiental.
PROGRAMA NACIONAL DE DESPARASITACIÓN MASIVA ARGENTINA
“CHAU LOMBRIZ”
Disminuir en forma sostenible la tasa de prevalencia de geohelmintos en la población infantil de 2 a 14 años de las áreas afectadas, reduciendo la contaminación del medio ambiente con materias fecales humanas portadoras de estos huevos o larvas, especialmente en áreas marginales donde se asientan urbanizaciones que carecen de servicios sanitarios básicos.
Participación de la comunidad y de la articulación intersectorial.
Sistema de información y notificación. Este sistema constituye la base de la vigilancia epidemiológica:
COLECCIÓN DE DATOS (morbilidad, mortalidad, laboratorios)
BÚSQUEDA PASIVA (agentes de saluds: casos sospechosos)
BÚSQUEDA ACTIVA (estudios poblacionales)
CONSOLIDACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS
PRODUCCIÓN DE INFORMES EPIDEMIOLÓGICOS (SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE SALUD)
SEMINARIO EN JAPÓN (JICA)“PARASITE CONTROL ADMINISTRATION
FOR SENIOR OFFICERS: A STEP TOWARDS PRIMARY HEALTH CARE”
COLABORACIÓN TRIPARTITA:
ACADEMIA (UNIVERSIDADES)
AUTORIDADES NACIONALES Y MUNICIPALES
ORGANIZACIONES SOCIALES (ONGs)
ESTRATEGIAS DE IMPACTO
PEFIP (proyecto
educativo formativo interdisciplinario de parasitosis):
Tareas recreativo educativas tratando la problemática de las enteroparasitosis
Promover la interacción e integración de las 3 escuelas (317, 267 y 172)
TRATAMIENTO DE LOS NIÑOS PARASITADOS
La desparasitación apoya todos los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la
ONU.
CONTROL PARASITOSIS INTESTINALES EN GUARDERÍAS DEL PROGRAMA
“NUESTROS NIÑOS” CONVENIO IMM-IH
+–
Actividades de educación y
promoción de salud a
padres y equipo docente
Recolección de
muestras y procesamiento
de laboratorio
Controles post-
tratamientoActividad
Terapéutica
0
25
50
75
100
1992
1994
1997
1999
2001
2003
2005
2007
Año
% p
osit
ivo
s
oxiurosis giardiasis
Evolución de los porcentajes de parasitismo, CEI, 1992-2008, Montevideo-Uruguay.
SANEAMIENTO
Eliminación sanitaria de las heces, evitando la contaminación del suelo y de los cursos de agua: CEUTA proponen alternativas para soluciones locales, empleando sistemas naturales de tratamiento como humedales construídos o baños secos
Determinación de condiciones mínimas para la instalación de huertas familiares y comunitarias
Intervenciones sobre terrenos contaminados
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS SISTEMAS DE AGUA Y SANEAMIENTO
C O N V E N C I O N A L E S
mezcla de heces, orinaaguas grises y
pluviales
75% plantas funcionan mal
cuerpos de agua contaminados
sobreexplotación de agua subterránea
alimentos
90% no tratado
uso de agroquímicos
degradación de suelos
• Altos costos de inversión, energía e impacto en los ecosistemas.
• Alto consumo y desperdicio de agua de buena calidad.
• Contaminación de las aguas superficiales por patógenos.
• Pérdida para el ciclo de los ecosistemas agrícolas de los nutrientes contenidos en las excretas. desaprovechamiento
• Degradación de las tierras agrícolas y eutrofización del ciclo del agua.
• Insustentable y socialmente excluyente.
• Limitantes geográficas y demográficas
SISTEMAS DE AGUA Y SANEAMIENTO SUSTENTABLES
Un sistema de saneamiento es sustentable si:
• Protege la salud humana• No degrada el ambiente• No sobrepasa la capacidad de
carga de los ecosistemas donde se inserta
• Técnica e institucionalmente apropiado
• Económicamente viable• Socialmente aceptable
uso de agua pluvial
restablece lafertilidad de los suelos
alimentos
uso en la agricultura
aguas grisesheces
orina
recuperación de energía
tratamiento
re uso de aguas
residuos orgánicos
cuerpos de agua sin contaminación
recarga de aguas subterráneas
Taza separadora y tarrinade material secante (aserrín)
DISPOSITIVOS IMPLEMENTADOS EN LA PRIMERA ETAPA
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