NeumoníaKlgo. Nicolás Colaianni Alfonso
Kinesiólogo de GuardiaHospital Universitario Austral
NEUMONIA
Lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos a la vía aérea distal y parénquima
CLASIFICACIONAnatomopatológica
Lobar Bronconeumonía Necrotizante Absceso Pulmonar
Neumonía de la comunidad
Neumonía Intrahospitalaria (NIH)
Neumonía en inmunocomprometido
s
CLASIFICACIONSegún el tipo de
huésped
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)Se desarrolla en el hogar o fuera de un ambiente hospitalario.
Dentro de las 48 hs de estar hospitalizadoFactores de
Riesgo• ICC, IRC, EPOC• Inmunocomprometidos.• Desnutrición.• Alcoholismo.• Neoplasias malignas.• Fibrosis quística.• Enfermedades cerebrovasculares.• Mayor de 65 años
Clasificación
NAC
Típica (Neumocócica)Comienzo brusco, con
escalofríos, fiebre elevada, tos con expectoración
purulenta y dolor pleurítico
Atípica (Micoplasma, Chlamydia, virus)
Suele ser subagudo, con febrícula, tos seca o poco
productiva y predominio de síntomas extrapulmonares
EtiologíaMicroorganismos más frecuentes según el lugar de administración del tratamiento de la neumonía comunitaria.
Presentación Clínica: Neumonía Típica
Aparición bruscaFiebre altaTos en accesosExpectoración mucopurulentaSangrado de la vía aéreaDolor torácico tipo pleuríticoDatos de insuficiencia respiratoriaHipertermia y mal estado general.
Exploración Física
oHipertermiaoInspección torácica normaloAumento del trabajo respiratorio y de la FRoCianosisoA la auscultación presenta estertores
crepitantes, soplo tubárico y broncoespasmooMatidez a la percusiónoSíndrome de condensación pulmonar
NEUMONÍA NOSOCOMIAL (NIH)• Ocurre 48 horas después de estar hospitalizado, o hasta una
semana después de haber sido dado de alta.
• Más común en áreas como UCI, en pacientes c/ ARM más de 48 hs (NAVM)
• Factores de riesgo: edad avanzada, enfermedades coexistentes, alteraciones de la conciencia, desnutrición, hospitalización prolongada
Clasificación
Función del tiempo
Hasta el 4º día de ingreso
Tardías a partir del 5º
EL INGRESO DE BACTERIAS A LA VÍA RESPIRATORIA OCURRE POR:
Aspiración de secreciones orofaríngeas Aspiración de contenido gástrico Inhalación de aerosoles Diseminación hematógena Diseminación por contigüidad
• Patogénesis
1- Bacilos Gram negativos: Pseudomona aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter.
2- Cocos Gram positivos: S. Aureus, S Pneumoniae
• Etiología
• Cuadro ClínicooDificultad respiratoria: disnea, taquipnea y alteración
gasométrica
oAumento de secreciones respiratorias y dolor torácico de tipo pleurítico
oHipertermia, malestar general, fatiga y leucocitosis.
oTos, expectoración y sangrado de la vía aérea
oInfiltrados en la Rx de tórax
Pseudomona Aeruginosa• Principal neumonía nosocomial
• Causa neumonía de focos múltiples
• Principal causa de septicemia
• Formación de abscesos múltiples
“El verdadero progreso consiste en renovarse”
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