República Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de Medicina Escuela de Medicina
Cátedra de Semiología
Integrantes: Br. Escobar StephanieBr. Colmenares Soraya
Pares Craneales:Nervio Oculomotor (III)
Maracaibo, Edo Zulia. 2014
Origen real : Sustancia Gris Periacueductal del Mesencéfalo
Nervio Oculomotor(III)
Origen aparente : Fosa Interpenduncular
Nervio Oculomotor(III)
Corte transversal de Mesencéfalo
Trayecto
Relaciones
Desde su origen hasta el seno cavernoso En la pared lateral del seno cavernoso En la fisura orbitaria superior
En la pared lateral del seno cavernoso
Relaciones
En la fisura orbitaria superior
En la fisura orbitaria superior
Relaciones
Núcleos del Nervio Oculomotor (III)
Músculo constictor de la púpila .
Músculo ciliar
Núcleo motor principal
Núcleo parasimpático
accesorio
Músculo elevador del párpado superior.
Músculos extraoculares
Núcleos del Nervio Oculomotor (III)
Fibras Nerviosas
Nucleo Funciones
Motores somático(eferente)
Oculomotor Inervación de los músculos extraoculares
Motoras viscerales( eferente parasimpática)
Edinger-westphal
Inervación parasimpática de los músculos constrictor de la pupila y ciliar
Nervio Oculomotor(III)Núcleo oculomotor: Situado en el mesencéfalo a nivel del colicuo superior
Complejo Oculomotor(III)
Rama terminal superior
Elevador del parpado superior
Recto superior
Rama terminal inferior
Recto medial Recto inferior Oblicuo menor Ramo destinado
al ganglio ciliar
Distribución
Distribución
Elevador del parpado superior
Elevar al párpado superior
Recto superior Rotador hacia arriba AductorIntortor
Recto medial AductorRecto inferior Rotador hacia
abajo AductorExtortor
Oblicuo menor Rotador hacia arribaAbductorExtortor
Funciones
Ofrece la inervación para músculos extraoculares
Componente motor visceral
Componente motor visceral
Situado en mesencéfalo dorsal a la porción anterior del complejo oculomotor
Nervio oculomotor:• Axones nerviosos
parasimpáticos• Axones nerviosos
somáticos
Reflejos visuales
Reflejo fotomor directo y consensualLas pupilas tienen un diámetro de 3 a 4 mm.Al colocar una luz brillante oblicualmente al ojo se produce una miosis inmediata.
• Estimulo aferente• Nervio óptico y quiasma óptico y tracto óptico • Núcleo pretectar • Núcleo de Edinger.Westphal • Ganglio ciliar• Núcleos ciliares cortos• Musculo constrictor de la pupila
Reflejo fotomotor directo y consensual
Reflejo de Acomodación : es una adaptación del aparato visual del ojo para la visión cercana
• Estímulos Aferentes• Nervio óptico, quiasma óptico. Tracto óptico y
cuerpo geniculado lateral.• Irradiación óptica a la corteza visual • Núcleo oculomotor • Núcleo de Edinger-Westphal • Ganglio ciliar• Nervios ciliares cortos• Orbita : musculo ciliar y constrictor de la pupila
Núcleo visceral ( Parasimpático)
Reflejos visuales
Reflejo de acomodación
Evaluación clínica: Posición del párpado
superior
Examen Físico
Posición de la cabeza
Alteración en la posición primaria de los ojos
Posición del párpado
Argente, Alvarez. Semiología Médica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica médica. Editorial Médica Panamericana
Examen Físico
Función motora
Argente, Alvarez. Semiología Médica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica médica. Editorial Médica Panamericana
Examen Físico
Exploración de la motilidad ocular intrínseca.
- Tamaño y simetría de la pupila (Isocóricas, anisocóricas)
- Forma- Reflejos (fotomotor y consensual)- Acomodación
Argente, Alvarez. Semiología Médica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica médica. Editorial Médica Panamericana
Alteraciones
Nistagmo: - Sentido del movimiento- Fase- Dirección- Amplitud- Frecuencia- Intensidad
Estrabismo- Convergente- Divergente- Supravergente- Infravergente
Argente, Alvarez. Semiología Médica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica médica. Editorial Médica Panamericana
Alteraciones
Oftalmoplejías- Parálisis supranuclear- Parálisis nuclear o infranuclear- Oftalmoplejía internuclear- Lesión del seno cavernoso- Síndrome del uno y medio- Síndrome de Parinaud
Alteraciones parasimpáticas- Ausencia del reflejo fotomotor- Púpila tónica o perezosa- Ausencia de reflejo consensual
Argente, Alvarez. Semiología Médica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica médica. Editorial Médica Panamericana
GRACIAS…!
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