República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología
Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos
Programa de MedicinaClínica: Pediatría
Neumonía.
Dr.: Navas Oswaldo
:
Bachiller: Pantoja Orianny
Neumonía.
Es la inflación del alveolo y espacio terminal en respuesta a la invasión por un agente infeccioso el cual puede introducirse por vía hematógena o inhalación.
Epidemiologia. 1. 2da niños <5 años 2. 7ma 5-14 años 3. UNICEF cuatro millones4. 70% <2años5. 25 a 75% tienen antecedente de infección viral 6. Países en desarrollo Strepccoocus pneumonae7. 12 meses 5%8. -3 mese 17%9. 55% de los empiemas son secundarios a
neumonía o absceso pulmonar
Factores de riesgo1. Prematuridad2. Malnutrición3. Asma e hiperactividad
bronquial4. Infecciones
respiratorias recurrentes
5. Antecedentes de otitis media aguda con requerimiento de tubos timpánicos.
6. Problemas sociales
Etiología Grupo Edad Patógenos mas frecuentes
R.N Streptococos de grupo BEscherichia coli S. pneumoniae, H. influenzae
1-3 mesesNeumonía febril
Neumonía no febril.
Virus sincitial respiratorio Streptococcus pneumoniae, H. influenzae
Chlamydia trachomatisMycoplasma hominisUreoplasma urealyticumcitomegalovirus
3-12 meses VRS, S pneumoniae, H. influenzae Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumanae, streptococos grupa A
2-5 años VRS, S. pneumoniae, H. influenzaeChlamydophilia pneumoniae, Stphylococcus aureus, S grupo A
5-18 años Mycoplasma pneumoniae, virus de la influenza adenovirus
Fisiopatología.Consolidación fibrinopurulenta 1. Congestión2. Hepatización roja3. Hepatización gris4. Resolución
Hepatización roja
Hepatización gris
Duración 72 horas 3-5 días
Exudado Masivo de hematíes
Fibrino-purulento
Color Rojo, firme y consistente
Pardo grisáceo
Resolución:
Digiere enzimáticamente ↓Residuo semilíquido granuloso ↓Reabsorbido fagocitado
Fisiopatologia
• Tradusacion de liquido y migración de células afectadas
• Presencia de fibrina • ↓• Especialmente a expensa de la capacidad residual• ≈ gaseoso en forma característica provocando °
variables de hipoxemia (V/Q)• Cortocircuitos intrapulmonares (exudado inflama)
• El trabajo respiratorio se incrementa como resultado del aumento en las demandas ventilatorias y la carga
NAC
Es una infección aguda del parénquima pulmonar, adquirida fuera del ambiente hospitalario. El Dx usualmente requiere del Ant. o hallazgos físicos, de un proceso infeccioso agudo con fiebre signos y síntomas de dificultad respiratoria o evidencia radiológica de un infiltrado pulmonar
Lobar- Focos múltiples
Diagnostico Diferencial Bacteriana Viral Mycoplasma
Inicio Brusco Variable Gradual
Temperatura >39° Febrícula <39°
Estado general Afectado Poco afectado Poco afectado
Auscultación Estertores localizados
Estertores bilaterales
Mixta+ roncus
Rx Alveolar o condensación
Interticial Mixta
Derrame pleural Frecuente No No
Diferencia entre la neumonía típica y atípica
Fiebre
Dolor pleural
Auscultación focal (hipo-ventilación)
Leucocitosis con Neutrofilia
Rx de tórax consolidación
NAC Típica
NAC Atípica
NAC Indeterminada
Aspectos importantes
• Fiebre • Taquipnea • Disnea • Tos• Dolor• Vomito • Cefalea
Auscultación y Percusión
• Signos de consolidación• ↓ de la movilidad del humiteras afectado• ↓ del murmullo vesicular• ↑ de las vibraciones vocales • ↑ de la trasmisión de la voz • Pectoriloquia • Matidez
Neumonía intrahospitalaria.
• Es una infección en los pulmones que se presenta durante la hospitalización.
Clínica • Aleteo nasal • Saturación menor de 94%• Auscultación• Taquipnea• Tiraje y retracción
Edad Fr normal Taquipnea mayor o igual
<2 meses 25-50 60
Al año 25-40 50
1- 5 20-30 40
>5 años 15-25 30
Indicadores de muerte • Estridor en reposo• Desnutricion <2 meses• Fiebre o hipotermia • Incapacidad • Anorexia
Complicaciones
• Derrame paraneumónico (S. aureus, S. pneumoniae S. pyogenes)
• Meningitis• Osteomielitis• Artritis séptica (siembra hematógena)• Pericarditis• Otitis • Insuficiencia respiratoria
Criterios de alta
Alta de internación: BsCsGs y culminado el tto antibiotico
Alta definitiva: sin signos focales de auscultacion y Rx de torax normal a los 30 días de finalizado el tto.
Gracias por su atención